《滇南本草》研究概述

張光云 童英 段小花

【摘 要】 《滇南本草》是云南歷史上價(jià)值最大，影響最廣的地方性本草，記載了蘭茂多年的臨床實(shí)踐用藥、方劑及病案，是蘭茂在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合云南本地各少數(shù)民族特點(diǎn)總結(jié)出來的智慧結(jié)晶，對(duì)后世醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。近些年越來越多的學(xué)者對(duì)《滇南本草》進(jìn)行不斷的挖掘整理，并通過臨床的實(shí)踐，不斷的驗(yàn)證及擴(kuò)充《滇南本草》的理論，為充分挖掘蘭茂著作《滇南本草》的學(xué)術(shù)思想，筆者從理、法、方、藥視角對(duì)《滇南本草》的書籍和文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、分析、總結(jié)，以期為《滇南本草》的進(jìn)一步研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】 滇南本草;蘭茂;方藥;治法;學(xué)術(shù)思想

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）3-0056-04

Abstract：“Materia Medica in South Yunnan” is the most valuable and influential local materia medica in the history of Yunnan Province， it records the clinical practice， prescriptions and medical records of Lanmao for many years and it is the wisdom crystallization summarized by Lanmao under the guidance of traditional Chinese medicine theory and combined with the characteristics of local ethnic minorities in Yunnan， which has a profound impact on the development of medicine in the future. In recent years， more and more scholars have been digging and sorting out the “Materia Medica in South Yunnan”， and through clinical practice， they have constantly verified and expanded the theory of “Materia Medica in South Yunnan”. In order to fully dig the academic ideology of “Materia Medica in South Yunnan”， this paper will collect， sort， analyze and summarize the books and documents of “Materia Medica in South Yunnan” from the perspective of theory， method， prescription and medicine， providing a reference for the further study of “Materia Medica in South Yunnan”.

Keywords：Materia Medica in South Yunnan; Lan Mao; Prescription and Medicine; Therapy; Academic Ideology

《滇南本草》為我國明代著名醫(yī)藥學(xué)家蘭茂所著，其成書早于李時(shí)珍所著的《本草綱目》一百多年，是蘭茂通過自身親自實(shí)踐，踏遍青山，采集藥物，嘗盡百草，并經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，收集整理編撰的具有云南地方性特色的巨著。如今，《滇南本草》已成為云南各民族用于防治疾病的臨癥手冊(cè)。為充分挖掘《滇南本草》的學(xué)術(shù)思想及應(yīng)用價(jià)值，使中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥更自信的走向世界，從《滇南本草》中收集整理出符合世界發(fā)展潮流需要的中醫(yī)藥也就成為新一代人義不容辭的責(zé)任。為此，筆者以中國知網(wǎng)/萬方/維普文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫為主，以蘭茂、《滇南本草》、學(xué)術(shù)思想為檢索關(guān)鍵詞，對(duì)近20余年來關(guān)于蘭茂《滇南本草》的研究文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，以期為今后開展《滇南本草》學(xué)術(shù)思想研究及臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 理

《滇南本草》記載了藥、方及驗(yàn)案，全書均體現(xiàn)了中醫(yī)的理論體系，包括藥物記載的格式：藥名、性味歸經(jīng)、主治、功效及使用注意;驗(yàn)案中均記載了患者的臨床表現(xiàn)，附方中有藥物組成及煎煮法等，為后世醫(yī)家提供了直接的藥用經(jīng)驗(yàn);蘭茂在辯證用藥時(shí)主張結(jié)合實(shí)際，始終秉持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不局限于前人留下來的經(jīng)驗(yàn)，如“諸癥虛虛實(shí)實(shí)，學(xué)者臨癥宜細(xì)心辯認(rèn)脈之虛實(shí)，不可泥黃柏， 知母， 龍骨， 牡礪為圣藥而不思顧其本原之地也等”。由此看出，蘭茂在診療疾病時(shí)并未生搬硬套于古人的思想，也借此告誡后世醫(yī)家，在學(xué)習(xí)好經(jīng)典的同時(shí)，也要勇于在前人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上敢于繼承創(chuàng)新，以力求為患者病情的康復(fù)找到最佳的治療方式。此外，在臨證診查時(shí)，蘭茂特別注重全面觀察，避免因疏忽而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，故曰：“其有不合， 則深思其故， 必得其所以不合之由， 然后對(duì)癥立方以治之，庶不至有事后之悔也”;治療中風(fēng)不語風(fēng)痰證時(shí)，稱“此癥是正氣脫而邪氣盛。凡活此癥，只可補(bǔ)正攻邪，不可獨(dú)攻其邪。蓋養(yǎng)正則邪氣自除、理之所有;伐正而能保身，理之所無”，正說明蘭茂治療疾病時(shí)注重扶正祛邪的學(xué)術(shù)思想，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想一致。此外，在防治疾病時(shí)蘭茂也特別注重養(yǎng)護(hù)腎氣及調(diào)養(yǎng)脾胃的學(xué)術(shù)思想，腎為先天之本，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃納運(yùn)正常，先、后天相互補(bǔ)充，則人體正氣充沛，方能御邪外出。

