零污染空氣凈化對(duì)體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響

吳遠(yuǎn)菲，盧曉娟，殷潛生，羅銘，咼慶慶，徐火炬，楊旭輝

(廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科，廣東廣州511442)

零污染空氣凈化對(duì)體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響

吳遠(yuǎn)菲，盧曉娟，殷潛生，羅銘，咼慶慶，徐火炬，楊旭輝

(廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科，廣東廣州511442)

目的探索零污染空氣凈化系統(tǒng)對(duì)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠結(jié)局的影響。方法分別利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較我院生殖中心在應(yīng)用零污染空氣凈化系統(tǒng)前(A組：塵埃及細(xì)菌濾過(guò)空氣凈化系統(tǒng))及后（B組：零污染空氣凈化系統(tǒng)）兩組周期不同年齡段(≥35歲和＜35歲)的正常受精率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和早期流產(chǎn)率差異。結(jié)果對(duì)于年齡＜35歲的IVF-ET患者，應(yīng)用零污染空氣凈化系統(tǒng)前后兩組不孕年限、平均獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)和移植胚胎數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)胚率和卵裂率明顯提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；顯著提高臨床妊娠率，降低早期流產(chǎn)率。對(duì)于年齡≥35歲的IVF-ET患者，應(yīng)用零污染空氣凈化系統(tǒng)前后兩組不孕年限、平均獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)、正常胚胎和移植胚胎數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)胚率和卵裂率明顯提高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；顯著提高臨床妊娠率，降低早期流產(chǎn)率。結(jié)論實(shí)驗(yàn)室和手術(shù)室使用零污染空氣凈化系統(tǒng)能明顯改善IVF-ET胚胎發(fā)育潛能，提高臨床妊娠率，有效降低早期流產(chǎn)率。

零污染；空氣凈化；體外受精-胚胎移植；妊娠率

目前，不孕不育人群的比例逐年攀升，體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)已成為其主要的治療手段，而如何提高妊娠率是該技術(shù)的核心，其影響因素包括從臨床到實(shí)驗(yàn)室的每個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，胚胎實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的改善是重中之重，包括空氣質(zhì)量、溫度、濕度、噪音、光線等。因?yàn)樵隗w內(nèi)，配子或胚胎處于一個(gè)無(wú)光、恒溫、恒濕、低氧的環(huán)境，母體的各種屏障過(guò)濾了絕大多數(shù)潛在危害胚胎發(fā)育的干擾物，母體內(nèi)分泌及子宮、輸卵管微分泌環(huán)境進(jìn)一步保證胚胎正常發(fā)育。而IVF-ET技術(shù)的發(fā)展使胚胎的早期發(fā)育完全暴露在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下，其有害成分諸如揮發(fā)性氣體、二氧化碳中的雜質(zhì)氣體以及一次性用品和實(shí)驗(yàn)室清洗、消毒用品所釋放的氣體[1-3]均可能對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致其發(fā)育延遲及停滯。因此胚胎實(shí)驗(yàn)室空氣質(zhì)量的改善是提高胚胎發(fā)育潛能及妊娠結(jié)局的關(guān)鍵因素之一[4-5]。

空氣凈化是改善空氣質(zhì)量進(jìn)而保證胚胎發(fā)育潛能的有效方式。它通過(guò)降低環(huán)境空氣生物性，物理性和化學(xué)性污染物的濃度，使空氣達(dá)到最大限度無(wú)菌、無(wú)毒的技術(shù)或方法[6-8]?？諝鈨艋瘡膯渭冞^(guò)濾除菌發(fā)展到兼具有除菌和過(guò)濾有害氣體至允許范圍的雙重凈化功能，其除菌、過(guò)濾級(jí)別包括千級(jí)(ISO6級(jí))、萬(wàn)級(jí)(ISO7級(jí))到十萬(wàn)級(jí)(ISO8級(jí))。我院2014年1月之前采用傳統(tǒng)的顆粒物凈化技術(shù)，即只對(duì)空氣中的以顆粒物狀態(tài)存在的塵粒和微生物進(jìn)行過(guò)濾除菌。2014年1月之后采用零污染空氣凈化技術(shù)，在過(guò)濾除菌的同時(shí)控制空氣中的物理性、生物性和化學(xué)性污染。本文即通過(guò)回顧性分析并比較兩種不同空氣凈化技術(shù)對(duì)IVF-ET周期治療患者的正常受精率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和早期流產(chǎn)率的影響，為建立更穩(wěn)定、高質(zhì)量的空氣凈化系統(tǒng)提高妊娠結(jié)局提供充分的科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年8月至2015年1月在廣東省婦幼保健院生殖中心進(jìn)行IVF/ICSI-ET治療的5 230例患者共6 422個(gè)周期。女方不孕原因包括輸卵管、盆腔因素、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、不明原因不孕等。按啟用零污染空氣凈化系統(tǒng)前后分為兩組，即啟用新潔凈系統(tǒng)前共2 809個(gè)周期作為對(duì)照組，啟用新潔凈系統(tǒng)后共2 389個(gè)周期作為實(shí)驗(yàn)組，其余實(shí)驗(yàn)條件相同。

