• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

    2020-04-01 04:44:38黃仁峰歐林洋吳萬(wàn)明
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:保乳術(shù)乳腺癌

    黃仁峰 歐林洋 吳萬(wàn)明

    [摘要]目的 評(píng)價(jià)內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年5月~2018年12月于我院行手術(shù)治療的100例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各50例。對(duì)照組患者采用乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者在內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損治療。比較兩組患者的手術(shù)情況、美容效果、生活質(zhì)量、治療總滿意度以及不良事件總發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者的美容優(yōu)良率、生理職能評(píng)分、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的治療總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者術(shù)后的不良事件總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 女性乳腺癌患者在內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損,可以顯著改善患者的心理健康和生理職能,維護(hù)乳房美觀,提高患者的治療滿意度,同時(shí)對(duì)手術(shù)及術(shù)后不良事件無(wú)顯著影響,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

    [關(guān)鍵詞]乳腺癌;保乳術(shù);鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù);乳腺癌改良根治術(shù)

    [中圖分類號(hào)] R737.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721(2020)2(a)-0103-04

    Effect of immediate repair of breast defect with adjacent flap transfer in breast conserving surgery of upper quadrant breast cancer and its influence on the? life quality of patients

    HUANG Ren-feng? ?OU Lin-yang? ?WU Wan-ming

    Department of Head and Neck Mammary Surgery, Yuebei People′s Hospital of Guangdong Province, Shaoguan? ?512000, China

    [Abstract] Objective To evaluate the effect of immediate repair of breast defects by adjacent flap transfer during breast conserving surgery and quality of life in patients with inner upper quadrant breast cancer. Methods A total of 100 cases of patients with inner upper quadrant breast cancer treated in our hospital were selected as the subjects, and divided into control group and observation group according to random number table method, with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with modified radical mastectomy. The patients in the observation group received immediate repair of breast defects by adjacent flap transfer during breast conserving surgery. The surgical status, cosmetic effect, quality of life, the total treatment satisfaction and total incidence of adverse events of the two groups were compared. Results There was no significant difference in operation time, intraoperative blood loss and hospitalization time between the two groups (P>0.05). The good rate of cosmetic effect, physiological function and mental health scores in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total treatment satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse events between the two groups (P>0.05). Conclusion For female breast cancer patients, the immediate repair of breast defects by adjacent flap transfer during breast conserving surgery can significantly improve the mental health and physiological function, maintain the beauty of the breast, enhance the satisfaction of treatment. And it has no significant impact on the operation and postoperative adverse events, which is worthy of further promotion in clinical practice.

    [Key words] Breast cancer; Breast conserving surgery; Adjacent flap transfer and immediate repair; Modified radical mastectomy

    乳房是女性重要的第二性征,但是受到社會(huì)環(huán)境和生活方式的影響,乳腺癌逐漸成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)的外科治療方式,具有較好的治療效果和較低的復(fù)發(fā)率,但對(duì)患者乳房外觀的影響較大[2]。鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移是即刻修復(fù)乳房缺損的有效方法,鄰近皮瓣皮膚色澤、質(zhì)地與缺損部位相近[3]。根據(jù)缺損部位范圍和大小,利用周圍皮瓣彈性和松動(dòng)性,可以有效填補(bǔ)缺損,但是由于解剖因素等影響,應(yīng)用于外下象限的病變較多,關(guān)于內(nèi)上象限患者的研究較少。本研究選取于我院普外科行手術(shù)治療的100例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象,旨在探討內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年5月~2018年12月于我院行手術(shù)治療的100例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各50例。對(duì)照組:年齡31~54歲,平均(40.05±14.21)歲;平均腫瘤直徑(1.48±0.33)cm;腫瘤TNM分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期26例;腫瘤類型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例,浸潤(rùn)性小葉癌10例,其他類型10例。觀察組:年齡29~52歲,平均(38.28±10.17)歲;平均腫瘤直徑(1.38±0.23)cm;腫瘤TNM分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期21例;腫瘤類型:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例,浸潤(rùn)性小葉癌14例,其他類型8例。兩組患者的一般資料比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①結(jié)合影像學(xué)、病理檢查及臨床癥狀,患者符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]且腫瘤位于內(nèi)上象限;②患者TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期,符合保乳手術(shù)適應(yīng)證[5];③患者無(wú)精神疾病及交流障礙;④患者及家屬知情同意本研究。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①腫瘤直徑過(guò)大,或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;②患有嚴(yán)重凝血功能障礙或其他重要臟器功能障礙者;③無(wú)法完成隨訪者。