2 法

從收集的文獻(xiàn)資料中可看出，目前研究《滇南本草》較多的學(xué)者主要有孔慶璽和李昊蓉?？讘c璽[1]梳理了《滇南本草》中風(fēng)癥的治法，分別從培元熄風(fēng)法、平肝熄風(fēng)法、祛風(fēng)活絡(luò)法、清熱熄風(fēng)法、通竅開閉法、滌痰熄風(fēng)法等幾方面進(jìn)行了歸納總結(jié)，根據(jù)風(fēng)癥的主要病機(jī)虛、風(fēng)、痰、熱、瘀、滯等， 隨證論治， 方由法出， 或祛風(fēng)通絡(luò)，或通竅開閉，或補(bǔ)虛培元，或清熱平肝， 或滌痰化瘀等， 治法豐富多樣， 充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。而李昊蓉分別對(duì)不同的治法進(jìn)行梳理，主要有補(bǔ)腎法[2]、健脾法[3]、解表法[4]、清熱法[5]、通下法[6]、活血化瘀法[7]，同時(shí)還歸納了治療帶下病[8]的治法，充分體現(xiàn)了蘭茂在《滇南本草》中治療疾病時(shí)審因論治、異病同治、同病異治的學(xué)術(shù)思想，為后世學(xué)者們打開了治法新思路，而每一個(gè)治法下又細(xì)分出不同的治法，如健脾法，分別細(xì)分為[3]：益氣生血、健脾開胃、健脾止瀉、健脾除濕、健脾消疳、健脾生肌、健脾生津、健脾升清、健脾統(tǒng)血、延年益壽、健脾益智、甘溫除熱、溫中散寒13種;由此可見，蘭茂辯證用藥之詳細(xì)，對(duì)后世醫(yī)者的啟發(fā)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 方

方是治則治法的體現(xiàn)，是藥物使用的發(fā)展和提高，是治療疾病的主要方式，如張漢濤[9]所言“只知藥物的一般功效，而無制方之法以操縱之，則藥力有時(shí)而窮”。據(jù)趙榮華[10]統(tǒng)計(jì)《滇南本草》中所載單味藥方218個(gè)，2味藥方84個(gè)，3味藥方37個(gè)，4味藥方27個(gè)，5味藥方25個(gè)，共計(jì)391個(gè)，占總附方的75.6%，其余均為6味藥以上組成的復(fù)方。由此可見，蘭茂用方時(shí)藥少而精，組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍之經(jīng)典。其藥引主要以酒為主，且用法和種類多種多樣，如：熱燒酒服，點(diǎn)水酒服，泡酒，點(diǎn)酒包敷，點(diǎn)黃酒服，用好酒二斤煎熱，服二杯等。酒有“百藥之長”之說，既可以增加血管的宣通作用，還能增加藥效，引藥物直達(dá)病所，如夏麗[11]在論述《滇南本草》水酒方時(shí)言：其可以“攻補(bǔ)兼施，祛邪不傷正，扶正不留邪”“輔佐藥物，加強(qiáng)療效”“臨床運(yùn)用廣泛，主行藥勢(shì)，助藥力”;其它藥引還有各種油脂（如：芝麻油、豬骨髓油、素燭油、真菜油、羊油）、米湯、糖、醋、雞蛋清、人乳、童便、茶水、蜂蜜等。 此外，本書中藥膳與食療運(yùn)用較多，藥膳具有“寓醫(yī)于食”之意，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它是將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰;既具有較高的營養(yǎng)價(jià)值，又可防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽[12]。如：專治諸虛之癥，“入沙參在雞腹中，用砂鍋水煎爛食之”;治勤苦勞心，產(chǎn)后失血過多，虛損勞傷、煩熱、自汗、盜汗、婦人白帶用“蘭花參五錢，筍雞一只（去腸） 將藥入雞腹內(nèi)煮，共[和]一處，煮爛食之。[或]豬凈膂肉亦可”。