1.2 方法

1.2.1 控制性超排卵方案黃體中期長(zhǎng)方案：在使用促性腺激素治療周期前的黃體中期(月經(jīng)周期第20～21天)，肌注長(zhǎng)效達(dá)必佳0.8～1.2 mg(GnRHa，德國(guó)輝凌公司生產(chǎn)，3.75 ml/支)，兩周之后開(kāi)始使用促性腺激素(Gn，HMG/FSH-HP，serono公司生產(chǎn)，75 UI/支)，150～300 U/d。GN啟動(dòng)5 d后根據(jù)患者陰超及抽血檢測(cè)激素結(jié)果調(diào)整用藥劑量。超長(zhǎng)方案：在周期第1～3天肌注達(dá)必佳3.75 mg，4周一次連用2次，第二次用完當(dāng)月第25天給予促性腺激素150～300 U/d，同時(shí)依據(jù)卵巢反應(yīng)調(diào)整用藥劑量。短方案：月經(jīng)第2～3天開(kāi)始每日皮下注射達(dá)必佳0.1 mg(Dacapeptyl，德國(guó)Ferring)，注射達(dá)必佳的第2日起每日給予果納芬(Gonal-F，瑞士Serono)至注射HCG前1 d，多數(shù)周期以150～300 IU為起始劑量，若前次控制性超排卵(COH)周期低反應(yīng)(獲卵數(shù)少于3個(gè))、高齡、基礎(chǔ)血清FSH偏高者及肥胖者，則起始量225 IU，根據(jù)超促排卵的反應(yīng)(基于血清E2值及超聲的監(jiān)測(cè))，將Gonal-F的劑量調(diào)整在37.5～300 IU之間，當(dāng)1個(gè)以上卵泡平均直徑達(dá)18 mm時(shí)，當(dāng)晚給予注射HCG 5 000～10 000 IU， 34～36 h后經(jīng)陰道超聲指導(dǎo)取卵。拮抗劑方案：包括固定方案和靈活方案，均于月經(jīng)第2～3天開(kāi)始用基因重組卵泡刺激素(rFSH)，固定方案組在GnRH第5天開(kāi)始用拮抗劑，靈活方案在GnRH 5 d后根據(jù)卵泡大小，抽血檢測(cè)激素FSH、LH、E2決定是否開(kāi)始使用GnRH拮抗劑，假如給予拮抗劑則均每日給予思則凱0.25 mg皮下注射，啟用拮抗劑當(dāng)日檢測(cè)血清FSH、LH和E2，繼續(xù)按原GnRH劑量用至絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日。

1.2.2 卵泡監(jiān)測(cè)及取卵根據(jù)患者GN啟動(dòng)后4～5 d陰超和抽血檢測(cè)激素的水平調(diào)整GN用量，當(dāng)卵泡兩個(gè)徑線均≥18 mm，2個(gè)徑線≥17 mm時(shí)，注射HCG 5 000～10 000 mg(HCG，profasi 5 000 U/支，瑞士serono)，扳機(jī)后34～36 h B超引導(dǎo)下用17G穿刺針經(jīng)陰道取卵,采用日本產(chǎn)阿洛卡SSD-1400型B超機(jī)，陰道探頭頻率5.0 MHZ。

