超聲診斷皮下曼氏裂頭蚴病復(fù)發(fā)1例

劉 丹，朱 皖，周愛云，羅 杰

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

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超聲診斷皮下曼氏裂頭蚴病復(fù)發(fā)1例

劉 丹，朱 皖，周愛云，羅 杰

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330006)

曼氏裂頭蚴病;超聲檢查

圖1 皮下曼氏裂頭蚴病復(fù)發(fā)聲像圖 A.皮下脂肪層見一混雜回聲團(tuán)； B.條索狀低回聲區(qū)內(nèi)見“平行管征”(箭) 圖2 大體標(biāo)本 脂肪層見長帶狀白色蟲體，蜷曲成團(tuán)，箭示曼氏裂頭蚴膨大的頭端

患者女，21歲。3年前確診左側(cè)腹壁皮下曼氏裂頭蚴病。1年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)中腹部皮下結(jié)節(jié)，近1個月結(jié)節(jié)增大，偶伴輕微疼痛、瘙癢，夜間有蟲爬感。實驗室檢查：血白細(xì)胞 2.13×109/L，血清嗜酸性粒細(xì)胞增高>5%；血清曼氏裂頭蚴抗體陽性。超聲檢查：右側(cè)中腹部距表皮約0.20 cm處皮下脂肪層見范圍約2.56 cm ×0.65 cm混雜回聲團(tuán)(圖1A)，邊界尚清晰，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)可見條索狀低回聲，低回聲區(qū)內(nèi)可見“平行管征”(圖1B)。動態(tài)觀察2 h，部分條索狀低回聲形狀發(fā)生改變。CDFI未見明顯血流信號。超聲診斷：右側(cè)腹壁皮下異常回聲，結(jié)合病史考慮曼氏裂頭蚴病復(fù)發(fā)。行皮下結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)中于脂肪層見一大小約3.0 cm×1.5 cm黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，切開結(jié)節(jié)其內(nèi)見一長帶狀白色蟲體，蜷曲成團(tuán)(圖2)，長約12 cm，頭端膨大，可蠕動。經(jīng)江西省寄生蟲病防治研究所鑒定為曼氏裂頭蚴。術(shù)后半年隨訪血清曼氏裂頭蚴抗體轉(zhuǎn)為陰性。

討論 曼氏裂頭蚴病是曼氏迭宮絳蟲的第二期幼蟲(裂頭蚴)寄生于人體所致的人獸共患寄生蟲病。裂頭蚴感染人體的主要途徑有：局部傷口敷貼生蛙經(jīng)破損的皮膚或黏膜直接侵入，或食入含裂頭蚴的未熟蛙、蛇、豬肉等，飲用或接觸含被原尾蚴感染的水源。裂頭蚴進(jìn)入人體后主要分布于眼部、口腔頜面部、生殖系統(tǒng)及四肢軀干表皮、黏膜下或淺表肌肉，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)甚至脊髓感染。鄱陽湖水系流域為曼氏裂頭蚴病發(fā)病率較高的地區(qū)，本例患者為江西省鄱陽縣人，年幼時經(jīng)常下水游玩，其感染方式可能為游泳時誤飲含被原尾蚴感染的劍水蚤湖塘水。由于3年前手術(shù)時未將整個蟲體完全取出，導(dǎo)致此次裂頭蚴病復(fù)發(fā)。裂頭蚴感染人體后可在局部形成嗜酸性肉芽腫囊包，超聲表現(xiàn)為混雜回聲團(tuán)塊，周邊稍高回聲為嗜酸性肉芽腫改變，中央可見條索狀匍行性低回聲、內(nèi)見“平行管征”結(jié)構(gòu)，為蜷曲于囊包中的蟲體。皮下曼氏裂頭蚴病超聲表現(xiàn)無明顯特異性，易誤診為皮下脂肪瘤或血管瘤等，本例準(zhǔn)確診斷曼氏裂頭蚴復(fù)發(fā)得益于密切結(jié)合病史及動態(tài)觀察圖像變化。

Ultrasound in diagnosis of subcutaneous sparganosis mansoni recurrence: Case report

Sparganosis mansoni; Ultrasonography

劉丹(1992—)，女，江西贛州人，在讀碩士。

E-mail: superliudanliudan@163.com

2016-04-11

2016-06-20

10.13929/j.1672-8475.2016.09.015

R445.1; R825.3

B

1672-8475(2016)09-0584-01