定期健康管理在有不良生活習(xí)慣的慢性非傳染性疾病患者中的應(yīng)用效果

鄧雪暉

[摘要]目的 探討定期健康管理在有不良生活習(xí)慣的慢性非傳染性疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2019年4月于本門診部進(jìn)行體檢的150例有不良生活習(xí)慣的慢性非傳染性疾病患者作為研究對象。檢測患者的體重指數(shù)（BMI）、腰圍、平均血壓（MBP）、血糖、血脂等指標(biāo)，依據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行定期個性化的生活方式健康管理。比較患者定期健康管理前后的檢測異常指標(biāo)、健康行為情況和健康知識評分。結(jié)果 患者定期健康管理后的腰圍、BMI、MBP、空腹血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）均低于定期健康管理前，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于定期健康管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者定期健康管理后健康行為中飲酒、吸煙的比例低于定期健康管理前，低鹽低脂飲食、鍛煉身體、參加健康教育的比例高于定期健康管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者定期健康管理后的健康知識評分高于定期健康管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 定期健康管理可明顯改善患者的不良生活習(xí)慣，提高預(yù)防與治療慢性非傳染性疾病的自主意識，從而減緩慢性非傳染性疾病的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]定期健康管理;不良生活習(xí)慣;慢性非傳染性疾病;檢測指標(biāo);健康行為;健康知識評分

[中圖分類號] R195.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0213-04

Applicatin effect of regular health management on patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits

DENG Xue-hui

Yunkang Clinic， Guangzhou Da′an Clinical Laboratory Center Co.Ltd.， Guangdong Province， Guangzhou? ?510623， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of regular health management on patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits. Methods From January 2018 to April 2019， 150 patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits were selected as the subjects. The body mass index （BMI）， waist circumference， mean blood pressure （MBP）， blood glucose， blood lipid and other indexes of the patients were detected. According to the test results， the patients were given regular and individualized lifestyle health management. The abnormal indexes， health behavior and health knowledge scores before and after regular health management were compared. Results After regular health management， the waist circumference， BMI， MBP， fasting blood glucose and TC， TG， LDL-C of the patients were lower than those before regular health management， and the HDL-C was higher than that before regular health management， the differences were statistically significant （P<0.05）. After regular health management， the percentage of drinking and smoking in healthy behavior were lower than those before regular health management， the percentage of low salt and low fat diet， exercise and health education were higher than those before regular health management， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After regular health management， the health knowledge score was higher than that before regular management， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Regular health management can significantly improve the poor living habits of the subjects， improve the self-awareness of prevention and treatment of chronic non-transmitted diseases， so as to slow down the development of chronic non-communicable diseases.

[Key words] Regular health management; Bad living habits; Chronic non-communicable diseases; Test index; Health behavior; Health knowledge score

人們的健康與否與生活方式有著密切聯(lián)系。隨著生活水平的不斷提高，生活壓力增大，越來越多的人長期處于不健康的生活狀態(tài)中，例如熬夜、吸煙、酗酒、食用高熱量食物、缺乏運(yùn)動等，這些都是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的危險因素[1]。同時，隨著社會文化程度的不斷提升與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對自身健康的要求也越來越高，但缺乏對自身生活習(xí)慣的長期約束與管理，仍不能改善與糾正不良生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的發(fā)生，而健康的生活方式可降低慢非傳疾病的發(fā)病率[2]。近年來，進(jìn)行體檢的人越來越多，對于體檢過程中所享受到的服務(wù)也有了更多的要求，同時也有人對體檢的效率存在不滿。體檢可準(zhǔn)確掌握人體的健康情況，為相關(guān)疾病的防治以及診斷提供重要依據(jù)。通過定期體檢及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風(fēng)險，對已經(jīng)發(fā)生的疾病作出診斷，給予積極治療。在臨床上對該類人員體檢后實(shí)施定期健康管理尤為重要，由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期健康管理機(jī)體的健康狀況，及時參與和干預(yù)患者的日常生活習(xí)慣，排除潛在的疾病風(fēng)險，增加對戰(zhàn)勝慢性非傳染性疾病的信心，做到對疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對提高人們的生活質(zhì)量具有積極作用。本研究選取與生活方式、飲食習(xí)慣密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病體檢者作為研究對象，采取綜合干預(yù)的方式進(jìn)行健康管理，旨在探討定期健康管理在有不良生活習(xí)慣的慢性非傳染性疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年4月于本門診部進(jìn)行健康體檢的150例有不良生活習(xí)慣的慢性非傳染性疾病患者作為研究對象，其中男68例，女82例;年齡35～55歲，平均（46.00±9.48）歲;平均體重指數(shù)（BMI）（29.12±2.79）kg/m2。所有的患者均能自由活動，沒有視聽障礙，均能進(jìn)行正常的交流，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本門診部體檢過2次者;②長期缺乏運(yùn)動、鍛煉者;③血壓偏高者;④實(shí)驗室代謝性疾病指標(biāo)檢查異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病者;②合并其他基礎(chǔ)疾病者;③患有腫瘤等惡性疾病者;④配合度較低或資料不全者;⑤處于妊娠及哺乳階段者。本研究已經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有患者均已知情同意，并簽屬知情同意書。

