醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)評(píng)估及考核系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

何麗君，彭雪蓮，羅科達(dá)

佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣東佛山 528000）

目前，醫(yī)療設(shè)備維修系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院，從維修報(bào)障到維修完畢整個(gè)流程都有較為流暢、成熟的軟件系統(tǒng)支持，部分系統(tǒng)會(huì)配有設(shè)備維修分析統(tǒng)計(jì)[1]。而維修技術(shù)評(píng)估及考核系統(tǒng)是一個(gè)能兼顧維修報(bào)障、維修分析統(tǒng)計(jì)、技術(shù)評(píng)估及維修考核的全方位體系的軟件系統(tǒng)。在現(xiàn)代精細(xì)化管理醫(yī)院的大環(huán)境下，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估及考核的重要性和必要性也慢慢凸顯，在醫(yī)學(xué)工程行業(yè)中的，這個(gè)課題也很欠缺，沒(méi)有成熟的技術(shù)評(píng)估和合適的考核指標(biāo)及公式[2]。

為了提供醫(yī)療設(shè)備科的綜合管理能力，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估及考核系統(tǒng)能有效提供維修內(nèi)容、故障類型、歷時(shí)、難度系數(shù)等指標(biāo)，并能全面分析評(píng)估技術(shù)難度系數(shù)，從而可以從設(shè)備維修數(shù)量、設(shè)備保養(yǎng)完成率、維修響應(yīng)效率、故障設(shè)備滯留率、處理難度系數(shù)比例、維修費(fèi)用、科室驗(yàn)收情況等方面對(duì)臨床工程師進(jìn)行考核，給設(shè)備科維修管理及醫(yī)院績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持[3]。另外，此系統(tǒng)能統(tǒng)籌分配維修技術(shù)工作，優(yōu)化配置工程師資源，避免不必要的人員浪費(fèi)，調(diào)動(dòng)維修工程師的工作積極性，有效保護(hù)設(shè)備維修工程師的利益，這樣能讓設(shè)備維修工程師更好地為醫(yī)院服務(wù)。

1 設(shè)計(jì)過(guò)程

項(xiàng)目分為技術(shù)評(píng)估、維修考核、全院設(shè)備信息管理系統(tǒng)3個(gè)模塊。

1.1 技術(shù)評(píng)估模塊

首先從設(shè)備使用年限、維修頻率、設(shè)備類型等方面來(lái)評(píng)估設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)、故障類型、處理方法、消耗工時(shí)，評(píng)價(jià)難度系數(shù)，難度系數(shù)為高、中、低3檔，在信息管理系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了自我評(píng)價(jià)欄，中檔以上的評(píng)價(jià)需要上傳維修過(guò)程的圖片，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)送上級(jí)管理員審核，從而建立維修技術(shù)評(píng)價(jià)體系，見(jiàn)表1。

表1 維修技術(shù)難度系數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2 維修績(jī)效考核模塊

針對(duì)維修工程師分組、維修設(shè)備分類、維修數(shù)量、技術(shù)評(píng)估來(lái)考核，同時(shí)兼顧工齡、職稱、科研能力等多方面來(lái)制定季度年度考核計(jì)劃，并將考核結(jié)果納入績(jī)效?？己司唧w方案見(jiàn)下。

1.2.1 設(shè)備維修量化考核指標(biāo)

設(shè)備維修數(shù)量=（今期工作量-上期工作量）/上期工作量×100%；設(shè)備保養(yǎng)完成率=按時(shí)完成維護(hù)保養(yǎng)巡查工作/區(qū)域規(guī)定額定任務(wù)量×100%；維修響應(yīng)效率=1 h內(nèi)響應(yīng)的維修次數(shù)/個(gè)人維修總次數(shù)×100%；故障設(shè)備滯留率=2周以上未維修完畢數(shù)量/個(gè)人維修總次數(shù)×100%；難度系數(shù)比例=高難度系數(shù)維修次數(shù)/個(gè)人維修總次數(shù)×100%；維修費(fèi)同期對(duì)比=（今期維修費(fèi)-上期維修費(fèi)）/上期維修費(fèi)×100%；科室滿意度=五星級(jí)滿意度/個(gè)人總評(píng)價(jià)次數(shù)×100%，見(jiàn)表2。

表2 維修量化考核方案

1.2.2 崗位職能考核指標(biāo)

