創(chuàng)新養(yǎng)老服務體系推進農村養(yǎng)老服務提質增效

徐小軍

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務。黨的十九屆五中全會首次將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，強調構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。連云港全市97.3萬名老年人中，有87.3萬人生活在農村。讓這部分農村老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”，是全市養(yǎng)老服務工作的重中之重，也是市委市政府實施鄉(xiāng)村振興、建設幸福港城戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。為推進農村養(yǎng)老服務改革發(fā)展，2019年連云港積極申報并獲批成為國家第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點城市，爭取中央財政資金支持，搶抓發(fā)展機遇，謀求服務創(chuàng)新，努力推動農村社區(qū)養(yǎng)老服務工作提質增效。2020年9月，全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點以優(yōu)異成績通過國家民政部、財政部組織的成果驗收。

以立法助推農村養(yǎng)老服務發(fā)展

堅持法治引領，推進農村養(yǎng)老服務發(fā)展。試點期間，連云港將養(yǎng)老服務立法列入全市試點工作方案，出臺了《連云港市養(yǎng)老服務促進條例》，將農村養(yǎng)老服務工作作為重要內容寫入條例，以立法的形式，厘清鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會、家庭與個人在養(yǎng)老服務方面的職責任務，廣泛聚攏社會各界力量，有效推進農村養(yǎng)老服務設施建設，構建穩(wěn)固的農村養(yǎng)老服務保障體系。

一是明確了農村養(yǎng)老服務設施改革發(fā)展的方向?！稐l例》提出，市、縣（區(qū)）人民政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當依托農民集中居住區(qū)，規(guī)劃建設適老化居住片區(qū)，支持社會力量參與農村養(yǎng)老服務設施建設，為入住老年人提供規(guī)范化的養(yǎng)老服務。下一步，全市在推進新農村建設的同時，將會按照《條例》規(guī)定，將農村老年人養(yǎng)老服務集中居住區(qū)建設與新城鎮(zhèn)建設同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。

二是推進了農村敬老院改革發(fā)展?！稐l例》提出，要鼓勵農村敬老院在確保農村特困人員集中供養(yǎng)的前提下，面向社會開展養(yǎng)老服務，拓展日間照料、助餐助浴、培訓指導等綜合性養(yǎng)老服務，逐步向開放型、護理型、區(qū)域性農村養(yǎng)老服務中心轉型。一直以來，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)對于把農村敬老院轉制為公建民營，交給個人承包運營心存疑慮，擔心發(fā)生國有資產流失、管理不到位等問題。這一內容的提出，給大家吃了一顆定心丸，推動了全市農村敬老院體制機制改革。試點以來，全市已經有7家公辦機構轉型成功，入住率及老年滿意度大幅度提升。

三是強化了政府兜底保障的職責?！稐l例》規(guī)定，要確保有集中供養(yǎng)意愿的老年特困人員入住農村敬老院，特困人員中失能老年人可以集中到縣（區(qū)）護理型養(yǎng)老機構統一照護;對分散供養(yǎng)的老年特困人員，可以通過簽訂供養(yǎng)協議，督促供養(yǎng)責任人履行義務。這一要求，既強化了政府兜底保障的職責任務，同時對于失能、半失能特困人員的供養(yǎng)照護提出要求。

著力構建農村橄欖型養(yǎng)老服務供給模式

在試點調研中我們發(fā)現，農村養(yǎng)老服務呈現出“兩頭少、中間大”的橄欖型特點，即農村高收入、高需求老人少，收入低的特困人員少，而收入一般、依托家庭和居家養(yǎng)老的老年人占絕大多數。因此，我們在試點中，通過推動農村養(yǎng)老服務人群分層流動，緩解農村養(yǎng)老服務壓力，構建起農村橄欖式養(yǎng)老服務供給模式。

