觀察雙J管留置時長對輸尿管結石并發(fā)感染患者治療效果的影響

曾小蘭

武漢市新洲區(qū)紅十字會醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 武漢 430400

輸尿管結石多發(fā)生于腎臟，容易引起輸尿管憩室、梗阻或者狹窄等，情況嚴重時還可引起尿路感染或者血尿，威脅患者生命安全，須及時清除[1]。輸尿管結石目前多采用手術治療，手術前需置入雙J管，該操作簡單，且創(chuàng)傷少，結石清除效果明顯，目前在臨床中已得到廣泛的應用[2]。為進一步研究雙J管留置時間長短對輸尿管結石治療效果的影響，本研究選擇了100例輸尿管結石并感染患者作為對象，結果發(fā)現(xiàn)雙J管留置時間長短對療效并無影響，下面就具體情況進行報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 所選擇的病例對象為輸尿管結石并發(fā)感染患者，納入研究的病例診治時間為2017年12月-2019年8月。選擇標準：①納入標準：通過尿路CT檢查確診符合輸尿管結石診斷標準，臨床資料完整，均在不同程度上存在感染；全部患者均經(jīng)輸尿管鏡下放置雙J管；均施予碎石術；本次研究已征得醫(yī)院倫理委員會批準。②排除標準：伴嚴重心肝腎病變患者；有意識障礙患者；處于妊娠期或者哺乳期患者；腎結石和雙側結石患者；精神異?；颊?；近段時間使用免疫抑制劑或者大量糖皮質(zhì)激素等患者。按照雙J管留置時間長短進行分組，即雙J管留置時間＞7天的輸尿管結石并發(fā)感染患者作為A組，共47例，其中男性患者23例，女性患者24例；年齡在21-71歲之間，平均年齡52.21±4.32歲；病程1-12個月，平均病程6.21±0.81個月。雙J管留置時間≤7天的輸尿管結石并發(fā)感染患者作為B組，共53例，其中男性患者26例，女性患者27例；年齡在22-70歲之間，平均年齡52.19±4.28歲；病程1-11個月，平均病程6.19±0.84個月。A組和B組患者在男女比例分布、平均病程以及平均年齡等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 收集患者臨床資料，所有患者均施予碎石術，術前置入雙J管，指導患者取結石位，進行局麻，按照手術要求進行操作，記錄兩組患者手術時間和住院時間，觀察并發(fā)癥和術后1個月內(nèi)結石清除情況。

1.3 統(tǒng)計學軟件處理分析 將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄制Excel中，利用專業(yè)統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）處理和分析數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標準差（Mean±SD）代表計量資料，并用t比較檢驗；以百分比代表計數(shù)資料，用χ2檢驗，如果結果顯示P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組和B組患者手術時間、住院時間對比情況如表1所示，經(jīng)過軟件的對比檢驗可知，二者手術時間、住院時間無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組術后1個月結石清除率為8.5%（4/47），并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%（3/47）；B組術后1個月結石清除率為11.32%（6/53），并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%（5/53）。通過軟件的比較分析，兩組在術后1個月結石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術時間、住院時間對比情況（Mean±SD）

3 討論

輸尿管結石可引起上尿路梗阻、擴張或者積水等現(xiàn)象，有文獻報道表示，在輸尿管結石并感染患者的臨床治療中，置入雙J管可有效控制感染，實現(xiàn)減壓引流，效果顯著[3-4]。本研究結果顯示，留置時間＞7d的A組和留置時間≤7d的B組，在手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術后1個月結石清除上無顯著差異（P＞0.05）。可見雙J管留置時間長短對治療效果并不會產(chǎn)生明顯影響，臨床實踐時若條件允許，可在1周后拔除導管。