品管圈活動(dòng)在提高門診宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接合格率中的應(yīng)用

阮金利，唐李平

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，江蘇 無(wú)錫 214002

門診宮腔鏡檢查技術(shù)因其方便、微創(chuàng)在婦科門診及輔助生育科廣泛使用。為了確保門診宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接質(zhì)量的提升，有必要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)、交接過(guò)程予以優(yōu)化。本研究是對(duì)門診宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接進(jìn)行深入探究。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 基線資料與干預(yù)方法

1.1 基線資料 以2019.03-2019.08期間院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)器械255件作為觀察組，實(shí)行品管圈主題活動(dòng)；同時(shí)以2018.08-2019.02期間未實(shí)行品管圈主題活動(dòng)院際轉(zhuǎn)運(yùn)器械213件作為對(duì)照組。兩組院際轉(zhuǎn)運(yùn)器械一般資料相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不顯著（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 觀察組通過(guò)品管圈主題活動(dòng)開(kāi)展后，再實(shí)行宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接，具體措施如下：

1.2.1 宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接要因分析 通過(guò)開(kāi)展品管圈主題活動(dòng)，對(duì)可能導(dǎo)致門診腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接造成影響的因素進(jìn)行分析總結(jié)，繪制出魚骨圖（圖1）并實(shí)行相關(guān)培訓(xùn)。

1.2.2 實(shí)行交接和轉(zhuǎn)運(yùn) （1）預(yù)處理：做好腔鏡器械的預(yù)處理工作，包括使用后流動(dòng)水徹底清洗殘留物質(zhì)、管腔清洗后內(nèi)外噴保濕劑等。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)：做好轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)防損害預(yù)防措施，交接完成后查看宮腔鏡鏡頭的器械相關(guān)內(nèi)容（包括總數(shù)、種類、數(shù)量、功能度等），在交接單上做好詳細(xì)記錄，包括損壞等狀況，雙方護(hù)士在交接單上簽字。（3）預(yù)清洗：做好相關(guān)預(yù)清洗工作，包括光學(xué)目鏡參照手工清洗流程進(jìn)行清洗、部分微型鉗和剪不能使用自制撐開(kāi)器，確保器械處于張開(kāi)位置至滅菌結(jié)束，提高清洗、消毒和滅菌質(zhì)量。（4）污車院際轉(zhuǎn)運(yùn)：①使用液壓裝置將宮腔鏡手術(shù)器械的密封轉(zhuǎn)運(yùn)車在轉(zhuǎn)運(yùn)車做好固定，固定好運(yùn)推車的剎車避免碰撞造成器械側(cè)翻或損壞。②轉(zhuǎn)運(yùn)車至五院后，五院組回收護(hù)士根據(jù)專用交接單，再次核查宮腔鏡手術(shù)器械相關(guān)內(nèi)容并重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有無(wú)出現(xiàn)損壞或新壓痕，固定情況及器械轉(zhuǎn)運(yùn)后的損傷有無(wú)均在工作群中說(shuō)明，異常情況附圖說(shuō)明。（5）外院清洗、消毒、包裝、滅菌：光學(xué)目鏡、鞘類、鉗剪類器械處理完成后，包裝者根據(jù)宮腔鏡器械交接單進(jìn)行再次核對(duì)，按宮腔鏡器械圖譜安裝各部件，順序擺放，所有管腔、閥門打開(kāi)，保證滅菌介質(zhì)的穿透，鋒利器械套上保護(hù)套。鉗和剪保持撐開(kāi)狀態(tài)。（6）院際發(fā)放、轉(zhuǎn)運(yùn)：發(fā)放：滅菌后的宮腔鏡器械按滅菌方式質(zhì)量檢查符合發(fā)放要求后，用專用滅菌籃筐存放至無(wú)菌物品運(yùn)送推車內(nèi)，拍圖在微信工作群內(nèi)交接；發(fā)放交接單上填全各項(xiàng)內(nèi)容；轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照四手操作方式將由無(wú)菌物品運(yùn)送推車裝至專用無(wú)菌物品運(yùn)送車運(yùn)回婦幼。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的器械功能完整性、科室滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組院際轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的器械功能完整性、科室滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組器械的器械功能院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接完整性、科室滿意度評(píng)分比較（Mean±SD）

3 討論

《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)第25屆消毒供應(yīng)中心護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，于2013年在全國(guó)推廣。本院消毒供應(yīng)中心自2016年12月起集中處置門診宮腔鏡器械至今，嚴(yán)格按照WS 310-2016管理要求，遵循《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》落實(shí)于臨床實(shí)踐中，在實(shí)踐中不斷完善和改進(jìn)[1]。本院門診宮腔鏡手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)2年余，尤其是在外院清洗消毒滅菌的過(guò)渡期間，克服運(yùn)送環(huán)節(jié)對(duì)器械安全的困難，為臨床科室及時(shí)提供了合格的硬式內(nèi)鏡器械，本項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)為硬式內(nèi)鏡器械長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。在本研究中，觀察組院際轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的器械功能完整性、科室滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。此次研究結(jié)果顯示，觀察組院際轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的器械功能完整性、科室滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明品管圈主體活動(dòng)開(kāi)展讓轉(zhuǎn)運(yùn)、交接整體質(zhì)量得到上升。

綜上所述，本項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)為臨床科室及時(shí)提供了合格的硬式內(nèi)鏡器械，為硬式內(nèi)鏡器械長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒，為了提升門診宮腔鏡器械院際轉(zhuǎn)運(yùn)與交接合格率，有必要強(qiáng)化相關(guān)措施[2]。