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    醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題及策略探索

    2020-04-02 07:09:52楊益多
    科學(xué)與財(cái)富 2020年3期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)保資金管理策略

    楊益多

    摘 要:隨著社會(huì)的發(fā)展,國(guó)家開(kāi)始加大對(duì)民生問(wèn)題的關(guān)注,尤其是與民切身相關(guān)的醫(yī)保問(wèn)題,從而促使新醫(yī)改的全面發(fā)展。因此醫(yī)院也應(yīng)緊跟醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)自身的改革建設(shè),財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行的重要組成部分,其發(fā)展也會(huì)直接影響到醫(yī)改的水平。在新醫(yī)改發(fā)展的新模式下,由于醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展,醫(yī)保范圍和人群也在日益增多,以此解決了人們“看病難”等問(wèn)題,但是由于醫(yī)保模式發(fā)生了變化,使得醫(yī)保資金的管理難度也日益增大,出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題,因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正面這些存在的問(wèn)題,并能根據(jù)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施,以促進(jìn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)保;資金管理;策略

    一、醫(yī)保財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

    (一)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員的能力不足

    財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)就在于平衡醫(yī)院的收支情況,做好資金預(yù)算,統(tǒng)籌規(guī)劃資金的運(yùn)用渠道及具體使用情況,因此它對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用和意義。但是不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力低下,并不能有效的與醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行有效的溝通,從而影響了正常的工作。且由此也進(jìn)一步影響了醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的整體工作效率。對(duì)醫(yī)保缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)、對(duì)業(yè)務(wù)操作不熟練等等,再加上財(cái)務(wù)管理自身的難度和復(fù)雜性,也對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)人員提出了更高的挑戰(zhàn)。由于管理人員自身的能力不足使得其在工作中只是機(jī)械式的完成上級(jí)分配的任務(wù),只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的核算,也沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其缺乏愛(ài)崗敬業(yè)的工作態(tài)度,加上隨著科技的不斷發(fā)展,對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)要求更嚴(yán)格,導(dǎo)致在醫(yī)保財(cái)務(wù)的分析管理中會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題,使財(cái)務(wù)管理工作更加的復(fù)雜。

    (二)醫(yī)保資金預(yù)算不科學(xué)

    隨著醫(yī)改的全面發(fā)展,醫(yī)院在發(fā)展中也面臨著很多挑戰(zhàn),在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行合理的管理,做好預(yù)算工作,以應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改前,醫(yī)院的主要收入源于政府的財(cái)政支持以及醫(yī)療費(fèi)用等,但是隨著醫(yī)改的不斷深入,對(duì)醫(yī)院的收入產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)院對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理必須采用精細(xì)化的方式來(lái)管理資金,這就必須建立合理的預(yù)算機(jī)制,但是現(xiàn)今的醫(yī)院的醫(yī)保資金預(yù)算并不科學(xué),其中存在著很大的漏洞和問(wèn)題,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有很大的阻礙作用。

    (三)醫(yī)保資金核算不全面

    在新醫(yī)改政策的響應(yīng)之下,醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了不少影響,在資金核算方面由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員過(guò)少,難以推動(dòng)醫(yī)保資金的進(jìn)一步發(fā)展。再加上很多員工由于在工作中缺乏必要的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和教育,預(yù)算工作仍然按照傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行,沒(méi)有充分去了解醫(yī)保財(cái)務(wù)的理論知識(shí),采用陳舊的撥款補(bǔ)助方式,未能形成系統(tǒng)的核算意識(shí)導(dǎo)致未考慮到成本核算與會(huì)計(jì)核算的一致性,難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理核算。另外,醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中也缺乏完善的財(cái)務(wù)管理流程,仍然采用多種記賬方式,從而導(dǎo)致錄入信息不準(zhǔn)確、醫(yī)??颇吭O(shè)置不詳?shù)然靵y局面的產(chǎn)生。

    (四)醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善

    由于醫(yī)保財(cái)務(wù)缺乏完善的內(nèi)控制度,使得醫(yī)保財(cái)務(wù)管理僅停留在資金預(yù)算及核算中。在新醫(yī)改的指導(dǎo)下,由于沒(méi)有建立行之有效的內(nèi)控制度,使得重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)在最后的決策環(huán)節(jié)隨意性很大,且內(nèi)部監(jiān)督方面較為松散,沒(méi)有形成完整的保障系統(tǒng),這樣下去會(huì)逐漸影響到財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行和使用,這并不有利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