    1.3方法

    對(duì)照組患者采用乳腺癌根治術(shù)治療,具體操作如下。①切除范圍:包括乳頭在內(nèi),超過(guò)腫瘤邊緣2 cm。②清掃范圍:全乳房、胸大肌胸小肌淋巴結(jié)以及第二組腋窩淋巴結(jié),保留胸大肌胸小肌。③術(shù)后處理:術(shù)后采用45℃蒸餾水對(duì)創(chuàng)面浸泡5 min,腋下、胸壁下放置引流管,間斷縫合、加壓包扎、負(fù)壓吸引,7 d后拔出引流管。④其他治療:術(shù)后根據(jù)腫瘤類型進(jìn)行相應(yīng)放化療、內(nèi)分泌治療等。

    觀察組患者保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損治療,具體操作如下。①皮瓣選擇:根據(jù)腫瘤大小、范圍確定皮瓣,并在體表進(jìn)行標(biāo)記。②切除范圍:深度至胸大肌筋膜,并對(duì)切除邊緣進(jìn)行冰凍病理,明確是否陽(yáng)性,清掃腋窩淋巴結(jié)并于殘腔側(cè)緣放置鈦架行放射治療。③制作皮瓣:對(duì)標(biāo)記的側(cè)胸壁進(jìn)行分離,深度至脂肪層,順腋中線至肋弓下緣,寬度5~7 cm,深度8~10 cm,去除皮瓣表皮,旋轉(zhuǎn)至乳房缺損部位進(jìn)行分層縫合。④術(shù)后處理:負(fù)壓引流管吸引,7 d后拔管,其他治療同對(duì)照組。

    1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo),主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。②評(píng)價(jià)兩組患者的美容效果。采用Rose乳腺美容評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)乳房對(duì)稱情況、雙側(cè)乳頭水平差異以及皮膚觸感等分為優(yōu)、良、可、差,美容優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的生活質(zhì)量。采用SF-36量表[7]對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。SF-36量表主要包括8個(gè)維度,分別為生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理職能、生命活力、心理健康以及總體健康,每項(xiàng)總分為100分,評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。④比較兩組患者的治療總滿意度。治療后1個(gè)月采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為滿意、基本滿意和不滿意,總滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤觀察兩組患者術(shù)后不良事件的發(fā)生情況。觀察并記錄患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及其他(切口感染、皮下積液、淋巴水腫等)情況,并計(jì)算不良事件總發(fā)生率。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)的比較

    觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

    2.2兩組患者美容效果的比較

    觀察組患者的美容優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

    觀察組患者的生理職能、心理健康評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生命活力、總體健康評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

