簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器在臨床靜脈輸液中的應(yīng)用

李虹，黎明，熊旻娣，楊小蓮，趙曉蓮

上高縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336400）

靜脈輸液治療是醫(yī)院普遍采用的治療方法，其利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入患者體內(nèi)。由于該治療方式易將藥物達(dá)到療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度，可迅速補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液，可靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)品及對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物等，現(xiàn)被國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院作為常規(guī)的治療手段。靜脈輸液治療的常用工具包括一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港及輸液輔助裝置等。冬季行靜脈輸液治療由于氣溫及液體溫度均較低，很容易造成患者血管痙攣，引起寒冷不適及液體不滴等情況；將液體加熱則容易改變藥物特別是抗生素的性狀，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；如將輸液肢體放入被子保暖則容易因被子壓迫造成不滴及輸液位置腫脹，需要二次穿刺，既增加了護(hù)士的工作量，又增加了患者的痛苦，進(jìn)而引起患者不滿，容易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。本研究探討簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器在臨床靜脈輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年11月至2018年3月于我科住院行靜脈輸液治療的70例患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡30～80歲，平均（62.0±17.9）歲；靜脈輸液治療7～15 d，平均（10±2）d。對(duì)照組男19例，女16例；年齡36～85歲，平均（63.5±18.5）歲；靜脈輸液治療7～15 d，平均（10±2）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均用普通鋼針進(jìn)行靜脈輸液治療。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式行靜脈輸液治療：固定好頭皮針后，患者訴有寒冷不適時(shí)協(xié)助用熱水袋或囑其自行將輸液肢體放入被子內(nèi)保暖。

觀察組采用簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器行靜脈輸液治療：按照常規(guī)方式固定好頭皮針后，協(xié)助患者將輸液肢體放進(jìn)被子，并將簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器放置在輸液位置上以撐起輸液肢體處被子；囑患者如需大范圍移動(dòng)輸液肢體時(shí)，先掀開被子，用另一只手扶起簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器一起移動(dòng)，放至舒適位置再次如前固定好，直至輸液結(jié)束。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組行靜脈輸液治療時(shí)腫脹、不滴、寒冷不適發(fā)生率及護(hù)理滿意度[出院時(shí)采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、穿刺技術(shù)、健康教育、生活護(hù)理、傳呼器處理及時(shí)性等，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組行靜脈輸液治療時(shí)腫脹、不滴、寒冷不適發(fā)生率比較

觀察組行靜脈輸液治療時(shí)腫脹、不滴、寒冷不適發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組行靜脈輸液治療時(shí)腫脹、不滴、寒冷不適發(fā)生率比較 [例（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

由于冬季天氣寒冷，室內(nèi)外溫度均較低，會(huì)導(dǎo)致患者體表靜脈收縮、痙攣、寒冷不適[1]。靜脈輸注液體過冷或過熱均對(duì)人體有影響，如人體輸入過冷或過熱的液體，在體溫調(diào)節(jié)中樞尚未對(duì)外來(lái)異常溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，機(jī)體對(duì)冷刺激已產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，較冷刺激使血管痙攣、收縮，導(dǎo)致血壓升高，而熱刺激可使血管擴(kuò)張，血壓下降，甚至可致休克，且液體加熱容易改變藥物特別是抗生素的性狀，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；如直接將輸液手臂放入被子則容易引起輸液過程中觀察不到位，發(fā)生漏液、皮下腫脹、局部疼痛甚至引起靜脈炎等不良情況，進(jìn)而引起護(hù)患糾紛[2]；如留置留置針需要另外收費(fèi)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且很多患者反應(yīng)留置針會(huì)影響洗澡，限制手活動(dòng)等[3]，不易被患者接受。

本研究所用簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器為我們自行購(gòu)買鐵絲，帶領(lǐng)科室同事利用鐵絲、老虎鉗、膠布自行制作而成，方法簡(jiǎn)單易行，屬低危醫(yī)療物品，消毒方法簡(jiǎn)便，即一例患者使用結(jié)束，可用1:500優(yōu)氯凈溶液或75%乙醇擦拭消毒后重復(fù)使用。本研究結(jié)果顯示，觀察組行靜脈輸液治療時(shí)腫脹、不滴、寒冷不適發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，本研究所用簡(jiǎn)易輸液保護(hù)器制作工藝簡(jiǎn)單，材料易得，造價(jià)低廉，消毒方便，可重復(fù)使用，有效減少了輸液治療時(shí)腫脹和液體受壓不滴情況的發(fā)生，能夠運(yùn)用物理方法（無(wú)須擔(dān)心改變藥液的性狀，增加不良反應(yīng)發(fā)生）改善患者冬季輸液寒冷不適的感覺，有效降低了二次穿刺率，既減輕了患者痛苦，使患者順利接受治療，又減少了護(hù)士工作量，節(jié)省了耗材支出，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。