4 藥

《滇南本草》[13]整理增補(bǔ)版中記載的藥物共有506種，第一卷收載149種，第二卷收載161種，第三卷收載196種，全書用藥種類多種多樣，可分為植物藥、動(dòng)物類、谷物類、菌苔類、蔬菜水果類、花卉類等。蘭茂在用藥時(shí)充分結(jié)合云南地域特點(diǎn)，發(fā)揮地方藥物優(yōu)勢(shì)，在臨床上靈活化裁，為后世醫(yī)家提供了很好的示范和寶貴經(jīng)驗(yàn)[14]。

4.1 臨床用藥 蘇漣等[15]通過臨床親自實(shí)踐蘭茂所記載的藥物及自己調(diào)研時(shí)的發(fā)現(xiàn)，挖掘出《滇南本草》中記載的部分單味藥，發(fā)現(xiàn)其療效非常顯著，如：①李子樹根療癱瘓，原文記載李子樹根條下，有“治風(fēng)濕”作用， 后蘇漣等人尋訪一民間醫(yī)，其單用本品煨服，治療風(fēng)濕癱瘓，名盛一方;②石椒草降血糖，石椒草具有走經(jīng)絡(luò)，散瘡毒，以其根葉為末，熱酒送服，治療冷寒胃氣疼痛，后經(jīng)蘇漣等人在收集民間驗(yàn)方時(shí)發(fā)現(xiàn)其具有明顯降低血糖的作用;③土狗排結(jié)石，《本草綱目》稱其可以“通石淋、治療瘰疬骨哽”。據(jù)此，蘇漣等人移用于多種結(jié)石癥，發(fā)現(xiàn)其有較強(qiáng)的排石作用。此外，陳羲之[16]通過觀察《滇南本草》中藥物馬蹄香在脾胃病上的治療發(fā)現(xiàn)，馬蹄香在功能性消化不良、急性胃腸炎、慢性胃炎急發(fā)中治療效果顯著。由此啟發(fā)后世醫(yī)家，在治療疾病時(shí)不能只限于對(duì)方劑的使用，對(duì)單味藥的研究使用也可以收到顯著的療效，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)厮幬锾厣?，就地取材，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)厮幬镔Y源，并虛心向民間醫(yī)生請(qǐng)教，以不斷提高自己的診療技術(shù)，挖掘出更有利于病情的用藥經(jīng)驗(yàn)。

4.2 藥食同源 《滇南本草》中記載了大量的蔬菜水果、菌類、動(dòng)物類、水產(chǎn)類、谷類等既可以食用也可以藥用的藥物，充分體現(xiàn)蘭茂“藥食同源”的學(xué)術(shù)思想，通過食補(bǔ)既可以健脾胃以滋養(yǎng)后天之本，達(dá)到扶正驅(qū)邪的目的，也說明蘭茂通過就地取材，充足發(fā)揮云南得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)作用。張明等[17，18]通過分析探討《滇南本草》中的云南地方性動(dòng)物類、谷物類、植物類和菌類，認(rèn)為正確掌握每一類食物的偏性、特性，然后根據(jù)其偏性而有目的的合理選擇食用，食補(bǔ)同時(shí)藥補(bǔ)，就可達(dá)到以食為補(bǔ)的效果，且可將藥物對(duì)身體的毒副作用降至最低，既可獲取美味飲食同時(shí)兼達(dá)治病保健的功效。此外，藥食同源的藥物還有蔬菜30種，果品24種，谷類2種，菌類10種，魚肉等28種，干果類3種，調(diào)味品1種，茶葉1種[19];李斯文[20]從養(yǎng)生角度對(duì)蘭茂所用藥食同源的中草藥進(jìn)行分析總結(jié)，探討了蘭茂用藥具有鮮明的地方特色。養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)記載，分別從四季養(yǎng)生、十二時(shí)辰養(yǎng)生及24節(jié)氣養(yǎng)生等不同方面進(jìn)行了高度的理論概括，而在《滇南本草》中藥物的使用則將中醫(yī)養(yǎng)生理論充分體現(xiàn)了出來，如張明等[21]從補(bǔ)益肝腎，延緩衰老;補(bǔ)腎填精，烏發(fā)固齒;補(bǔ)益氣血，美容養(yǎng)顏;健脾除濕，輕身健體;養(yǎng)心安神，形神共養(yǎng)對(duì)養(yǎng)生治法進(jìn)行了歸納總結(jié)，突出蘭茂使用中醫(yī)理論在養(yǎng)生中的用藥特色及獨(dú)到之處，這對(duì)發(fā)揮云南中草藥在養(yǎng)身保健和開發(fā)養(yǎng)生用藥上均具有非常重要的指導(dǎo)意義。