1.2.3 體外受精胚胎移植經(jīng)密度梯度離心或上游法優(yōu)選男方精子，并以10 000條/卵的濃度行體外受精。16～20 h后觀察受精情況并將正常受精卵置于胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)48 h，觀察卵裂情況，進(jìn)行胚胎質(zhì)量評(píng)分并計(jì)算受精率、正常受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行ET，或培養(yǎng)至第5天選擇囊胚移植。采用評(píng)估卵裂球的數(shù)量、形態(tài)及胞漿碎片百分比的綜合方式評(píng)估胚胎質(zhì)量[9]，采用GARDNER囊胚評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估囊胚[10]。＜35歲患者第一周期移植2個(gè)胚胎，≥35歲或＜35歲第一周期未成功妊娠者可移植3個(gè)胚胎，囊胚均只能移植兩個(gè)。

1.2.4 術(shù)后處理取卵后開(kāi)始黃體支持，胚胎移植術(shù)后14 d加驗(yàn)血HCG，大于5 IU者，2 d后復(fù)驗(yàn)HCG，有數(shù)值翻倍者，過(guò)2周再驗(yàn)，5周后B超觀察有妊娠囊及胎心博動(dòng)，則診斷為臨床妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)分別比較基于不同年齡(≥35歲和＜35歲)的兩組患者的基本資料包括年齡、不孕年限、移植胚胎數(shù)、獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)、正常胚胎數(shù)，優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)；比較正常受精率、受精率、正常卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和早期流產(chǎn)率。

1.4 各種率的計(jì)算IVF受精率=(受精卵總數(shù)/授精的成熟卵數(shù))×100%；正常受精率=(2PN受精卵總數(shù)/授精的成熟卵數(shù))×100%；正常卵裂率=(正常受精卵裂胚胎數(shù)/2PN受精卵數(shù))×100%；優(yōu)質(zhì)胚胎率=(優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)/2PN卵裂胚胎數(shù))×100%；臨床妊娠率=(妊娠周期數(shù)/所有移植周期數(shù))×100%；早期流產(chǎn)率=(早期流產(chǎn)的周期數(shù)/所有臨床妊娠周期數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ＜35歲的兩組患者一般情況比較對(duì)于＜35歲的患者，對(duì)照組2 582個(gè)周期，患者年齡26～32歲，不孕年限1～7年，獲卵數(shù)7～21個(gè)，移植胚胎數(shù)1～3個(gè)。實(shí)驗(yàn)組2 607個(gè)周期，患者年齡27～32歲，不孕年限1～7年，獲卵數(shù)7～23個(gè)，移植胚胎數(shù)1～3個(gè)。兩組患者的年齡、不孕年限、平均獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)及移植胚胎數(shù)等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(＜35歲，±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(＜35歲，±s)

組別對(duì)照組(n=2 582)實(shí)驗(yàn)組(n=2 607) t值P值年齡(歲) 29.49±2.91 29.56±2.97 -0.721 0.471不孕年限(年) 3.86±2.52 3.90±2.49 -0.647 0.518平均獲卵(個(gè)) 14.82±7.96 15.92±8.49 -0.779 0.235優(yōu)質(zhì)卵數(shù)(個(gè)) 13.89±7.66 14.12±8.31 -0.759 0.228正常胚胎數(shù)(個(gè)) 9.17±5.64 9.99±5.91 -5.133 0.000優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(個(gè)) 6.13±4.57 7.22±5.09 -8.074 0.000移植胚胎數(shù)(個(gè)) 1.82±0.69 1.97±0.29 -0.699 0.495

2.2 ＜35歲的兩組患者的正常受精率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和早期流產(chǎn)率的比較對(duì)于＜35歲的患者，實(shí)驗(yàn)組受精率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組卵裂率，優(yōu)胚率也高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組臨床妊娠率高于對(duì)照組，早期流產(chǎn)率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 ＞35歲的兩組患者一般情況比較對(duì)于≥35歲的患者，對(duì)照組685個(gè)周期，患者年齡35～38歲，不孕年限2～10年，獲卵數(shù)4～18個(gè)，移植胚胎數(shù)1～3個(gè)。實(shí)驗(yàn)組548個(gè)周期，患者年齡35～38歲，不孕年限2～9年，獲卵數(shù)4～18個(gè)，移植胚胎數(shù)1～3個(gè)。兩組患者的年齡、不孕年限、平均獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)、正常胚胎數(shù)及移植胚胎數(shù)等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 ≥35歲的兩組患者的正常受精率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和早期流產(chǎn)率的比較對(duì)于≥35歲的患者，實(shí)驗(yàn)組受精率和正常受精率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組卵裂率，優(yōu)胚率高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組臨床妊娠率高于對(duì)照組，早期流產(chǎn)率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表4。

