重癥監(jiān)護室患者行氣管切開術后并肺部感染的護理干預

余興

【摘?要】目的：探究護理干預對重癥監(jiān)護室患者進行氣管切開術后并肺部感染的護理效果。方法：隨機選取2018年2月至2019年5月間在我院進行器官切開術并肺部感染的患者104例，其中常規(guī)護理對照組患者護理干預研究組患者各52例，觀察護理效果。結果：對照組患者肺部感染有效控制率、并發(fā)癥發(fā)生率為78.85%、19.23%，研究組90.38%、7.69%（P<0.05）。結論：對重癥監(jiān)護室行氣管切開術后并肺部感染患者進行護理干預，能夠顯著提高肺部感染有效控制率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應用。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;氣管切開術并肺部感染;護理干預

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0220-02

重癥監(jiān)護室患者病情危急，對有呼吸困難的患者需要行氣管切開術，但由于患者免疫力及抵抗力低，極大的增加了患者肺部感染的概率，導致預后困難[1]。?本文探究護理干預對重癥監(jiān)護室患者進行氣管切開術后并肺部感染的護理效果，以下為匯報內容;

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取2018年2月至2019年5月間在我院進行器官切開術的患者104例，其中常規(guī)護理對照組患者護理干預研究組患者各52例。對照組男性患者28例、女性患者24例，年齡范圍在19歲至76歲之間，平均年齡為（48.95±2.47）歲，其中進入重癥監(jiān)護室的疾病類型分別為呼吸衰竭癥17例、腦出血患者8例、腦梗死患者9例、顱腦外傷患者15例、其他病型3例;研究組男性患者27例、女性患者25例，年齡范圍在18歲至78歲之間，平均年齡為（49.37±3.13）歲，其中進入重癥監(jiān)護室的疾病類型分別為呼吸衰竭癥19例、腦出血患者6例、腦梗死患者8例、顱腦外傷患者17例、其他病型2例。年齡、性別、疾病類型等兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔鈪⑴c本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2?方法

對照組患者進行用藥指導、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理，研究組患者再此基礎上進行護理干預，具體內容包括;①心理護理干預;耐心傾聽患者疑問，解答患者疑惑，撫慰患者焦慮、抑郁等負面情緒，為患者講解治療方法及可能出現的并發(fā)癥，使患者有心理準備同時增加患者戰(zhàn)勝疾病信心，叮囑患者家屬，患者患病期間容易出現脾氣急躁的情況，叮囑家屬及時與患者交流，體諒患者。②肺部感染護理干預;氣管切開術后排痰的頻率直接影響著肺部感染，需要勤為患者吸痰，同時保持氣道濕化，為患者制定適合的鍛煉計劃及飲食計劃，禁食高鹽、高糖以及辛辣刺激性食物，嚴格增加機體抵抗力，同時根據醫(yī)囑給予患者抗感染藥物進行治療及預防，控制肺部感染。③基礎護理加強干預;保證重癥監(jiān)護病房整潔干凈，保持室內溫度、濕度適宜，定期消毒，及時通風。④為保持患者胃腸道功能正常，可根據情況適當補充益生菌，叮囑患者保證口腔衛(wèi)生，以避免細菌滋生[2]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者肺部感染控制情況，分為痊愈、有效、無效，痊愈代表患者肺部感染癥狀消失、各項指標恢復至正常水平、病情完全康復，有效為患者肺部感染癥狀有所緩解、各項指標接近正常水平、病情有所改善，無效為患者肺部感染癥狀無變化，各項指標無變化，病情沒有改善或者加重?？傆行?痊愈率+有效率。觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、局部感染、導管阻塞以及脫落。

1.4?統(tǒng)計學分析

本文中所有數據采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者的肺部感染控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等計數資料用[n（%）]表示，比較采用X2檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者肺部感染控制情況比較

研究組52例患者中，有32名患者肺部感染癥狀完全消失，痊愈率為57.69%，有15名患者肺部感染狀況有所改善，有效率為28.85%，剩余5名患者病情無好轉，無效率為9.61%，研究組患者肺部感染總有效率為90.38%;在對照組52例患者中，有25名患者肺部感染癥狀完全消失，痊愈率為40.08%，有16名患者肺部感染狀況有所改善，有效率為30.77%，剩余11名患者病情無好轉，無效率為21.15%，研究組患者肺部感染總有效率為78.85%。兩組患者肺部感染控制總有效率具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如下，出血1例（1.92%）、局部感染2例（3.85%）、導管阻塞1例（1.92%）、導管脫落0（0.00%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%;對照組患者出血2例（3.85%）、局部感染4例（7.69%）、導管阻塞3例（5.77%）、導管脫落1（1.92%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3?結論

氣管切開術（traceotomy）是解決重癥監(jiān)護室患者呼吸困難的常見手術，該手術會使患者的下呼吸與外界直接接觸，在內外環(huán)境多種因素的影響下，極易并發(fā)肺部感染，威脅患者生命健康。根據臨床經驗，對可能誘發(fā)肺部感染的因素進行護理干預，能夠有效控制患者肺部感染，對提高治療效率、改善預后都具有重要意義[3]。本文通過心理護理干預、肺部感染護理干預、口腔護理、加強基礎護理等護理干預方法，對氣管切開術后并肺部感染患者進行護理干預。研究表明，進行常規(guī)護理的對照組患者肺部感染有效控制率（78.85%）顯著低于進行護理干預的研究組患者（90.38%），且并發(fā)癥發(fā)生率為（19.23%）顯著高于研究組（7.69%）。綜上所述，對重癥監(jiān)護室行氣管切開術后并肺部感染患者進行護理干預，能夠顯著提高肺部感染有效控制率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應用。

參考文獻

[1] 趙秀林，祝文艷.綜合護理干預對重癥監(jiān)護病房患者行氣管切開術后并發(fā)肺部感染的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（57）：145-146.

[2] 鄭小亞.綜合護理干預對重癥監(jiān)護病房患者行氣管切開術后并發(fā)肺部感染的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（21）：106-107.

[3] 陳愛娟.護理干預在重癥監(jiān)護室患者行氣管切開術后并發(fā)肺部感染的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：252-253.