    2.4兩組患者治療總滿意度的比較

    觀察組患者的治療總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

    2.5兩組患者術(shù)后不良事件總發(fā)生率的比較

    兩組患者術(shù)后不良事件總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表5)。

    3討論

    隨著健康體檢的普及以及乳腺癌篩查的開(kāi)展,乳腺癌的檢出率和預(yù)后得到了顯著的提升和改善[8]。手術(shù)切除病變組織是其主要治療方式,但會(huì)不可避免地引起乳房缺損,對(duì)胸壁形態(tài)造成嚴(yán)重影響,影響女性美觀和生活質(zhì)量[9]。改良根治術(shù)保留了胸大肌和胸小肌,對(duì)乳房外觀有一定改善,但仍不能滿足患者乳房形態(tài)的需求[10]。保乳術(shù)保留了大部分乳房,改善了患者的上肢功能,同時(shí)具有與乳腺癌改良根治術(shù)相同的長(zhǎng)期生存率和復(fù)發(fā)率,在早期乳腺癌患者中的應(yīng)用已經(jīng)逐漸普及[11]。但是,由于保乳術(shù)后仍然存在乳房畸形,美觀效果并不滿意。因此,如何更好地修復(fù)乳腺缺損,獲得最佳的乳房美觀效果是乳腺癌治療中新的挑戰(zhàn)。鄰近皮瓣與缺損區(qū)域乳房皮膚色澤、質(zhì)地與缺損部位相近,可用于乳房缺損的修補(bǔ)[12-13]。根據(jù)缺損部位的范圍和大小,利用周圍皮瓣彈性和松動(dòng)性,可以有效改善乳房美觀,但是該方法在內(nèi)上象限乳腺癌患者中的應(yīng)用還較少。

    本研究在內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中利用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損,取得良好的效果。本研究結(jié)果顯示,兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。側(cè)胸部脂肪組織皮瓣的制作較為簡(jiǎn)單,且組織彈性和活動(dòng)性較好,手術(shù)難度低,對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間無(wú)顯著影響,且缺損填充效果較好,質(zhì)地、觸感與乳房組織相近,顯著改善了美觀效果。整體乳房美觀與女性自尊心密切相關(guān),乳房缺失會(huì)讓人認(rèn)為失去魅力,受到身體和心理的雙重打擊,在人際交往和生活中感到羞愧甚至是回避[14]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的美容優(yōu)良率、生理職能評(píng)分、心理健康評(píng)分、治療總滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示乳房美觀的提升增強(qiáng)了患者的自信心,顯著提高了患者的心理健康與生理職能評(píng)分以及治療滿意度。乳腺癌是一種全身性疾病,手術(shù)切除范圍的大小對(duì)患者預(yù)后的影響不大,本研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后的不良事件總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示該方法具有較好的安全性,與既往研究結(jié)果一致[15]。

    綜上所述,女性乳腺癌患者在內(nèi)上象限乳腺癌保乳術(shù)中應(yīng)用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移即刻修復(fù)乳房缺損,具有較好的有效性和安全性,同時(shí)可以顯著改善美觀,提高患者的心理健康評(píng)分、生理職能評(píng)分以及治療滿意度,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王梓芳,史鐵英.乳腺癌病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(6):649-652.

    [2]王殊,楊后圃.乳腺癌改良根治術(shù)的適應(yīng)證與手術(shù)規(guī)范[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志:電子版,2015,9(6):8-11.

    [3]唐一吟,聶建云,湯琦,等.鄰近皮瓣修復(fù)乳腺癌保乳術(shù)后局部缺損的臨床體會(huì)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(12):96-98.

    [4]李金莉.核磁共振、乳腺鉬靶、彩超對(duì)早期乳癌影像診斷的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(57):11227-11228.

    [5]王子祥,吳愛(ài)國(guó).乳腺癌保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療適應(yīng)證研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(15):44-48.

    [6]Rose MA,Olivotto I,Cady B,et al.Conservative surgery and radiation therapy for early breast cancer.Long-term cosmetic results[J].Arch Surg,1989,124(2):153-157.

    [7]許曉松,周寧.接受保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問(wèn)卷評(píng)分調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):274-275.

    [8]魏來(lái),陳長(zhǎng)信.5000例婦女乳腺疾病篩查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(24):3466-3468.

    [9]Spector DJ,Mayer DK,Knafl K,et al.Women′s recovery experiences after breast cancer reconstruction surgery[J].J Psychosoc Oncol,2011,29(6):664-676.

    [10]李振起.28例早期乳腺癌保留乳頭乳暈改良根治術(shù)的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):75-76.

    [11]周強(qiáng).保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(32):100-103.

    [12]Kijima Y,Yoshinaka H,Hirata M,et al.Immediate reconstruction using a modified inframammary adipofascial flap after partial mastectomy[J].Breast,2013,43(4):456-460.

    [13]朱江,康驊.乳腺癌保乳手術(shù)中乳房缺損的修復(fù)方法[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(7):799-804.