表2 兩組患者的IVF結(jié)局比較(＜35歲，±s)

表2 兩組患者的IVF結(jié)局比較(＜35歲，±s)

組別對(duì)照組(n=2 582)實(shí)驗(yàn)組(n=2 607)統(tǒng)計(jì)值P值正常受精率（%）67.43±25.80 67.31±19.77 t=0.183 0.855受精率(%) 80.48±28.31 81.96±17.87 t=-2.252 0.024卵裂率(%) 96.50±10.12 98.51±23.64 t=-3.954 0.000優(yōu)胚率(%) 68.40±38.09 72.46±29.45 t=-4.267 0.000臨床妊娠率(%) 54.33 63.01 χ2=1.668 0.251早期流產(chǎn)率(%) 10.34 5.04 t=1.802 0.283

表3 兩組患者的一般資料比較(≥35歲，±s)

表3 兩組患者的一般資料比較(≥35歲，±s)

組別對(duì)照組(n=685)實(shí)驗(yàn)組(n=548) t值P值年齡(歲) 36.32±1.15 36.25±1.10 1.068 0.286不孕年限(年) 6.05±3.80 5.56±3.81 1.098 0.226平均獲卵(個(gè)) 11.41±7.42 11.79±6.96 -0.938 0.349優(yōu)質(zhì)卵數(shù)(個(gè)) 10.83±7.10 11.28±6.72 -1.142 0.254正常胚胎數(shù)(個(gè)) 6.97±5.10 7.37±4.89 -1.394 0.164優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(個(gè)) 4.42±3.89 5.40±4.12 -4.299 0.000移植胚胎數(shù)(個(gè)) 2.15±0.85 2.11±0.52 1.042 0.298

表4 兩組患者的IVF結(jié)局比較(≥35歲，±s)

表4 兩組患者的IVF結(jié)局比較(≥35歲，±s)

組別對(duì)照組(n=685)實(shí)驗(yàn)組(n=548)統(tǒng)計(jì)值P值正常受精率(%) 66.87±20.57 67.59±21.49 t=-0.599 0.549受精率(%) 80.43±19.46 82.14±19.38 t=-1.54 0.124卵裂率(%) 96.07±12.77 98.63±14.69 t=-3.239 0.001優(yōu)胚率(%) 63.76±38.57 72.71±26.35 t=-4.594 0.000臨床妊娠率(%) 44.01 50.67 χ2=0.723 0.479早期流產(chǎn)率(%) 18.01 10.17 χ2=2.658 0.076

3 討論

由于人的卵母細(xì)胞或胚胎對(duì)環(huán)境要求很高，一個(gè)高質(zhì)量的IVF實(shí)驗(yàn)室必須配備不僅能有效除菌而且過(guò)濾各種內(nèi)源性有害氣體如游離甲醛、苯、甲苯、二甲苯及總揮發(fā)性有機(jī)物及其他有害氣體過(guò)濾至安全范圍內(nèi)的空氣凈化器，這就對(duì)各種空氣凈化系統(tǒng)提供了嚴(yán)格的指控標(biāo)準(zhǔn)。

