外傷性肝膽胰脾損傷臨床治療效果觀察

田成龍

河北省玉田縣醫(yī)院外四科，河北 唐山 064100

對(duì)于外傷性肝膽胰脾損傷疾病在臨床中很常見，其中外傷也是最為普遍的，特別是目前我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展逐漸快速，造成外傷性肝膽胰脾損傷患者也逐漸在遞增。外傷性肝膽胰脾損傷患者若是急救不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)很多嚴(yán)重的后果，甚至危害到患者的生命安全，臨床當(dāng)中存在很高的死亡率[1]。針對(duì)這類患者早期治療和診斷可以有效提升患者的治療效果。現(xiàn)具體整理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-2019年1月在我院接受治療的50例患者為分析對(duì)象，分成兩組各25例，以下針對(duì)兩組患者之間的基本資料情況分析如下：

觀察組：男性患者有15例，女性則是10例，然而年齡為20-60歲之間，平均年齡為（40.29±3.64）歲。導(dǎo)致患者受傷的因素為：車輛事故10例，墜落受傷5例，肢體損傷為10。患者患處為：左側(cè)肢體12例，右側(cè)肢體13例。

對(duì)照組：男性患者有14例，女性則是11例，然而年齡為21-61歲之間，平均年齡為（40.84±3.21）歲。導(dǎo)致患者受傷的因素為：車輛事故9例，墜落受傷6例，肢體損傷為10?；颊呋继帪椋鹤髠?cè)肢體20例，右側(cè)肢體5例。

經(jīng)過上述分析得知，兩組患者之間的整體資料情況無任何的差異性，但能夠?qū)Ρ取?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：第一，患者在手術(shù)之前都接受臨床的相關(guān)影像血檢查，并且已經(jīng)得到了確診。第二，患者陪配合度較高。第三，患者沒有其他嚴(yán)重的器官衰竭疾?。坏谒?，患者自愿參與該研究，而患者和家屬都簽知情書和同意書。

1.2 研究方法 對(duì)照組：保守治療。針對(duì)患者傷情不嚴(yán)重或是未合并多臟器損傷，給予患者評(píng)估狀況良好的接受止血、消炎等保守常規(guī)治療。觀察組：給予手術(shù)治療。采取止血和修復(fù)的原則，將腹腔血液迅速處理干凈，之后檢擦患者的各個(gè)器官，明確找到出血點(diǎn)，之后給予針對(duì)性的治療。若是出現(xiàn)嚴(yán)重污染需要大量無菌生理鹽水沖洗等，可以放置引流。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）于治療后，對(duì)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法為BI指數(shù)，總分為100分，得分越高，則說明患者的依從性越好，反之則表示越差。

（2）采用SF-36生活質(zhì)量量表在兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，量表總分為100分，得分越高，則說明患者的生活質(zhì)量越好，反之則說明患者的生活質(zhì)量越差。

（3）分析治療效果，顯效：患者的外傷性損傷出現(xiàn)了顯著的愈合效果，患者的不良情況也得到了緩解；有效：患者接受治療后，身體各項(xiàng)機(jī)能處于平穩(wěn)，傷后也在慢慢恢復(fù)；無效：患者在經(jīng)過治療后，沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病癥更加嚴(yán)重[3]。

（4）治療指標(biāo)，分別為：手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、切口長度。

（5）通過設(shè)計(jì)、發(fā)放調(diào)查問卷的方式，調(diào)查兩組患者對(duì)于臨床工作的滿意度，滿意度問卷中主要包括6個(gè)項(xiàng)目12個(gè)問題，每項(xiàng)問題均分為三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分別是不滿意、一般滿意、非常滿意，計(jì)算比較兩組的患者滿意度（非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療情況 觀察組的治療優(yōu)良率明顯是高于對(duì)照組的，并且數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 比較患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組的手術(shù)時(shí)間（83.26±8.45）、傷口愈合時(shí)間（10.22±1.16）、術(shù)中出血量（65.26±5.29）以及切口長度（5.45±0.36）均低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（88.74±8.63）、傷口愈合時(shí)間（125.36±8.54）、術(shù)中出血量（13.24±1.08）以及切口長度（15.78±1.28），兩組數(shù)據(jù)比較的t值為：2.268、29.913、9.527、38.844。其P小于0.05，證明兩組比較有明顯差異。

2.3 比較生活質(zhì)量情況 對(duì)照組的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)要低于觀察組患者，對(duì)比結(jié)果有顯著差異，見表2。

2.4 依從性分析 觀察組在全方位的依從性控制方面上是高于對(duì)照組的，并且數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），具體見表3。

2.5 比較治療滿意度 對(duì)照組患者的治療滿意度是低于觀察組的，并且兩組數(shù)據(jù)有顯著的差異（P<0.05），具體如表4。

表2 分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分（Mean±SD，分）

表3 兩組患者的依從性對(duì)比分析[n(%)]

表4 對(duì)比兩組患者的治療滿意情況[n(%)]

3 討論

很多外傷性肝膽胰脾損傷的患者疾病比較危重，對(duì)臨床的治療效果和診斷要求很高[4]。而肝和脾是作為人體比較重要的器官之一，質(zhì)地很脆弱，四周的血管非常豐富，一旦發(fā)生外傷就會(huì)產(chǎn)生大出血，若是不給予及時(shí)的治療，患者的生命質(zhì)量會(huì)造成很大的影響[5]。但患者的胰腺和膽囊等部位出現(xiàn)損傷后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量的消化酶和刺激性消化液外露等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重的話對(duì)患者的其他內(nèi)臟也會(huì)造成很大的傷害。此外，針對(duì)外傷性肝膽胰脾損傷患者來分析，通常腹部會(huì)合并因?yàn)槠渌鞴俣斐傻膿p傷，手術(shù)治療更加適用于這類患者，可以為患者進(jìn)行全方面的檢查，為此可以取得治療方法和良好的效果。

本文上述分析的手術(shù)治療在患有創(chuàng)傷性的肝膽胰脾疾病的患者中存在重要的價(jià)值，主要也是體現(xiàn)出來以下幾點(diǎn)。首先，按照整體的現(xiàn)象來分析，形式手術(shù)治療的治療效果是很高的，其次是按照數(shù)據(jù)分析的患者手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)情況來觀察，觀察組手術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，并且最為重要的是切口長度小。在之后，按照患者愈合的現(xiàn)象來分析，針對(duì)開放性的手術(shù)來比較奧，手術(shù)的患者愈合時(shí)間更快些。手術(shù)主要是應(yīng)用了腹腔鏡作為輔助，在腹腔鏡的應(yīng)用下可以更快的開設(shè)手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)視野的清晰度，提高治療效果，也能夠更加準(zhǔn)確的得知患者患病的位置。

綜上所述，面對(duì)臨床患有外傷性肝膽胰脾損傷患者給予手術(shù)治療，整理治療效果較佳，可以有效降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量和健康生活。值得臨床推廣應(yīng)用。