崗位系數(shù)、科研、帶教、行政崗位工作（輔助），特殊崗位另計(jì)，見(jiàn)表3。

表3 崗位職能考核

考核流程：考核方案經(jīng)核心組討論通過(guò)，經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)，每季度考核執(zhí)行1次，由維修組長(zhǎng)從管理系統(tǒng)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，計(jì)算出工程師基礎(chǔ)獎(jiǎng)金和行政獎(jiǎng)金。具體如下：（1）系統(tǒng)導(dǎo)出的EXCEL表格，內(nèi)含設(shè)備維修量化考核的所有指標(biāo)，基礎(chǔ)獎(jiǎng)金=（維修考核得分/所有工程師分?jǐn)?shù)總和）×獎(jiǎng)金×65%；（2）崗位獎(jiǎng)金=（行政考核得分/所有工程師分?jǐn)?shù)總和）×獎(jiǎng)金×35%。

1.3 全院設(shè)備信息管理系統(tǒng)模塊

系統(tǒng)采用軟硬件結(jié)合的方式，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、RFID技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程和設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)和分析，融合HIS、PACS等系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、使用效率、成本和效益、維修和維護(hù)、報(bào)廢評(píng)估等方面進(jìn)行全生命周期的精細(xì)化管理，為醫(yī)院全面評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的使用情況提供依據(jù)，從而才能對(duì)維修人員的日常工作量化評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核，提升設(shè)備科的綜合管理力。

全院設(shè)備信息管理系統(tǒng)包括14個(gè)功能模塊，框架見(jiàn)圖1。其中實(shí)線框的模塊是已開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)功能，虛線框的模塊是此次研究增加或升級(jí)的項(xiàng)目，其中：（1）故障維修管理，在物聯(lián)網(wǎng)RFID標(biāo)簽的輔助下，可以實(shí)現(xiàn)十萬(wàn)元以上可收費(fèi)設(shè)備的狀況及位置的監(jiān)管，利用移動(dòng)客戶端（微信或APP）和瀏覽器來(lái)輔助臨床日常在線報(bào)障，維修工程師在移動(dòng)客戶端（圖2）就能實(shí)現(xiàn)維修登記、維修處理、資產(chǎn)清點(diǎn)等功能，系統(tǒng)對(duì)設(shè)備每次使用狀況自動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的匯總分析，為故障分析報(bào)告提供有效依據(jù)；（2）績(jī)效考核依托了維修技術(shù)評(píng)價(jià)，結(jié)合了醫(yī)院自制考核方案，對(duì)維修工程師進(jìn)行激勵(lì)考核的功能模塊；（3）故障庫(kù)是故障維修管理的數(shù)據(jù)庫(kù)，在維修管理系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)近3年的故障類型和現(xiàn)象，分類統(tǒng)計(jì)得出的一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入到現(xiàn)有的故障庫(kù)系統(tǒng)中，工程師按照故障類型分類建立醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)的故障描述，故障類型一般包括人為故障、正常損耗、使用不當(dāng)、機(jī)械磨損、保養(yǎng)不足、電器元件、軟件故障、質(zhì)量問(wèn)題、意外問(wèn)題等。臨床科室或工程師選擇設(shè)備，系統(tǒng)自動(dòng)加載設(shè)備對(duì)應(yīng)分類的故障問(wèn)題集，便于臨床科室發(fā)起維修事件時(shí)方便選擇，避免手工輸入故障描述產(chǎn)生的工作量，也便于維修數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。

圖1 全院設(shè)備信息管理系統(tǒng)框架

圖2 維修工程師移動(dòng)辦公界面

2 小結(jié)

此系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)備維修各個(gè)節(jié)點(diǎn)流程，臨床科室通過(guò)手機(jī)APP、微信掃碼或者科室PC端發(fā)起維修申請(qǐng)，快速報(bào)修提高臨床配合參與度，維修全流程在線處理，工程師移動(dòng)端APP處理維修事件，能有效提高工作效率，更科學(xué)規(guī)范管理設(shè)備；系統(tǒng)能統(tǒng)籌分配維修技術(shù)工作，優(yōu)化配置工程師資源，避免不必要的人員浪費(fèi)，支持工程師維修量化評(píng)估和激勵(lì)績(jī)效考核的統(tǒng)計(jì)，不僅調(diào)動(dòng)工程師的工作積極性，還有效保護(hù)工程師的利益，這樣能讓設(shè)備工程師更好地為醫(yī)院服務(wù)[4]。此系統(tǒng)還存在一些缺陷，主要為激勵(lì)績(jī)效考核機(jī)制初步建立，還處于雛形期，需要在實(shí)踐中不斷調(diào)整完善，且不可一成不變，以達(dá)到調(diào)動(dòng)工程師積極性為目的，應(yīng)結(jié)合日常工作的考核重點(diǎn)來(lái)調(diào)整。