本中心更換凈化系統(tǒng)前用的是雅士AHU-1恒溫恒濕潔凈室內(nèi)機(jī)，顆粒物凈化級(jí)別為ISO7級(jí)，僅能過(guò)濾塵埃及細(xì)菌，無(wú)法凈化室內(nèi)有害的污染物質(zhì)；新的凈化系統(tǒng)為德國(guó)WOLF衛(wèi)生型潔凈空氣凈化系統(tǒng)[11]，其QUATTRO管道式UVC殺菌空氣凈化裝置采用2000年發(fā)展起來(lái)的管道C波段高強(qiáng)度紫外線空氣殺菌技術(shù)，可瞬間殺滅流動(dòng)空氣中的微生物，對(duì)霉菌、芽孢、病毒和細(xì)菌，具有99.9%以上的殺滅率；新潔凈系統(tǒng)的等離子動(dòng)態(tài)殺菌除化學(xué)污染裝置-靜電吸附凈化器，能有效去除揮發(fā)性有機(jī)成份及化學(xué)污染物、消除塵粒。因?yàn)樾〉碾x子與離子團(tuán)有更多機(jī)會(huì)與空氣中的雜質(zhì)和氣體發(fā)生碰撞反應(yīng)，使較小的微粒凝結(jié)成較大的氣溶膠微粒被高中效過(guò)濾器攔截，或在重力的作用下自由落體并沉淀，由此達(dá)到去除有機(jī)揮發(fā)物、消除塵粒、凈化空氣的目的。文獻(xiàn)顯示這種高中效空氣過(guò)濾、高強(qiáng)度風(fēng)管紫外線輻照和等離子動(dòng)態(tài)殺菌組合裝備的手術(shù)室空氣潔凈程度優(yōu)于普通高效過(guò)濾潔凈手術(shù)室，并具有普通潔凈裝備不具備的術(shù)中室內(nèi)空氣和物體表面直接瞬時(shí)殺菌功能，有利于減少采用傳統(tǒng)潔凈技術(shù)的手術(shù)室難以避免的手術(shù)組人員產(chǎn)生的術(shù)中空氣污染。而且更環(huán)保節(jié)能(≥50%)。顯然，新的空氣凈化系統(tǒng)不僅去除了各種微生物，而且過(guò)濾了揮發(fā)性有機(jī)成分，對(duì)胚胎室和手術(shù)室的空氣質(zhì)量有明顯改善，那么，改善了空氣質(zhì)量對(duì)IVF-ET結(jié)局會(huì)有什么樣的影響呢?

本實(shí)驗(yàn)以年齡為界將IVF-ET患者分為＜35歲的普通育齡婦女組和≥35歲的高齡婦女組，在一般情況諸如年齡、不孕年限、獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵數(shù)和移植胚胎數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的前提下分別比較了其受精率、正常受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和流產(chǎn)率。結(jié)果顯示：?jiǎn)⒂昧阄廴究諝鈨艋到y(tǒng)后，＜35歲的IVF-ET患者正常胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯高于啟用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床妊娠率提高接近10%，早期流產(chǎn)率下降5%；對(duì)于≥35歲的高齡人群組，啟用零污染空氣凈化系統(tǒng)后，優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯高于啟用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)臨床妊娠率提高14%，早期流產(chǎn)率下降8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于高齡婦女，卵巢儲(chǔ)備明顯下降，卵子質(zhì)量顯著降低，用于授精的優(yōu)質(zhì)卵數(shù)急劇減少，因此較難比較其受精率的變化。而優(yōu)質(zhì)胚胎形成率的提高是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)環(huán)境改善的最直觀體現(xiàn)，在啟用新凈化系統(tǒng)后可見(jiàn)各年齡段婦女均有優(yōu)胚率的顯著改善，證實(shí)了這種凈化系統(tǒng)的優(yōu)越性。研究也表明當(dāng)外界空氣中有較多有害物質(zhì)時(shí)，培養(yǎng)箱內(nèi)可能有比外界高6倍之多的有機(jī)揮發(fā)物、無(wú)機(jī)化學(xué)空氣污染物(CAC)、有毒的易揮發(fā)育有機(jī)化學(xué)物(VOCs)和粒子，這些更有機(jī)會(huì)接觸胚胎并影響其發(fā)育，而通過(guò)空氣凈化后這些有機(jī)揮發(fā)物質(zhì)很難進(jìn)入卵體、實(shí)驗(yàn)用油和培養(yǎng)液中，從而使胚胎發(fā)育潛能接近于體內(nèi)的自然發(fā)育，更有機(jī)會(huì)發(fā)育為優(yōu)質(zhì)胚胎[12]。兩個(gè)年齡段組均發(fā)現(xiàn)臨床妊娠率的改善和流產(chǎn)率下降，差異雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)一個(gè)中心而言，妊娠率提高10%已經(jīng)有了非常大的進(jìn)步和改善，尤其在提高臨床妊娠率的同時(shí)降低了流產(chǎn)率，與胚胎在更凈化的環(huán)境中生長(zhǎng)，發(fā)育潛能得到最大限度的展現(xiàn)和接受最低限度致流產(chǎn)的有害物質(zhì)干擾息息相關(guān)。

當(dāng)然，影響IVF-ET成功妊娠的因素很多，我們應(yīng)該在實(shí)際工作中不斷分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能獲得更好的妊娠結(jié)局。

[1]Cohen J,Glligan A,Esposito W,et al.Ambient air and its potential effects on conception in vitro[J].Hum Reprod,1997,12(8):1742-1749.