4.3 單味藥及藥物藥理研究 后世醫(yī)家在結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，部分學(xué)者對(duì)書中藥物進(jìn)行考證和補(bǔ)充，以進(jìn)一步完善《滇南本草》理論，如劉本璽[22]對(duì)《滇南本草》中狗屎花進(jìn)行考補(bǔ)，從古籍入手，系統(tǒng)查閱相關(guān)資料，在已有的考證資料上，繼續(xù)補(bǔ)充完整，厘清狗屎花紅花種和白花種;湯小虎[23]對(duì)桂枝在《滇南本草》中的配伍運(yùn)用進(jìn)行了梳理;韋群輝[24]對(duì)其所載地丁的本草考證等均為《滇南本草》的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ);為了更好地繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)，早在1996年，魏均嫻等[25]就對(duì)《滇南本草》植物藥實(shí)驗(yàn)研究和開發(fā)進(jìn)行了整理;為明確《滇南本草》中藥物的主要成分及作用機(jī)制，張曉南[26]對(duì)野煙和黃藁本的顯微特征、藥材性狀進(jìn)行了研究，分析了化學(xué)成分并進(jìn)行了藥理學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)野煙具有很好的體外抗菌活性及鎮(zhèn)痛、抗炎作用，黃藁本的水提取物對(duì)促進(jìn)小腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)痛具有明顯的作用;此外，黃之鐠[27]對(duì)《滇南本草》中收錄的24種中藥進(jìn)行體外抗MRSA活性研究發(fā)現(xiàn)，《滇南本草》中蘊(yùn)藏著豐富的抗菌藥物資源，單用時(shí)石榴皮抗菌活性顯著，聯(lián)合用藥則表現(xiàn)出丹參與黃芩聯(lián)用抗菌范圍最廣，抗菌效果最強(qiáng)，表明在抗感染新型藥物研發(fā)中有一定的應(yīng)用價(jià)值。

4.4 藥物使用特點(diǎn)及炮制 《滇南本草》中藥物的使用特點(diǎn)和炮制方法多種多樣，郭敏[28]對(duì)使用特點(diǎn)進(jìn)行了較為全面的總結(jié)：①使用方法包括：傳統(tǒng)的水煎服、藥物與酒同用、藥物與肉類同煮、代茶飲、藥物粉碎為末或?yàn)橥?、菜肴及外用藥?②新鮮藥物的使用：鮮汁直接使用、鮮品搗爛使用、鮮品煎煮使用、鮮品粉碎使用;③藥物的服用方法：加入藥引、服用時(shí)間與方法上均有講究，如“大一支箭，續(xù)斷，花粉，石膏，共為細(xì)末，每服二錢，入碗內(nèi)滾水沖，碗內(nèi)以鐘蓋片時(shí)，微溫服”[29]。李昊蓉等[30]對(duì)《滇南本草》中藥物的炮制方法進(jìn)行了整理，涉及中藥炮制的諸多方面，如水火共制、火制、修治等;其鍛、垠、炙、煮、浸潤、炒、蒸、焙、燉、燒灰等既有傳統(tǒng)中藥的炮制法，又有民族民間醫(yī)藥特色，是云南人民用藥經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，值得進(jìn)一步深入研究。

5 小結(jié)

《滇南本草》是蘭茂針對(duì)云南各族人民長期利用本地中草藥進(jìn)行防治云南多發(fā)病、常見病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，書中記載的內(nèi)容均來源于實(shí)踐，針對(duì)性較強(qiáng)，療效確切，且具有鮮明的地域特色。胡曉等[31]認(rèn)為以《滇南本草》所收載的藥物、附方開發(fā)出來的新藥來看，這些藥物效果顯著，療效可靠，已成為云南醫(yī)藥中的重要品牌，將在云南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。

筆者通過收集整理近25年的參考文獻(xiàn)，分別從理、法、方、藥進(jìn)行歸納、總結(jié)，以為學(xué)者研究《滇南本草》及《滇南本草》的臨床應(yīng)用提供參考。從文獻(xiàn)整理看，《滇南本草》的研發(fā)價(jià)值越來越得到人們的高度重視，無論是理論、治法、附方的配伍、藥物的使用情況等均有較為詳細(xì)的整理研究，這為今后學(xué)者的研究奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ);但在藥物的化學(xué)成分及藥理上的研究較少，為明確具體的藥物作用靶點(diǎn)，今后應(yīng)加強(qiáng)此方面的研究;此外，《滇南本草》的藥食同源是最為突出的特色，應(yīng)該充分發(fā)揮云南地域的優(yōu)勢(shì)作用，將藥食同源特色與現(xiàn)代熱門的養(yǎng)生結(jié)合起來，通過醫(yī)藥文化來引領(lǐng)推動(dòng)云南經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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