    [14]Veiga DF,Veiga-Filho J,Ribeiro LM,et al.Quality-of-life and self-esteem outcomes after oncoplastic breast-conserving surgery[J].Plast Reconstr Surg,2010,125(3):811-817.

    [15]劉蕾,李席如.乳腺癌保乳手術(shù)術(shù)中放療研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2017,13(2):166-169.

    (收稿日期:2019-07-23? 本文編輯:閆? 佩)

    猜你喜歡
    保乳術(shù)乳腺癌
    早期乳腺癌患者保乳術(shù)后行大分割同步瘤床補(bǔ)量放療致皮膚放射性損傷的影響因素分析
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來(lái)越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    中醫(yī)治療乳腺癌的研究進(jìn)展
    乳腺癌是吃出來(lái)的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較分析
    保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌臨床對(duì)比研究
    整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)在早期乳腺癌治療中的比較分析
    保乳術(shù)在早期乳腺癌中的臨床應(yīng)用效果
    av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产男女内射视频| 免费大片18禁| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲图色成人| 99九九线精品视频在线观看视频| 草草在线视频免费看| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看免费视频网站a站| 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久 成人 亚洲| 蜜桃在线观看..| 美女福利国产在线| 性色avwww在线观看| 女性被躁到高潮视频| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产日韩一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费大片18禁| 在线 av 中文字幕| av不卡在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆| 97超视频在线观看视频| 久久99一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 最后的刺客免费高清国语| 高清毛片免费看| 日本wwww免费看| 午夜日本视频在线| 女性生殖器流出的白浆| 午夜免费观看性视频| 十八禁高潮呻吟视频 | 久久久久网色| 亚洲av.av天堂| 亚洲天堂av无毛| 男人舔奶头视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 99久久精品国产国产毛片| 大陆偷拍与自拍| 国产熟女欧美一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 日日撸夜夜添| 日本爱情动作片www.在线观看| 99九九在线精品视频 | 在线精品无人区一区二区三| 在线天堂最新版资源| 日日啪夜夜撸| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲第一av免费看| 亚洲三级黄色毛片| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品第二区| 日韩欧美 国产精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一个人免费看片子| 精品酒店卫生间| 高清黄色对白视频在线免费看 | 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久国产亚洲av麻豆专区| videossex国产| 卡戴珊不雅视频在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲av成人精品一区久久| 国产毛片在线视频| 久久热精品热| 日韩中文字幕视频在线看片| 性色avwww在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲国产精品999| 日本免费在线观看一区| 国产精品成人在线| 日本与韩国留学比较| 日日撸夜夜添| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 免费大片18禁| 国产亚洲91精品色在线| 永久免费av网站大全| 日本av免费视频播放| 亚洲国产av新网站| 国精品久久久久久国模美| 欧美日韩av久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 色5月婷婷丁香| 天堂中文最新版在线下载| 国产亚洲5aaaaa淫片| 夫妻午夜视频| 久久国内精品自在自线图片| 麻豆乱淫一区二区| 老女人水多毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 国产黄片美女视频| 国产黄色免费在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久综合国产亚洲精品| 久久人人爽人人片av| videos熟女内射| 欧美+日韩+精品| 十八禁高潮呻吟视频 | 99热这里只有精品一区| 乱人伦中国视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 永久网站在线| 偷拍熟女少妇极品色| 高清欧美精品videossex| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产免费一级a男人的天堂| 一级片'在线观看视频| 高清不卡的av网站| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 22中文网久久字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 高清欧美精品videossex| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 我的女老师完整版在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久午夜综合久久蜜桃| 美女视频免费永久观看网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 色哟哟·www| 亚洲精品视频女| 亚洲欧洲国产日韩| 日本av手机在线免费观看| 美女内射精品一级片tv| 中文字幕制服av| 欧美97在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久久伊人网av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久婷婷青草| 嘟嘟电影网在线观看| 日本91视频免费播放| 国产精品一二三区在线看| 成人综合一区亚洲| av有码第一页| 男人舔奶头视频| 在线看a的网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| a级一级毛片免费在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 插逼视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 特大巨黑吊av在线直播| 欧美老熟妇乱子伦牲交| freevideosex欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一区二区三区四区激情视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 99热这里只有是精品50| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线天堂最新版资源| 精品一区二区免费观看| 好男人视频免费观看在线| 如何舔出高潮| 大香蕉久久网| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老熟女久久久| 97超碰精品成人国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲四区av| 精品久久久久久久久av| 亚洲情色 