一是強化兜底保障職能不放松，讓特困老人養(yǎng)老服務再提升。采取政府購買服務的方式，對全部特困老人身體狀況進行評估，讓失能、半失能特困人員采取購買服務的方式，入住具備護理條件的養(yǎng)老機構。市民政局、財政局聯合制定出臺了政府為困難老人購買居家養(yǎng)老服務辦法，為低保家庭中失能、半失能老人、80歲以上非低保家庭的生活困難老人、失獨家庭老人、優(yōu)撫對象中的失能老人等8類人群，每人每月給予100元的購買服務補貼，服務內容也由原先簡單的保潔、助餐服務拓展到現在的助醫(yī)、助餐、助浴、維修、關愛等20余項服務內容，讓農村困難老人的養(yǎng)老服務質量有了保障。

二是提升農村養(yǎng)老機構服務質量，讓多層次需求的老人有處去。通過實施農村敬老院“雙提升改造”工程，全市61個農村敬老院有34個轉型升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，8個轉制為公建民營，55個敬老院通過內設醫(yī)務室、升級為護理院、與周邊醫(yī)院合作的方式提供醫(yī)療服務，養(yǎng)老機構的整體服務能力大幅度提升，入住率提升了12.3%，讓農村經濟能力較好、有多層次養(yǎng)老服務需求的老人有了去處。

三是推進技術創(chuàng)新，實現農村居家養(yǎng)老服務信息全覆蓋。試點中，我們以“互聯網+居家養(yǎng)老服務”為農村養(yǎng)老服務的突破口，整合、配置養(yǎng)老服務資源，降低服務成本，打牢居家養(yǎng)老服務基礎。先后投入300多萬元，在市、縣（區(qū)）共建成7家虛擬養(yǎng)老院。投入200多萬元，引進上海海陽集團建成市級智慧養(yǎng)老服務平臺，推動線上線下服務同步發(fā)展，實現全市農村養(yǎng)老服務信息化全覆蓋。截至目前，全市已經引進南京安康通、南京斑馬、江蘇中佳、安康信達等10多家企業(yè)和社會組織參與居家養(yǎng)老服務發(fā)展，在激烈的競爭中不斷提升居家養(yǎng)老服務質量，讓農村大多數老年人養(yǎng)老服務有了著落。

推動農村養(yǎng)老服務設施建設大發(fā)展

農村養(yǎng)老服務設施建設，是養(yǎng)老服務工作發(fā)展的平臺和陣地。在試點中，連云港市在加大對居家養(yǎng)老服務投入的同時，根據不同地域經濟社會發(fā)展水平，因地制宜探索居家養(yǎng)老服務設施建設方法。

一是推進農村養(yǎng)老服務集中居住區(qū)建設。贛榆區(qū)根據沿海農村留守老人養(yǎng)老服務需求，每個村新建老年集中居住區(qū)，實現了老人“離家不離村，村中享天倫”的農村養(yǎng)老集中居住區(qū)模式，被江蘇省列為養(yǎng)老五種模式之一，民政部曾在全國推廣其經驗和做法。目前該區(qū)已經建成26個老年集中居住區(qū)，有2300余名老人入住，滿意率達到93%。

二是推進農村社區(qū)適老化改造。結合全市新農村建設，投入改造資金約2800萬元，為320個農村村（居）委會配置養(yǎng)老用房、增加安防設施、增補露天養(yǎng)老服務活動場地。投入資金613.5萬元，為全市2045戶困難老年人家庭完成適老化改造，通過為老年人加裝無障礙設施、改造居住環(huán)境、添加輔助設施等方式，改善農村老年人養(yǎng)老服務質量。

三是構建農村養(yǎng)老服務20分鐘服務圈。累計投入農村養(yǎng)老服務設施建設經費3400余萬元，通過新建、改擴建和配套建設等方式，整合利用農村閑置廠房、學校等場所，新建農村老年人日間照料中心24個，農村社區(qū)老年人助餐點276個。截至目前，全市有農村居家養(yǎng)老服務中心（站）、小型托老所、“關愛之家”1138個，其中標準化居家養(yǎng)老服務中心425個，覆蓋率達到80%。

（作者單位：連云港市民政局）

責任編輯：張寧