差異化健康教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者疾病認(rèn)知度的影響

俞玲，王靈云

（鄭州人民醫(yī)院 1 消化內(nèi)科，2 超聲醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州450053）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化系統(tǒng)的慢性特異性炎癥疾病，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制［1］。 臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血等，且該病病程較長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康及正常生活［2］。 疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度與患者的健康行為聯(lián)系緊密，較高的疾病認(rèn)知度能夠促使患者配合治療，利于康復(fù)［3］。故本研究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用差異化健康教育，旨在探究其對(duì)患者疾病認(rèn)知度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年8 月至2019 年3 月于鄭州人民醫(yī)院接受治療的60 例潰瘍性結(jié)腸炎患者為受試對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查結(jié)果均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者； ②患者及其家屬知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并心臟、腎臟等其他重要臟器損害者； ②具有精神疾病及交流障礙者。 按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為研究組與對(duì)照組各30 例。 研究組男17 例，女13 例； 年齡34～51 歲，平均 （42.78±4.85） 歲； 病程1～6 年，平均（3.75±1.22） 年； 文化程度： 初中及以下10 例，高中及以上20 例。 對(duì) 照 組 男16 例，女14 例； 年 齡35～50 歲，平 均（43.51±4.39） 歲； 病程1～7 年，平均 （3.96±1.54） 年； 文化程度： 初中及以下11 例，高中及以上19 例。 兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P 均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予差異化健康教育，主要包括4 個(gè)方面： ①健康教育內(nèi)容差異化： 健康教育主要內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、防治方法、生活習(xí)慣等； 在進(jìn)行教育過程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行紓解，緩解其不良情緒。 ②健康教育方法差異化： 醫(yī)護(hù)人員需提前制作教育材料，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，具備實(shí)用性、趣味性及科學(xué)性； 同時(shí)教育材料應(yīng)多樣化，包括文字材料、圖像材料及影像材料，根據(jù)患者特征及喜好發(fā)放。 ③健康教育形式差異化： 對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)、生活習(xí)慣、自我護(hù)理等一般健康知識(shí)可采用集體教育形式，防治方法、預(yù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)根據(jù)患者自身情況進(jìn)行一對(duì)一講解，并根據(jù)患者自身心理狀態(tài)進(jìn)行心理問題的一對(duì)一疏導(dǎo)，確保效果良好。 ④健康教育時(shí)機(jī)差異化： 根據(jù)患者不同情況選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。 對(duì)于因?yàn)槿狈膊≈R(shí)而具有恐懼等情緒的患者，應(yīng)先進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育； 對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮抑郁情緒的患者，應(yīng)先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待其情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行健康教育； 對(duì)于住院時(shí)間較長的患者進(jìn)行間歇性健康教育，住院時(shí)間較短的患者優(yōu)先進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)的疾病認(rèn)知度（CCKNOW） 水平、疾病不確定感 （MUIS） 水平，比較兩組患者出院1 個(gè)月后的不良事件發(fā)生情況。 疾病認(rèn)知度采用克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎知識(shí)問卷 （CCKNOW），包括4 個(gè)維度共24個(gè)條目，得分越高表示疾病知識(shí)掌握程度越好［4］。 疾病不確定感采用疾病不確定感量表 （MUIS），包括4 個(gè)維度共33 個(gè)條目，分值范圍33～165 分，得分越高表示不確定感越高［5］。 不良事件包括營養(yǎng)不良、情緒不佳、灌腸排斥及不良生活方式等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度及疾病不確定感 出院時(shí)，研究組患者的CCKNOW 評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），MUIS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的CCKNOW 評(píng)分及MUIS 評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的CCKNOW 評(píng)分及MUIS 評(píng)分比較 （±s，分）

注： 與同組入院時(shí)比較，*P <0.05。

組別 n CCKNOW 評(píng)分入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)研究組 30 8.29±2.82 16.57±3.18* 91.29±5.82 74.57±6.18*對(duì)照組 30 8.42±2.55 12.15±3.09* 91.42±5.75 83.15±7.09*t 值 0.187 5.460 0.087 4.997 MUIS 評(píng)分P 值 0.852 0.000 0.931 0.000

2.2 不良事件 出院1 個(gè)月后，研究組患者的營養(yǎng)不良、情緒不佳、灌腸排斥及不良生活方式發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 （P均＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的不良事件比較 ［n （%）］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上一種常見疾病，其誘因主要為食物刺激、酒精刺激、疲勞過度及情緒過激等。 臨床癥狀中的腹瀉造成患者肛周黏膜損傷，加重排便刺激，同時(shí)病情反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者對(duì)疾病治療的積極性［6］。 相關(guān)研究［7］表明，疾病認(rèn)知度與治療積極性具有密切關(guān)聯(lián)，因此，采用有效的干預(yù)措施提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的疾病認(rèn)知度具有重要意義。

健康教育是提高患者對(duì)于疾病認(rèn)知的重要手段，但傳統(tǒng)健康教育具有盲目性，且針對(duì)性不強(qiáng)，內(nèi)容及形式寬泛籠統(tǒng)，教育質(zhì)量并不理想，無法有效改善患者的認(rèn)知度。 而差異化健康教育是根據(jù)患者的自身特征及需求，為其提供針對(duì)性的個(gè)性化健康教育［8］。 本研究中，應(yīng)用差異化健康教育的研究組患者的疾病認(rèn)知度高于對(duì)照組，疾病不確定感低于對(duì)照組，表明差異化健康教育能夠有效提升患者的疾病認(rèn)知度。 原因可能在于差異化健康教育中內(nèi)容更豐富，包含疾病相關(guān)知識(shí)、防治方法、生活習(xí)慣等； 不僅在治療及生活方面給予干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 健康教育材料要求具有實(shí)用性、趣味性及科學(xué)性，同時(shí)教育材料多樣，對(duì)于文化水平較低及閱讀困難的患者，給予圖像及影像資料，對(duì)于住院時(shí)間較長的患者，可選擇有趣味性的教育方式及資料，避免其對(duì)于健康教育出現(xiàn)厭倦。除此之外，差異化健康教育還表現(xiàn)在教育形式的不同，對(duì)于常規(guī)知識(shí)給予統(tǒng)一教學(xué)，采用集體形式開展； 不同情況的患者具有不同的防治方案及注意事項(xiàng)，對(duì)于這類知識(shí)采用一對(duì)一教學(xué)，最大程度消除患者對(duì)于疾病的疑惑； 心理狀態(tài)同樣采用一對(duì)一的疏導(dǎo)，能夠更好地了解患者的心理狀態(tài)并給予干預(yù)。 最后，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的教育時(shí)機(jī)，能夠使患者在最佳狀態(tài)下接受健康教育。 另外，本研究結(jié)果顯示，研究組患者的營養(yǎng)不良、情緒不佳、灌腸排斥及不良生活方式發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，提示較高的疾病認(rèn)知度及較低的疾病不確定感能夠提高患者的治療依從性，規(guī)范生活方式。

綜上所述，差異化健康教育能夠有效提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的疾病認(rèn)知度，降低疾病不確定感及不良事件發(fā)生率，利于患者康復(fù)。