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    麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析

    2017-03-07 08:32:40鄧朝明
    關鍵詞:麻疹病毒伊犁州麻疹

    鄧朝明

    (新疆伊犁州疾病預防控制中心,新疆 伊犁 835000)

    ?調查分析?

    麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析

    鄧朝明

    (新疆伊犁州疾病預防控制中心,新疆 伊犁 835000)

    目的探究麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析。方法選取伊犁州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年3月~2016年5月期間發(fā)生麻疹的42病例一般臨床資料進行回顧性分析,對其疫情流行病學及感染源予以分析、調查。結果在42例患者中,8例經(jīng)過血液檢測發(fā)現(xiàn),其余均為實驗室診斷病例。疫情主要集中發(fā)生于檢驗科,感染者包括患者、患者家屬以及檢驗人員,其中3例患者存在明確流行病學接觸史,所有患者均未實施麻疹疫苗接種。結論從流行病學史與實驗室及臨床診斷看,該事件屬于麻疹病毒引發(fā)的醫(yī)院感染事件,因此要注意對醫(yī)務人員加強傳染病相關知識的診斷、上報流程培訓,并強化手衛(wèi)生狀況,避免疫情的進一步蔓延。

    麻疹;流行病學調查;預防控制

    麻疹是由麻疹病毒感染導致的一種呼吸傳染病,其潛伏期在2周左右,主要臨床表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑、發(fā)熱、眼結膜炎等,嚴重時還會引發(fā)肺炎、中耳炎、麻疹腦炎等,直接威脅到患者的生命安全[1]。本文主要研究麻疹疫情流行病學特征,提出針對性的預防控制措施,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對象,皆為伊犁州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年3月~2016年5月這一時間段出現(xiàn)麻疹患者42例,所有患者均符合臨床診斷標準,年齡在8個月~49歲,平均年齡(28.7±3.26)歲。

    1.2 方法

    對所有麻疹感染者的一般資料進行回顧性分析,包括年齡、性別、發(fā)病時間、臨床癥狀,感染原因等,并研究其流行病學特征。

    2 結 果

    第1例病例于2016年3月發(fā)現(xiàn),為這一時期該院接收的8月齡疑似麻疹患兒?;純捍嬖诎l(fā)熱、皰疹現(xiàn)象,初步診斷為上呼吸道感染,經(jīng)過血液檢驗后進一步檢查確診為麻疹。有3例患者與第1例患者有明確的流行病學接觸史,之后相繼發(fā)病。發(fā)病高峰期在第1病例出現(xiàn)后的8~23天。截止到2016年5月共確診出麻疹患者42例,所有患者均為實驗室診斷。麻疹病毒lgM抗體或是咽拭子檢測均為陽性。

    從患者年齡結構看,主要集中于8個月~6歲患兒,及18~42歲青壯年人群中。其中,疑似麻疹者23例,疑似麻疹者家屬6例,檢驗科人員13例。所有病例均無麻醉疫苗接種史。

    3 討 論

    春冬季為麻醉高發(fā)季,而本次疫情主要發(fā)生于3月,尚屬于春季。由于春冬季氣溫相對較低,能夠為麻疹病毒的繁衍創(chuàng)造良好的環(huán)境。且麻疹病毒多存在于鼻咽部,通過噴嚏、咳嗽、吐痰等形式,均有可能將病毒傳播至空氣中。本研究中,首發(fā)病例為8月齡的腦癱患兒[2]。由于患兒機體免疫力較為薄弱,屬于麻疹感染高?;颊?。同時,本次感染麻疹的病例,均為未接種過麻疹疫苗的人群,說明及時接種麻疹疫苗的必要性。另外,抗體滴度降低的成年人及青壯年也應該接種麻疹疫苗。這是由于人體隨著年齡的增長,體內抗體會逐漸減弱,導致幼兒時期接種的疫苗失去抵抗疾病的作用,從而發(fā)展為易感人群。當然,若是麻疹接種疫苗失敗,也會致使接種對象成為麻疹感染高危者。再加上醫(yī)院是一個人群聚集的場所,人口密度較大,一旦出現(xiàn)病毒感染者,極有可能在短時間內形成大范圍蔓延。本次疫情傳播主要是由于麻疹在潛伏期時,各項臨床癥狀不明顯,不易被發(fā)現(xiàn),極易被誤診為上呼吸道感染,進而導致病毒的進一步傳播。加之,由于首診醫(yī)師為及時將患兒臨床癥狀上報感染控制科,也沒有進行會診,缺乏感染上報意識,有明顯的晚報及漏報現(xiàn)象,因此才致使病情的進一步蔓延。

    通常,患者在感染麻疹后5天便存在極強的傳染性,尤其是出現(xiàn)皮疹時。但因麻疹早期難與感冒進行有效區(qū)分,所以直到皮疹出現(xiàn)后才考慮到誤診的可能,在這個過程中,不僅延誤了最近治療時間,而且延誤了早期隔離[3]。另外,若是醫(yī)護人員不具備較強的手衛(wèi)生執(zhí)行意識、標準防護意識,也會導致病原菌的進一步傳播,在增加院內交叉感染的同時,也增加了治療難度。

    為了避免疫情的大肆蔓延,就需要從綜合性角度著手,采取針對性的預防控制措施,包括:(1)實施嚴格的隔離措施,并切斷傳播途徑,將病區(qū)分成醫(yī)學觀察隔離區(qū)及傳染病隔離區(qū),對已經(jīng)確診的病例進行集中隔離治療。同時,要對傳染病患者做好宣傳教育工作及心理疏導工作,讓其了解傳染病預防隔離消毒知識,以積極的心態(tài)應對疾病,提升其治療依從性。(2)強化消毒管理。護理人員要嚴格遵守相關的消毒隔離制度、診療操作規(guī)范,在查房時,先查普通病房,再進行隔離病區(qū)的觀察,并在相關操作過程中佩戴手套、口罩,做好防范措施。另外,要控制探視,在患者病情允許條件下,可將其傳入其他傳染病醫(yī)院進行治療。對于轉入負壓病房隔離治療的重癥患者,要由專人專護,并使用固定的器械,結合現(xiàn)場消毒預案實施病區(qū)消毒。(3)加強接種疫苗。及時接種疫苗可以進一步降低麻疹發(fā)病率,并預防麻疹病毒在院內的大肆傳播?;诖?,醫(yī)院就需要做好預防控制工作,并提升接種率,實施有效監(jiān)測,通過接種疫苗來避免病情的傳播。

    綜上所述,麻疹具有一定的流行病學特征,為了避免疫情進一步蔓延,除了要加強接種疫苗,還需要豐富醫(yī)務人員的傳染病相關知識結構,并優(yōu)化上報流程,強化手衛(wèi)生狀況。

    [1] 周 濤.應急接種人群麻疹風險認知與信息獲取途徑調查研究[J].中國預防醫(yī)學雜志,2017,(10):770-773.

    [2] 張雪梅.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹死亡病例和適齡兒童麻疹免疫狀況調查[J].醫(yī)學動物防制,2015,31(01):81-84.

    [3] 吳國剛.2014年貴州省黔西南州麻疹流行病學分析[J].寄生蟲病與感染性疾病,2015,13(03):154-158.

    R511.1

    B

    ISSN.2095-8242.2017.069.13628.02

    本文編輯:吳 衛(wèi)

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