1.2方法

信息采集：調(diào)查患者的基本情況、個人疾病史、家族史及相關(guān)行為危險因素等，且對其進(jìn)行體格檢查與血液檢測，檢查內(nèi)容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。由本次調(diào)查人員自行設(shè)計調(diào)查問卷，對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查：健康行為情況（內(nèi)容包括飲酒、吸煙、低鹽低脂飲食、經(jīng)常鍛煉身體、參加健康教育）、健康知識（慢性非傳染性疾病致病因素、健康生活習(xí)慣、健康知識的更新、慢性非傳染性疾病的預(yù)防、慢性非傳染性疾病的規(guī)范化治療）。并對所有患者進(jìn)行定期健康管理，依據(jù)所調(diào)查的資料及檢查結(jié)果對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析與預(yù)測;由1名全科主治醫(yī)師、2名體檢科醫(yī)師及2名護(hù)士共同組成的健康管理小組，負(fù)責(zé)每個月1次的隨訪活動，并根據(jù)每次隨訪內(nèi)容調(diào)整患者方案的細(xì)節(jié)，為其制定個性化健康管理方案，具體如下。

1.2.1健康教育? 定期定點(diǎn)舉辦健康知識講座。每2個月1次，采用多媒體或一對一的方式向患者講解吸煙及飲酒的危害性，健康煅練與低鹽低脂飲食對機(jī)體的益處;進(jìn)一步分析與講解慢性非傳染性疾病的危險因素、發(fā)病機(jī)制、防治措施等;幫助患者樹立正確的健康認(rèn)知，并自覺提高主觀能動性。建立微信平臺進(jìn)行宣教和問題咨詢。

1.2.2飲食管理? 依據(jù)患者的個人情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)。合理膳食，營養(yǎng)搭配，遵守少量多餐原則，1 d總熱量以83.60～104.50 kJ為標(biāo)準(zhǔn)，每天熱量按照1/5分配于早餐、2/5分配于中餐、2/5分配于晚餐;建議多食用富含纖維素、高維生素的新鮮食物，每日最好定時進(jìn)餐。控制鈉鹽、高油脂和高膽固醇食物攝入，控制體重在正常范圍內(nèi)，必要時進(jìn)行心理輔導(dǎo)。血糖異常者在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的藥物治療下進(jìn)行飲食指導(dǎo)與調(diào)節(jié)。高脂血癥患者在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員就診是否需要藥物治療。如條件允許可在患者單位食堂進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

1.2.3運(yùn)動管理? 定期定點(diǎn)組織開展群體健身運(yùn)動。建議患者堅持每周3次的有氧運(yùn)動，每次40～60 min，根據(jù)個人興趣以步行、游泳、騎車、瑜伽或太極為主，運(yùn)動強(qiáng)度以受檢人員微出汗為宜。

1.2.4藥物管理? 鼓勵患者堅持按照正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)囑服用藥物，不可自行改變藥物劑量或服用非醫(yī)囑藥物，并及時復(fù)診。如患者的病情達(dá)到需要藥物治療而沒有正規(guī)藥物治療，可指引或陪同至?？漆t(yī)生處就診。

1.2.5隨訪管理? 每周定期以微信或電話或短信的方式對患者隨訪，及時了解患者的飲食、運(yùn)動、運(yùn)動、服藥與身體狀況;至少每個月建健康檔案1次，并與第2次體檢結(jié)果進(jìn)行比較，必要時調(diào)整健康管理方案。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

在定期健康管理前與健康管理后測量患者的腰圍、BMI、平均血壓（MBP）、空腹血糖、血脂[包括總膽固醇（TC），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度蛋白膽固醇（LDL-C）等]，了解健康行為情況和計算健康知識評分。

①腰圍、BMI、血壓越高于正常范圍，表示發(fā)生疾病的風(fēng)險越大。②空腹血糖、血脂的檢測正常值范圍參考檢測機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，檢測值偏離正常值越多，表示發(fā)生疾病風(fēng)險越大。③健康行為情況包括患者在飲酒、吸煙、低鹽低脂飲食、經(jīng)常鍛煉身體、參加健康教育這5個方面的保持情況，少飲酒、少吸煙、低鹽低脂飲食、經(jīng)常鍛煉身體、參加健康教育代表患者的健康生活狀態(tài)。④健康知識評分包括患者慢性非傳染性疾病的致病因素、健康生活習(xí)慣、健康知識的更新、慢性非傳染性疾病的預(yù)防、慢性非傳染性疾病的規(guī)范化治療5個方面的評分，每項20分，評分越高表示患者對健康知識的掌握越多。