制服丝袜| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人影院久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费黄色在线免费观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| a级毛片在线看网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 天美传媒精品一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 韩国高清视频一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| www.av在线官网国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产最新在线播放| 中国美白少妇内射xxxbb| 日日撸夜夜添| 免费看日本二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 观看美女的网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 99热全是精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本黄大片高清| 亚洲精品视频女| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费看日本二区| 国产乱来视频区| 亚洲av不卡在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 国产 精品1| 日韩亚洲欧美综合| 国产成人精品一,二区| 免费av不卡在线播放| 99热国产这里只有精品6| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品久久久噜噜| 在线天堂最新版资源| 国产成人91sexporn| 毛片一级片免费看久久久久| 如何舔出高潮| 欧美最新免费一区二区三区| www.色视频.com| 99九九在线精品视频 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 熟女电影av网| 极品人妻少妇av视频| 亚州av有码| 久久韩国三级中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一本一本综合久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 少妇的逼水好多| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜免费鲁丝| 最近手机中文字幕大全| 国产片特级美女逼逼视频| 韩国av在线不卡| 人妻一区二区av| 国产探花极品一区二区| 久久国产精品大桥未久av | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产伦精品一区二区三区视频9| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久久久久久久丰满| 色94色欧美一区二区| 亚洲综合色惰| 在线 av 中文字幕| av专区在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩视频精品一区| av国产久精品久网站免费入址| 十八禁高潮呻吟视频 | 午夜久久久在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲无线观看免费| 久久久国产精品麻豆| 三级经典国产精品| 欧美性感艳星| 少妇人妻久久综合中文| av播播在线观看一区| 亚洲国产av新网站| 人人澡人人妻人| 国产在线视频一区二区| av免费观看日本| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲国产精品专区欧美| 2021少妇久久久久久久久久久| 美女视频免费永久观看网站| 国产欧美亚洲国产| 成人国产麻豆网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费人成在线观看视频色| 免费高清在线观看视频在线观看| 视频中文字幕在线观看| 三上悠亚av全集在线观看 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 最后的刺客免费高清国语| 成年人免费黄色播放视频 | 一级爰片在线观看| 精品久久久久久电影网| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品偷伦视频观看了| 水蜜桃什么品种好| 永久网站在线| 亚洲精品国产av成人精品| 国产欧美亚洲国产| 免费观看无遮挡的男女| 大香蕉久久网| 国产成人免费无遮挡视频| 中文资源天堂在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩电影二区| 国产亚洲91精品色在线| 精品一区二区三卡| 精品午夜福利在线看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一级毛片 在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品女同一区二区软件| 人人妻人人看人人澡| 一边亲一边摸免费视频| h视频一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 高清毛片免费看| 日韩中字成人| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 高清毛片免费看| 美女主播在线视频| 国产一级毛片在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 极品教师在线视频| 最黄视频免费看| 日本黄色片子视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 51国产日韩欧美| 亚洲av日韩在线播放| 丰满少妇做爰视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产探花极品一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99国产精品免费福利视频| 日韩强制内射视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 男女国产视频网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品免费大片| 久久这里有精品视频免费| 777米奇影视久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久国产欧美日韩av| 十分钟在线观看高清视频www | av福利片在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 免费观看无遮挡的男女| 三级经典国产精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av二区三区四区| 91精品国产国语对白视频| 国产在线视频一区二区| 美女福利国产在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 热re99久久国产66热| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 日韩一区二区三区影片| 亚洲av二区三区四区| 亚洲欧洲日产国产| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品一区二区性色av| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美3d第一页| 天堂中文最新版在线下载| 人人澡人人妻人| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 最近2019中文字幕mv第一页| 不卡视频在线观看欧美| 日日撸夜夜添| a级毛色黄片| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品色激情综合| 国产黄片美女视频| 国产视频首页在线观看| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久噜噜| 美女大奶头黄色视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 九九爱精品视频在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 午夜激情久久久久久久| 人妻少妇偷人精品九色| 人妻一区二区av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲四区av| 亚洲,欧美,日韩| www.