家庭訪視對阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的影響研究

許會蘭，陳麗娟

安徽省胸科醫(yī)院內(nèi)一科，安徽 合肥 230000

阻塞性肺疾病是因氣流受限導致的患者呼吸不暢的一種疾病，在臨床中主要采用針對性治療及預防性治療，研究顯示，家庭氧療可有效的控制COPD疾病復發(fā)，緩解肺功能惡化，改善預后，從而提高患者生存治療，提高患者的生存期限。但是，因患者及家屬對家庭氧療的認知相對缺乏，自我護理意識薄弱，家庭氧療未能普遍正確實施，嚴重危害患者預后[1]。家庭訪視是一種患者自我護理及護理人員的指導為中心的一種探索性、指導性的護理模式，在臨床診療中有重要的意義[2]。本文探討在改善阻塞性肺疾?。–OPD）50例患者家庭氧療（LTOL）依從性中家庭訪視在臨床意應用中的意義。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)研對象為2018年5月-2019年3月在我院治療出院后需長期家庭氧療的阻塞性肺疾病患者100例；按出院順序分為兩組，其中對照組及氧療組，每組均有50例COPD患者。其中對照組男性33例，女性17例，年齡：57-74歲，平均年齡：62.69±5.47歲；觀察組中男性31例，女性19例，年齡：55-73歲，平均年齡：62.92±4.29歲。兩組患者資料進行比較，P＞0.05差異不顯著，可比。納入與排除標準：①全部患者出院時診斷符合Ⅲ級重度COPD指證。②100例COPD患者意識清醒并簽署知情同意書。③排除溝通障礙者及合并嚴重腎衰竭、心腦疾病患者。

1.2 方法 出院指導（全體患者）：出院前由責任護士為患者制定家庭氧療的計劃手冊，并制定護理流程及護理目標，告知患者家庭氧療的必要性及重要的治療意義。指導患者正確實施氧療的各項流程及護理措施。出院第1、2、3、6個月進行電話回訪，了解患者對家庭氧療的依從性。家庭訪視（氧療組）：①制定家庭氧療的制度及流程：護士長及各職稱護士共同制定家庭氧療相關(guān)護理手冊，包括出院指導內(nèi)容（COPD患者的預防措施、吸入性藥物的正確使用方式、復查時間、心理護理）、長期氧療的重要性及必要性、氧療的各項正確操作的流程。②建立患者檔案：記錄患者的姓名、性別、年齡、住院時間、住院號、病史、診斷、發(fā)病時間、治療用藥及基本護理措施、出院時間、家庭住址、聯(lián)系電話（2個及以上）、出院時間的查體數(shù)據(jù)、隨訪內(nèi)容。③隨訪時間：出院后第一周給予患者電話隨訪并預約患者在月末進行家庭方式，家庭訪視的內(nèi)容包括患者個人衛(wèi)生、睡眠、活動、用藥狀況、有效排痰方式、飲食狀況及護理康復訓練，觀察與統(tǒng)計患者進行家庭氧療時的操作流程、氧流量、氧療時間、氧氣濕化、用氧安全、消毒措施等，并對患者錯誤操作進行改善性指導，并提示患者遵循醫(yī)囑的重要習慣，對于患有嚴重的負面心理患者進行必要的心理護理，樹立患者積極面對疾病的信心[3-5]。

1.3 臨床療效觀察指標 觀察兩組患者經(jīng)不同護理干預6個月后COPD患者對家庭氧療的依從性及對COPD相關(guān)認知掌握程度。

1.4 統(tǒng)計方法 本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計軟件是SPSS 20.0軟件，其中以（Mean±SD）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢查；以[n(%)]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗；差異為P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預兩組患者對家庭氧療的依從性 經(jīng)家庭訪視干預，氧療組患者完全依從性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯著高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 護理干預兩組患者對家庭氧療的依從性[n(%)]

2.2 患者對COPD基本認知掌握狀況 經(jīng)家庭訪視干預，氧療組患者對氧療的操作方法、吸氧流量、氧療時間、氧氣濕化、用氧安全、消毒措施的認知顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 患者對COPD基本認知掌握狀況（Mean±SD）

3 討論

COPD是一種與患者日常生活密切相關(guān)的慢性呼吸性疾病，患者的自我護理及對治療、護理依從性對COPD治療有重要的意義[6]。家庭氧療通過對機體灌注氧氣，從而改善患者氧合血紅蛋白濃度，改善機體低氧狀態(tài)，促進組織細胞與氧結(jié)合，改善患者因呼吸障礙導致的缺氧狀態(tài)，從而提高患者預后。但是，患者對家庭氧療的重要性及操作流程認知不足，從而嚴重危害患者的生存率。家庭訪視是一種延續(xù)性護理，將護理措施延續(xù)至患者的日常生活照紅，通過提高患者的日常護理的認知及實施氧療的操作流程正確率，積極預防肺功能障礙疾病發(fā)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究表明，家庭訪視通過對患者日常行為進行正確指導，提高患者對家庭氧療必要性的認知，改善患者氧療操作的正確性，從而有效的提高患者家庭氧療的依從性，改善患者的生存率。

綜上所述：家庭訪視顯著提高COPD患者對家庭氧療的認知，提高患者對家庭氧療的依從性，改善患者預后，提高患者的生存率，值得臨床應用。