圍術(shù)期的舒適護(hù)理在降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用探討

吳淑芳，趙敏慧

1.嘉興市婦幼保健院婦科；2.手術(shù)室，浙江 嘉興 314001

乳腺癌是危害女性健康的惡性疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率每年增長(zhǎng)3%-4%，組織器官,嚴(yán)重威脅女性生命安全和身心健康。對(duì)乳腺癌的治療，患者會(huì)因?yàn)樽陨碜兓谛睦飳徝赖拇偈瓜庐a(chǎn)生強(qiáng)大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生不好影響，在患者的預(yù)后有很大的阻礙，所以需要針對(duì)采取科學(xué)合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。舒適護(hù)理能最大限度提升患者的舒適度，改善疼痛及情緒狀況。本文探究對(duì)乳腺癌患者在圍術(shù)期術(shù)后實(shí)行舒適護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后的效果分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取嘉興市婦幼保健院在2017年9月-2018年9月收治的乳腺癌患者中選68例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為參照組與評(píng)估組，每組各有34例。納入標(biāo)準(zhǔn):①乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);②需進(jìn)行手術(shù)治療;③女性患者;④有一定文化知識(shí),能配合治療;⑤患者自愿參與研究.排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神疾病的患者;②伴有嚴(yán)重軀體性疾病的患者;③預(yù)計(jì)患者的生存時(shí)間在≤6 個(gè)月;④患者不愿參與研究。參照組患者34 例，年齡33-66 歲，平均年齡（46.41±4.52）歲，病程4 個(gè)月-4年，平均（1.87±0.54）年。評(píng)估組34例，年齡35-68歲，平均年齡（47.44±4.65）歲，病程5個(gè)月-5 年，平均（2.15±0.67）年。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比。

1.2 治療方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括晨間護(hù)理、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。評(píng)估組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，護(hù)理措施如下：(1)術(shù)前舒適護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：給患者安排舒適病房，每個(gè)病床加裝圍簾，使用舒適的奶黃色，有序規(guī)范物品放置，最大限度提升患者的舒適度。②心理護(hù)理：患者手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行交流溝通，解開(kāi)患者的心理問(wèn)題，詢問(wèn)患者的真實(shí)感受。了解患者的焦慮情緒和心里想法，對(duì)患者的疑慮要耐心解答，有針對(duì)性的對(duì)患者講解乳腺癌改良根治術(shù)可以有更好的預(yù)后效果。可以采用讓同病區(qū)恢復(fù)情況好的患友與之交流，幫助患者戰(zhàn)勝心理負(fù)擔(dān)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)取家屬和社會(huì)的支持，實(shí)現(xiàn)社會(huì)舒適，應(yīng)充分了解患者家屬的心理狀況，并協(xié)調(diào)好患者、家屬和社會(huì)三者間的和諧統(tǒng)一，為患者帶來(lái)舒適感覺(jué)。③體位舒適護(hù)理：待麻醉成功后，協(xié)助患者采取平臥位，并在患側(cè)肩部墊一軟枕，從而保證患者舒適度，同時(shí)將雙層刀巾包好患側(cè)手臂，常規(guī)鋪大單和手術(shù)巾后，水平位覆蓋無(wú)菌巾。(2)術(shù)中舒適護(hù)理：①患者進(jìn)手術(shù)室前醫(yī)生要調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度。將患者的體位調(diào)整到患者舒適的位置，在受壓部位放置各類墊枕，保持患者的舒適度。②手術(shù)室內(nèi)要保持安靜不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，以免對(duì)患者造成心理壓力。③在患者的麻醉清醒后，要將手術(shù)成功的消息及時(shí)告知患者，對(duì)患者給予鼓勵(lì)。(3)術(shù)后舒適護(hù)理：患者的生命體征要做好及時(shí)觀察，對(duì)患者傷口是否有出血和滲血狀況要做好記錄，保持引流通暢，避免傷口感染。患者在術(shù)后8個(gè)小時(shí)內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐等麻醉反應(yīng)就可以對(duì)患者進(jìn)行正常飲食了，保證充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于身體恢復(fù)。面對(duì)患者的問(wèn)題要有耐心去細(xì)細(xì)解答，為患者進(jìn)行健康教育，安撫患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) (1)評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度是采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，設(shè)定非常滿意、滿意、不滿意三種，其中85分以上為非常滿意，60-85分為滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要進(jìn)行記錄并比較出來(lái)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究乳腺癌患者的臨床數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分率“n，%”表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意率 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率比較

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 評(píng)估組出現(xiàn)2例上肢水腫、1例皮下積液、1例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率是(4/13.33%)，參照組出現(xiàn)6例上肢水腫、3例皮下積液、5例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率是(14/41.18%)，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，社會(huì)各界對(duì)本病的關(guān)注度較高。早診斷、早治療對(duì)患者的預(yù)后有顯著作用，在乳腺癌患者特別是未生育的年輕人來(lái)說(shuō)，得知自己患有乳腺癌會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的心理負(fù)擔(dān)。研究[3]指出，患有乳腺癌的患者當(dāng)中九成患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情況。

舒適護(hù)理在當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理中屬于一種個(gè)性化的護(hù)理，隨著醫(yī)療護(hù)理的理念深入生活，現(xiàn)如今廣泛應(yīng)用在疾病治療，對(duì)患者恢復(fù)有明顯提高作用。乳腺癌患者在治療前對(duì)手術(shù)治療并不了解，內(nèi)心難免會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等不良心理癥狀，再加上疾病帶來(lái)的痛苦，精神上的壓力等。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)一些疼痛狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者心理造成影響產(chǎn)生不良情緒，不良情緒的出現(xiàn)和疼痛的加重程度，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響導(dǎo)致預(yù)后效果差，從而患者的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，評(píng)估組滿意人數(shù)明顯多于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。評(píng)估組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者在手術(shù)時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者在不正面的情緒也有明顯改善，極大降低了并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。