COVID-19疫情期間支援武漢一線護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及分析

唐紅華，盧秀英，蔡思雪，龔娟，王路，李霞

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院/四川省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610041

2019年12 月底武漢出現(xiàn)不明原因肺炎，新冠病毒在中國(guó)大肆傳播。2月11日，WHO將新冠肺炎命名為“COVID-19”[1]。廣大護(hù)理人員奔赴一線，盡職盡力與新冠病毒作斗爭(zhēng)。持續(xù)高水平壓力使體內(nèi)適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量、精力耗盡,造成機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[2]。因此，本文旨在對(duì)支援武漢的一線護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，為實(shí)施心理干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 以問卷星形式隨機(jī)調(diào)查支援武漢的一線護(hù)士 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）外地支援武漢的臨床一線護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：答案完全相同的問卷。共收回問卷44份，有效問卷44份，問卷有效率為100%。

1.2 研究方法 (1)一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、婚姻狀況、生育狀況、是否有曾被調(diào)到疫情防控相關(guān)崗位的經(jīng)歷、是否接觸過新型冠狀病毒感染疑似患者或確診患者等15項(xiàng)內(nèi)容。(2)焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale）：由W.K.Zung于1971年編制，用于評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受[3]。陶明等人研究該量表具有較高的信度和效度[4]。有20個(gè)條目，為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，選項(xiàng)“無、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù)”分別賦1～4分。按照中國(guó)常模結(jié)果，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。(3)抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale）：由W.K.Zung編制于1965年，能相當(dāng)直觀的反應(yīng)抑郁病人的主觀感受[5]。有20個(gè)條目，為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，選項(xiàng)“無、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù)”分別賦1～4分，抑郁嚴(yán)重度=各條目累計(jì)分/80，結(jié)果：0.5以下者為無抑郁；0.5～0.59為輕微至輕度抑郁；0.6～0.69為中至重度；0.7以上為重度抑郁。該量表Zung先后對(duì)其信度和效度進(jìn)行測(cè)試,其重測(cè)信度、奇偶數(shù)條目劈半相關(guān)性均具有高度正相關(guān)[6]。(4)應(yīng)激感受量表（PSS-10）：評(píng)估個(gè)體自身感受到的生活中難以控制、難以預(yù)測(cè)或超負(fù)荷的情況[7]。共10個(gè)條目，包含危機(jī)知覺因子和應(yīng)對(duì)能力知覺因子。每個(gè)條目分為0(從來沒有)到4(非常常見)共5級(jí)評(píng)分。量表分為各條目分的總和(0～40)，分?jǐn)?shù)越高提示感受的壓力水平越高。王振[8]等人研究證實(shí)具有良好的信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件，定性資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)描述，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；采用Pearson系數(shù)表示抑郁、焦慮與心理應(yīng)激水平之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 共調(diào)查44名人員，其中男性10人，女性34人；平均年齡（33.6±6.39）歲，最小24歲，最大51歲；學(xué)歷以本科生為主，占79.5%；職稱以初級(jí)為主，占50%；61.4%人員性格居中；工齡大于10年占41.4%；70.5%人員已婚，27.3%未婚；獨(dú)生子女占36.4%；38.6%未生育；“新冠肺炎”定點(diǎn)收治醫(yī)院占52.3%；三級(jí)醫(yī)院占90.9%；84.1%未參加過發(fā)熱門診；56.8%曾被調(diào)至疫情防控崗位；70.5%接觸過新冠肺炎確診患者。

2.2 支援武漢的一線護(hù)士焦慮、抑郁及應(yīng)激感受現(xiàn)狀 44名護(hù)士中，焦慮發(fā)生率為31.8%，抑郁發(fā)生率為45.4%。發(fā)生焦慮人員中，輕度占22.7%，中度占9.1%；發(fā)生抑郁中，輕度占27.3%，中度占13.6%，重度占4.5%。PSS-10量表高自我感知壓力狀態(tài)的護(hù)士有17人，占38.65%。PSS-10得分為（16.886±4.499）分；SAS得分為（43.381±10.795）分；SDS得分為（46.676±12.503）分。焦慮、抑郁得分均高于國(guó)內(nèi)常模[9]。詳見表1。

表1 研究對(duì)象焦慮抑郁情況與全國(guó)常模比較（Mean±SD）

2.3 焦慮、抑郁與心理應(yīng)激水平相關(guān)性分析 結(jié)果顯示護(hù)士焦慮、抑郁與心理應(yīng)激水平顯著相關(guān)，心理應(yīng)激水平越高，越容易產(chǎn)生焦慮及抑郁，詳見表2。

表2 焦慮、抑郁與心理應(yīng)激水平相關(guān)性分析

3 討論

3.1 支援武漢的一線護(hù)士心理健康狀態(tài)較差 結(jié)果顯示，支援武漢的一線護(hù)士焦慮、抑郁得分均高于國(guó)內(nèi)常模，PSS-10得分為（16.886±4.499）分，反應(yīng)其心理健康狀態(tài)較差。與柳學(xué)華等[10]的研究結(jié)果一致，可能與以下因素有關(guān)：（1）截止至2月25日，全國(guó)新冠肺炎累計(jì)確診77781例，其中武漢累計(jì)確診47071例。支援武漢的一線護(hù)士面對(duì)大量病人，工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)時(shí)間工作，導(dǎo)致疲憊不堪。過度疲勞和高強(qiáng)度壓力使其對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁等不良心理反應(yīng)。（2）春節(jié)期間遠(yuǎn)離家人朋友奔赴一線，對(duì)親人的思念，加上面對(duì)患者痛苦和死亡帶來的悲傷抑郁等負(fù)面情緒的影響，使一線護(hù)士心理健康狀況不容樂觀。（3）新冠肺炎流行，人們出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，他們照護(hù)的對(duì)象是疑似/確診病患，承受巨大心理壓力。因此，護(hù)理管理者應(yīng)合理排班，調(diào)整人員配置，注重身心健康，同時(shí)多與護(hù)士溝通，了解心理訴求，維護(hù)心理健康狀況。

3.2 焦慮、抑郁與應(yīng)激感受水平相關(guān) Pearson相關(guān)性分析顯示，焦慮、抑郁與應(yīng)激感受存在正相關(guān)（P＜0.05）。與陳秀香等[11]研究結(jié)論一致。說明護(hù)士壓力越大，焦慮、抑郁越明顯。支援武漢的一線護(hù)士每天面對(duì)確診或疑似患者，在高危環(huán)境下工作，與患者密切接觸等都會(huì)使護(hù)士高度緊張。而防護(hù)服穿上后操作不便，眼罩和帽子影響了護(hù)士視覺和聽覺，手套降低了手的觸覺，如靜脈輸液，增加了護(hù)理難度和危險(xiǎn)性。護(hù)理管理者應(yīng)做好相應(yīng)培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)激能力。

心理高度緊張會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌,如果長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)會(huì)消弱機(jī)體免疫系統(tǒng)功能。為了使護(hù)士以更飽滿的精神及健康的身體素質(zhì)抗擊疫情，管理者應(yīng)注重一線護(hù)士心理健康教育，如設(shè)立心理咨詢室，為需要的護(hù)士提供咨詢與干預(yù)。管理者應(yīng)多關(guān)心與慰問護(hù)士，讓其感受到被關(guān)愛，強(qiáng)化其社會(huì)支持。護(hù)士也要多注意休息，有負(fù)面情緒時(shí)要積極應(yīng)對(duì)，以傾述、聽歌等方式消除不良情緒。