關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)在膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果評價

金江林，李博樂，江長青

浙江骨傷醫(yī)院創(chuàng)傷二病區(qū)，浙江 杭州 310000

膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷多發(fā)生于交通、運動、機(jī)械損傷等活動，病情恢復(fù)較慢，預(yù)后并不理想。對于該疾病的治療，手術(shù)為主要方式，但是傳統(tǒng)手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，阻礙了術(shù)后恢復(fù)，關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)的不足[1]?；诖饲闆r，本文收集我院骨科2017年11月30日-2018年11月30日收治的108例膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料展開分析，進(jìn)一步明確了關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)治療效果，以下為具體過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院骨科在2017年11月30日-2018年11月30日收治的108例膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料展開分析，取隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組，分別是觀察組與參照組，各有54例，108例患者均由X線片確診。參照組年齡17-52歲，均值（34.52±3.71）歲；男女比為32:22；平均損傷時間為（8.49±2.07）小時。觀察組年齡17-51歲，均值（34.36±3.98）歲；男女比為31:21；平均損傷時間為（8.27±2.16）小時。兩組間基線資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組：采取常規(guī)治療，對損傷部位實施檢查后依次切開皮膚組織，對骨碎片進(jìn)行清理并實施修復(fù)，術(shù)后給予抗感染治療。

觀察組：采取關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)治療，術(shù)前固定患者四肢，實施腰硬聯(lián)合麻醉并備好止血帶，于患肢外側(cè)取切口置入鏡鞘，灌注氯化鈉溶液（0.9%）至流出液體完全清澈停止。在患肢前內(nèi)側(cè)置入關(guān)節(jié)鏡后詳細(xì)觀察半月板、交叉韌帶、軟骨的情況，清除游離物后對半月板進(jìn)行復(fù)位。確定良好復(fù)位后取拉力螺釘實施固定，術(shù)后常規(guī)引流與冰敷傷口[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：患者膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能恢復(fù)正常，視為優(yōu)；患者膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能基本恢復(fù)正常，視為良；患者膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能未恢復(fù)正常，視為可。關(guān)節(jié)與肢體情況：測評治療前后兩組的膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n(%)]表示，檢驗方式為“χ2”，計量資料結(jié)果以（Mean±SD）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

表1 治療效果表[n(%)]

表2 關(guān)節(jié)與肢體情況表（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 治療效果 分析表1中兩組治療效果數(shù)據(jù)可知，觀察組優(yōu)良率高于參照組，P＜0.05。

2.2 關(guān)節(jié)與肢體情況 比較表2中兩組手術(shù)情況及骨折愈合情況數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能評分無差異，P＞0.05；經(jīng)治療，觀察組膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能評分均高于參照組，P＜0.05。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是一種較為常見的創(chuàng)傷類型，由于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，發(fā)生創(chuàng)傷后具有較高的治療難度，因而對于該疾病的治療，如何準(zhǔn)確復(fù)原位移或者破裂的骨塊，為臨床骨科醫(yī)師研究的重點內(nèi)容。目前，臨床治療膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的主要方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療雖然具有一定的效果，但是該種治療方式的缺陷較大，例如創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)野差、恢復(fù)時間長、術(shù)后感染風(fēng)險大，因此，選擇一種安全、有效的手術(shù)治療方式可促進(jìn)患者良好的恢復(fù)。

本研究重點分析了關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率高于參照組，觀察組膝關(guān)節(jié)功能與下肢功能評分均高于參照組，P＜0.05，可證實關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)的效果。關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)為新型技術(shù)，具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后感染風(fēng)險低的優(yōu)點，通過關(guān)節(jié)鏡的置入，可清晰觀察損傷情況，能夠保證徹底清除凝血塊與骨碎片，有利于移位骨的準(zhǔn)確復(fù)原。由于關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)造成的損傷較小，因而術(shù)后感染風(fēng)險低，患者術(shù)后恢復(fù)更快。與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)更具有應(yīng)用價值，可避免術(shù)后關(guān)節(jié)發(fā)展粘連，同時還可避免關(guān)節(jié)腔長時間與外界環(huán)境接觸，有效減少了對于關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷和結(jié)構(gòu)的損傷，降低了感染風(fēng)險，可作為臨床骨科治療膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的首選方案[3]。

綜上所述，給予膝骨關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)治療可取得較好的效果，能夠顯著改善關(guān)節(jié)功能，值得臨床應(yīng)用