色视频.com| 韩国av在线不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 五月玫瑰六月丁香| 热re99久久精品国产66热6| .国产精品久久| av一本久久久久| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 97超视频在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 日日撸夜夜添| 老女人水多毛片| 一级毛片 在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 水蜜桃什么品种好| 中文天堂在线官网| 婷婷色综合www| 欧美日韩综合久久久久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品人妻久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲综合色惰| 久久狼人影院| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美+日韩+精品| 欧美性感艳星| h日本视频在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| av福利片在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 男的添女的下面高潮视频| 日韩一区二区三区影片| 日韩精品有码人妻一区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久久久成人| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美xxⅹ黑人| 在线 av 中文字幕| 一区二区三区精品91| 18禁动态无遮挡网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩视频在线欧美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩av不卡免费在线播放| 另类精品久久| 日日撸夜夜添| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 岛国毛片在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品一二三区在线看| 国产精品国产三级专区第一集| 少妇 在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 七月丁香在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 曰老女人黄片| 只有这里有精品99| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品国产三级国产av玫瑰| h视频一区二区三区| 免费大片18禁| a级一级毛片免费在线观看| 中国国产av一级| 亚洲国产日韩一区二区| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产69精品久久久久777片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费少妇av软件| 在线观看国产h片| 成年人免费黄色播放视频 | 国产探花极品一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 18禁动态无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产av一区二区精品久久| av国产精品久久久久影院| 高清午夜精品一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 亚洲天堂av无毛| 观看免费一级毛片| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产在线免费精品| 高清欧美精品videossex| 婷婷色麻豆天堂久久| 成年av动漫网址| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品国产av在线观看| 黄色毛片三级朝国网站 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av专区在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 日本-黄色视频高清免费观看| a级毛色黄片| 国产成人91sexporn| 国产av一区二区精品久久| 免费观看无遮挡的男女| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久久久久大尺度免费视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 丰满少妇做爰视频| 国产精品国产三级专区第一集| av线在线观看网站| av一本久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 熟女人妻精品中文字幕| 视频区图区小说| 久久这里有精品视频免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲在久久综合| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久久久久久久丰满| 精品一区在线观看国产| 久久国产精品大桥未久av | 少妇人妻 视频| av专区在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 少妇高潮的动态图| 麻豆成人午夜福利视频| 免费观看a级毛片全部| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产高清国产精品国产三级| .国产精品久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久欧美国产精品| 午夜91福利影院| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久精品国产a三级三级三级| 国产亚洲最大av| 国产精品一区二区在线观看99| 人妻少妇偷人精品九色| 精品国产一区二区久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品国产三级专区第一集| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美性感艳星| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚州av有码| 不卡视频在线观看欧美| 久久久久精品性色| 精品国产一区二区久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 免费观看的影片在线观看| 亚洲天堂av无毛| 精品一品国产午夜福利视频| 99久久综合免费| 久久99精品国语久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品熟女少妇av免费看| 妹子高潮喷水视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一区二区在线观看99| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久视频综合| 黄色配什么色好看| 男人和女人高潮做爰伦理| 精华霜和精华液先用哪个| av专区在线播放| 成人无遮挡网站| 国产精品偷伦视频观看了| 涩涩av久久男人的天堂| 日本av手机在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 中文字幕制服av| 精品久久久久久电影网| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久精品性色| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品99久久久久久久久| 日韩亚洲欧美综合| 草草在线视频免费看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男女边吃奶边做爰视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 三级国产精品片| 午夜激情久久久久久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产69精品久久久久777片| 2018国产大陆天天弄谢| 成人亚洲欧美一区二区av| 天堂俺去俺来也www色官网| 最新中文字幕久久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费观看性生交大片5| 男的添女的下面高潮视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产免费视频播放在线视频|