    二、加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效策略

    (一)提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力

    醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理對(duì)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)很高,因?yàn)樵诠芾砉こ讨腥缛羧狈︼L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、預(yù)算不夠精細(xì)以及缺乏完善的檢查指導(dǎo)思維將會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生消極影響,從而加大財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn),造成嚴(yán)重的資金浪費(fèi)和人力資源的浪費(fèi)。所以,醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)保政策,對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平提出更高的要求,以此來(lái)提高其業(yè)務(wù)水平。另外,醫(yī)院還應(yīng)著重培養(yǎng)工作人員的應(yīng)急能力,充分發(fā)揮員工的自主性,給員工相應(yīng)的言論自由權(quán),制定出適宜醫(yī)院發(fā)展的管理措施。醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員的計(jì)算機(jī)實(shí)操能力,因?yàn)殡S著社會(huì)的發(fā)展,先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)也被引入到醫(yī)院管理中,不僅優(yōu)化了人們付款方式,也在一定程度上節(jié)約了醫(yī)院的人力資源。最后財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)院管理部門(mén)的定期審核,以確保數(shù)據(jù)的一致性和科學(xué)性。

    (二)優(yōu)化醫(yī)保財(cái)務(wù)的科學(xué)預(yù)算

    雖然現(xiàn)今的成本核算是通過(guò)財(cái)務(wù)支出和獎(jiǎng)金來(lái)控制并進(jìn)行合理的預(yù)算,但是這其中仍然存在弊端。由于醫(yī)院是以科室為單位進(jìn)行成本核算的,但各個(gè)科室由于各自的業(yè)務(wù)差異,直接導(dǎo)致各個(gè)科室的收支結(jié)余存在很大的差異,如果繼續(xù)以科室進(jìn)行成本核算的話,就容易導(dǎo)致各個(gè)科室的獎(jiǎng)金收入差距進(jìn)一步增大,這違背了公平、公正的原則,所以醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)一定不要以科室為單位,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保財(cái)務(wù)的科學(xué)預(yù)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)使用體系,使財(cái)務(wù)支出控制在合理的范圍內(nèi),并建立備用資金庫(kù),以備不時(shí)之需,保證醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理的正常運(yùn)行。

    (三)加大財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度

    醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理人員掌管著醫(yī)院的資金流通方向及各項(xiàng)開(kāi)支,缺乏適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督會(huì)導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的以權(quán)謀私,權(quán)錢(qián)交易等腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此,為了保證醫(yī)保資金的正常支出,需要醫(yī)院加大對(duì)財(cái)務(wù)的管理,完善管理制度,以避免進(jìn)一步影響醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的監(jiān)督和審查工作,所以在審計(jì)過(guò)程中,醫(yī)院要確立明確的目標(biāo),制定出規(guī)范的審計(jì)方案,提高工作效率,各部門(mén)間理應(yīng)相互協(xié)作,共同促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平。另外,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立財(cái)務(wù)監(jiān)督制度,加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度,促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上還可以建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,及時(shí)地監(jiān)管并反饋醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)采用應(yīng)對(duì)措施,將損失降低到最低,提高財(cái)務(wù)管理水平。

    三、結(jié)束語(yǔ)

    財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的一部分,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著不可忽略的作用,它控制著整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行,所以應(yīng)當(dāng)提高對(duì)其的重視。要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí),并加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度,在保證促進(jìn)財(cái)務(wù)管理正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上,加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的管理;另外,還需根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要,對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),提高其對(duì)財(cái)政工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理采用獎(jiǎng)懲相結(jié)合的機(jī)制,在提高財(cái)務(wù)相關(guān)人員工作熱情的前提下,約束自身的行為,擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任,為醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡悅.醫(yī)保資金管理中存在的問(wèn)題[J]. 經(jīng)濟(jì)研究參考,2015(42):37-38.

    [2]聶聰.多種支付制度下醫(yī)院醫(yī)保資金賬務(wù)管理模式探討[J].財(cái)會(huì)通訊,2016(19):69-70.

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