[2]Hall J,Gilligan A,Schimmel T,et al.The origin,effects and control of air pollution in laboratories used for human embryo[J].Hum Reprod,1998,13[Suppl 4]:146-155.

[3]楊健芝,洪蕾,劉嘉茵.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境對(duì)體外受精-胚胎移植及卵泡漿內(nèi)單精子注射結(jié)局的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(3): 168-169.

[4]Steyaert SR,Leroux-Roels GG,Dhont M.Infection in IVF:review and guidelines[J].Hum Reprod Update,2000,6(5):432-441.

[5]Lee HH,Dawn W,William BR.Incubator management in an assisted reproductive technoloty laboratory[J].Fertil Steril,2008,89(3): 703-710.

[6]韋相才,王困,李慶硯,等.空氣質(zhì)量對(duì)體外受精-胚胎移植妊娠率的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2006,3(21):125-126.

[7]黃國(guó)寧,劉東方,韓偉.輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及其質(zhì)量控制[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,10(26):755-758.

[8]劉東方,韓偉,黃國(guó)寧.如何進(jìn)行IVF實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控[J].廣東醫(yī)學(xué), 2010,10(31):2481-2482.

[9]Kim MS,Kim JH,Jee BC,et al.Factors affecting occurrence of twin pregnancy after double embryo transfer on day 3[J].J Obstet Gynaecol Res,2015,41(8):1223-1228

[10]Gardner DK,Lane M,Stevens J,et al.Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome:towards a single blastocyst transfer[J].Fertil Steril,2000,73(6):1155-1158.

[11]徐火炬.高中效空氣過(guò)濾、高強(qiáng)度風(fēng)管紫外線輻照和室內(nèi)空氣動(dòng)態(tài)離子殺菌組合[J].潔凈與空調(diào)技術(shù),2012,10(3):77-93.

[12]Boone WR,Johnson JE,Locke AJ,et al.control of air quality in an assisted reproductive technology laboratory[J].Fertile Steril,1999, 71(1):39-43.

Effect of non-pollution-air purification technology on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer.

WU Yuan-fei,LU Xiao-juan,YIN Qian-sheng,LUO Ming,GUO Qing-qing,XU Huo-ju,YANG Xu-hui.Department of Reproductive Health and Infertility,Women and Children's Hospital of Guangdong Province,Guangzhou 511442, Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of non-pollution-air purification technology on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET).MethodsTwo different kinds of air purification systems were used in IVF-ET(group A:the common air purification system;group B:non-pollution-air purification technology).The normal fertilization rate,fertilization rate,cleavage rate,high-quality embryo rate,pregnant rate and early abortion rate were compared between two groups and analyzed using independent sample t test according to age(cut off:35 years)per group.ResultsFor patients with less than 35 years old,there was no statistical difference between two groups for duration of infertility,the average number of retrieved oocytes,matural oocytes and the number of transplanted embryos(P＞0.05).The cleavage rate,high-quality embryo rate and clinical pregnant rate were significantly higher in group B than those in group A,and the early abortion rate was significantly lower in group B than that in group A(P＜0.05).For patients with more than 35 years old,there was no statistically significant difference between two groups for duration of infertility,the average number of retrieved oocytes,matural oocytes,normal embryos and transplanted embryos(P＞0.05). The cleavage rate,high-quality embryo rate and clinical pregnant rate were significantly higher in group B than those in group A,and the early abortion rate was significantly lower in group B than that in group A(P＜0.05).ConclusionIn Reproductive Center,the non-pollution-air purification system in the laboratory and operation room can effectively improved air quality,significantly improve the clinical pregnant rate,and reduce the rate of early abortion rate.

Non-population;Air purification;In vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET);Pregnant rate

R714.22

A

1003—6350（2016）02—0222—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.017

2015-05-11)

國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金(編號(hào)：30900729)

楊旭輝。E-mail：yxhshy52@163.com