腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析

朱衛(wèi)強(qiáng)

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311115

急性穿孔性闌尾炎是臨床較為常見的一種疾病，病情進(jìn)展迅速且危急，影響患者的身體健康乃至生命安全[1]。臨床主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，以往主要采用開腹闌尾切除術(shù)治療，但效果不佳，筆者認(rèn)為可應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，為對比兩種手術(shù)方式治療急性穿孔性闌尾炎的具體效果，筆者展開對比研究，現(xiàn)對研究具體情況進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入96例對象，全部是2017年9月-2019年10月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的急性穿孔性闌尾炎患者，以隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對象分成對照組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=48）。對照組：男性患者有29例，女性患者有19例；年齡為20到74歲，平均年齡為（54.74±6.54）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有31例，女性患者有17例；年齡為20到74歲，平均年齡為（54.55±6.61）歲。將以上數(shù)據(jù)指標(biāo)做比較，結(jié)果表示沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受開腹闌尾切除術(shù)治療，硬膜外持續(xù)麻醉，于腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做切口，長度約為5厘米，切開皮膚與皮下組織進(jìn)入腹腔，清洗腹腔并擦凈，將闌尾根部切除并縫合荷包，沖洗腹腔并縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，全身麻醉，在肚臍上做手術(shù)切口約為1厘米，置入氣腹針以建立二氧化碳?xì)飧梗S持氣壓并將氣腹針拔出，將套管針置入并放入腹腔鏡，腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做切口，約5毫米，下腹做切口，約10毫米，分別置入5毫米與10毫米套管針。利用腹腔鏡檢查患者的腹腔情況與闌尾位置，將闌尾粘連位置進(jìn)行游離，將闌尾根部切斷，對闌尾殘端以8字法進(jìn)行縫合，沖洗腹腔，消除氣腹并將切口關(guān)閉。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，對比平均值。②記錄兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，比較總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)對比所采用的的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0。定性資料以χ2檢驗(yàn)，表達(dá)為[n(%)]。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表達(dá)為（Mean±SD）。P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況并對比。表1表示具體數(shù)據(jù)，相比于對照組（29.17%），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.33%）更低，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體并發(fā)癥與差異[n(%)]

2.2 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、具體情況見表2，相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均更低，且差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況與差異（Mean±SD）

3 討論

急性穿孔性闌尾炎是常見的急腹癥，為重型闌尾炎，多發(fā)生于老年群體與兒童群體，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心、呼吸急促、腹痛等癥狀，且部分患者會出現(xiàn)彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，危及患者的生命安全[2]。

目前臨床治療急性穿孔性闌尾炎主要方式為手術(shù)，以往臨床主要采用的手術(shù)方式為開腹手術(shù)，但效果并不理想，這種手術(shù)的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢且很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。因此筆者認(rèn)為可應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其切口更小，對患者造成的創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后恢復(fù)更加迅速且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低；此外該手術(shù)利用了腹腔鏡技術(shù)，可幫助手術(shù)醫(yī)師更好地觀察患者的腹腔情況與闌尾位置等，其手術(shù)視野更加清晰，可使醫(yī)生進(jìn)行更加精準(zhǔn)的操作，且可避免對患者的正常組織造成創(chuàng)傷[4]。基于上述優(yōu)勢，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)可的治療效果更加理想，患者術(shù)后恢復(fù)時間更短，可及早康復(fù)出院，進(jìn)而減少治療花費(fèi)。為比較開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的具體效果，筆者以96例急性穿孔性闌尾炎患者為觀察對象展開對比研究，結(jié)果表示：和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均更低，有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，相比于開腹闌尾切除術(shù)，使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的效果更為理想，且安全性更高，應(yīng)在臨床廣泛推廣。