鋅劑輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的近期療效及對短期復(fù)發(fā)的影響

崔曉燕

(定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

腹瀉為兒童高發(fā)病率的常見疾病之一。據(jù)WHO調(diào)查，5歲以下兒童每年發(fā)病率在20%左右。相關(guān)資料顯示，小兒感染輪狀病毒可出現(xiàn)腹瀉疾病，還會發(fā)生消化道疾病，使小兒腸道中菌群發(fā)生失調(diào)情況，且伴有惡心、嘔吐、脫水、腹瀉等癥狀，一般在秋冬季節(jié)發(fā)生。典型的小兒輪狀病毒性腸炎會存在上呼吸道感染、高熱、先嘔吐后腹瀉等情況，使患兒機(jī)體內(nèi)的水電解質(zhì)發(fā)生紊亂，病情嚴(yán)重者可造成死亡。國外有關(guān)資料顯示，小兒腹瀉與微量元素缺乏有關(guān)，鋅元素在治療小兒腹瀉過程中具有重要效果?，F(xiàn)對輪狀病毒性腸炎患兒予以鋅劑輔助治療，明確其近期效果和短期復(fù)發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年10月—2019年10月來定西市第二人民醫(yī)院就診的輪狀病毒性腸炎患兒72例，依照抽簽分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各36例。實(shí)驗(yàn)組：男性患兒20例，女性患兒16例，年齡8～15個(gè)月，平均年齡(11.21±0.35)個(gè)月；參照組：男性患兒22例，女性患兒14例，年齡9～16個(gè)月，平均年齡(11.24±0.28)個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)滿足國際診斷輪狀病毒性腸炎標(biāo)準(zhǔn)；(2)此研究經(jīng)定西市第二人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署同意書，患兒及家屬積極配合本組研究；(3)所有患者的相關(guān)資料均真實(shí)可靠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有近階段攝入鋅制劑治療的患者；(2)伴有肺、肝、腎以及先天性心臟病的患者；(3)存在重度嘔吐、脫水的患者；(4)對本研究所使用的藥物過敏的患者。

1.2 方法

所有患有輪狀病毒性腸炎的患兒均服用相關(guān)液體治療，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。依照患兒的病情，每次取10 mg/kg利巴韋林讓患兒口服，并配服1袋蒙脫石散，每天服用3次，保護(hù)胃黏膜，并服用益生菌，保證合理喂養(yǎng)。對患兒予以護(hù)肝、營養(yǎng)心肌、補(bǔ)充Vc等干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組的輪狀病毒性腸炎患兒予以鋅劑輔助治療，依照WHO標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡在6個(gè)月以上，每天補(bǔ)充鋅劑20 mg，患兒年齡在6個(gè)月以下，每天補(bǔ)充鋅劑10 mg，均為口服，1療程為10 d。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算兩組輪狀病毒性腸炎患兒的臨床效果、臨床癥狀改善時(shí)間、短期復(fù)發(fā)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組輪狀病毒性腸炎患兒的臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果為97.22%(35/36)，高于參照組患兒的臨床效果77.78%(28/36)，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組輪狀病毒性腸炎患兒的臨床癥狀改善時(shí)間

與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組小兒輪狀病毒性腸炎患兒的臨床癥狀改善時(shí)間較長，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組輪狀病毒性腸炎患兒短期復(fù)發(fā)情況

實(shí)驗(yàn)組患兒短期復(fù)發(fā)情況低于參照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表2 兩組輪狀病毒性腸炎患兒的臨床癥狀改善時(shí)間(d)

表3 兩組輪狀病毒性腸炎患兒短期復(fù)發(fā)情況 例(%)

3 討論

輪狀病毒在秋冬季節(jié)為小兒腹瀉的高峰期，該病侵犯空腸近端黏膜上皮細(xì)胞、十二指腸等，破壞腸絨毛，造成腹瀉。有關(guān)資料顯示，輪狀病毒感染是造成腹瀉的主要因素，使心肝腎、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)受損。鋅元素為人體所需的主要微量元素，可促進(jìn)T和B淋巴細(xì)胞的生成，激活多種免疫物質(zhì)活性，提高細(xì)胞的免疫能力。

補(bǔ)充液體的鹽和鋅可有效治療小兒輪狀病毒腸炎患兒，鋅劑可維持人體正常免疫功能，有利于人體的正常發(fā)育和生長，調(diào)節(jié)基因表達(dá)。鋅制劑是氧化劑，可有效保護(hù)細(xì)胞膜和抗氧自由基，減輕毒素對細(xì)胞的損傷。肌體中缺少鋅劑時(shí)，腸道免疫功能下降，降低腸道酶活性，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。鋅劑可維持腸道黏膜的修復(fù)和再生，具有恢復(fù)腸道上皮的作用，糾正水電解質(zhì)紊亂。

本研究的數(shù)據(jù)對比顯示，實(shí)驗(yàn)組輪狀病毒性腸炎患兒的發(fā)熱、嘔吐、脫水、腹瀉改善時(shí)間比參照組要短，組間差異顯著(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組輪狀病毒性腸炎患兒的臨床效果優(yōu)于參照組，短期復(fù)發(fā)情況低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

對輪狀病毒性腸炎患兒予以鋅劑輔助治療，具有較高的安全性和較低的復(fù)發(fā)率。