優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院內(nèi)感染控制中的臨床價值分析

梁妙興，李見章，翁桂芳

（廣東省東莞市莞城醫(yī)院 院感辦，廣東 東莞523000）

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，院內(nèi)感染率迅速上升，不僅影響患者的治療效果和預(yù)后康復(fù)，增加患者的治療費用負(fù)擔(dān)，同時也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量［1］。 因此，院內(nèi)感染現(xiàn)已成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題之一，如何做好院內(nèi)感染的防控工作成為臨床研究的熱點。 護(hù)理工作是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，護(hù)理人員也成為控制和預(yù)防院內(nèi)感染的重要力量［2］。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，提出個性化護(hù)理干預(yù)，為患者提供全方位滿意的護(hù)理服務(wù)［3］。 臨床研究［4-5］表明，在院內(nèi)感染防控中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低患者的感染發(fā)生率。 基于此，本研究選取我院120 例住院患者，進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用價值，以期為臨床實踐的選擇提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年3 月至2019 年3 月期間收治的120 例住院患者，排除肝腎功能異常，以及入院前合并感染、免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的患者。 利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各60 例。 對照組中男性33 例，女性27 例，年齡41～79 歲，平均年齡 （61.48±6.35） 歲；觀察組中男性35 例，女性25 例，年齡43～80 歲，平均年齡（62.61±5.47） 歲。 兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下： ①責(zé)任細(xì)化： 首先成立護(hù)理小組，實現(xiàn)分層管理，責(zé)任到人，從患者入院手續(xù)的辦理、相關(guān)檢查、治療到出院指導(dǎo)，均有護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，從而為患者提供全程化、細(xì)致化及專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。 同時在護(hù)理過程中，耐心地向患者及家屬進(jìn)行感染相關(guān)知識的健康宣教，提高患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。 ②加強(qiáng)院內(nèi)感染的護(hù)理管理： 總結(jié)院內(nèi)常見感染的類型、發(fā)生原因等信息，并制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理計劃。 定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、白細(xì)胞總數(shù)等，判斷是否出現(xiàn)感染癥狀。 對于插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等感染重點環(huán)節(jié)及外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等重點部位感染，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，從而降低感染發(fā)生率［6］。③環(huán)境管理： 護(hù)理人員每天定時進(jìn)行病房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。 對保潔員的清潔工作進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，病室每日濕式清潔2 次，及時去除血液等污染物并用含氯的消毒液進(jìn)行消毒作業(yè)［7］。 ④合理使用抗生素： 嚴(yán)格控制抗生素的使用，在明確患者感染后展開病原學(xué)檢查，并以此為依據(jù)科學(xué)選擇抗生素，從而提高抗菌效果，縮短抗生素的使用時間，避免對體內(nèi)正常菌群的干擾。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的感染發(fā)生情況，感染發(fā)生率= 感染例數(shù)／總例數(shù)× 100%。 ②健康知識評分： 由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)兩組患者填寫本院自制的院內(nèi)感染健康知識問卷 （包括院內(nèi)感染的定義、發(fā)病原因、預(yù)防措施等），完成后收回統(tǒng)一進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者對感染相關(guān)知識的掌握越好。 ③護(hù)理滿意度： 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評分，分為非常滿意 （≥90 分）、滿意 （70～89分） 和不滿意 （＜70 分） 三個等級，護(hù)理滿意度= 非常滿意率+ 滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示并采用t 檢驗，計數(shù)資料以百分率 （%） 表示并采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)3 例感染，感染發(fā)生率為5.00%； 對照組患者出現(xiàn)14 例感染，感染發(fā)生率為23.33%。 觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的感染發(fā)生情況比較 ［n （%）］

2.2 兩組患者的健康知識評分及護(hù)理滿意度比較 觀察組的健康知識評分為 （95.15±1.46） 分，顯著高于對照組的 （92.49±2.51） 分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

醫(yī)院人口密集，病原微生物相對集中，盡管消毒措施及抗感染治療在一定程度上減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，但實際情況仍不容樂觀，院內(nèi)感染造成的額外病死率為4%～33%［8］。 相關(guān)研究［9］表明，院內(nèi)感染的發(fā)病率居高不下，與患者對院內(nèi)感染認(rèn)識不足、廣譜抗生素濫用、醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境較差、院內(nèi)感染管理體制不足等因素密切相關(guān)。 護(hù)理工作是醫(yī)院感染管理工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院感染控制和預(yù)防工作的開展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，以患者為中心，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理體系建設(shè)，合理配置人力，實行分層管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高工作效率，從而全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［10］。 許多醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染的意識較為薄弱，使得各種侵入性操作所造成的院內(nèi)感染率迅速升高。 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重對護(hù)理人員感染知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對于醫(yī)院感染的認(rèn)識。 同時落實消毒隔離制度，健全醫(yī)院護(hù)理管理制度，強(qiáng)化院內(nèi)感染的防范意識。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作通過分工到人，明確責(zé)任，實現(xiàn)對護(hù)理人力資源的合理配置，全程滿足患者的服務(wù)要求，對于院內(nèi)感染的重點部位及重點環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密把控； 注重改善病房環(huán)境，努力為患者營造清新舒適的住院氛圍，及時去除血液等污染物并用含氯的消毒液進(jìn)行消毒作業(yè)； 明確患者感染后展開病原學(xué)檢查，指導(dǎo)患者合理使用抗生素，從而避免抗生素對體內(nèi)正常菌群的干擾。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的感染發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），表明與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯著降低了院內(nèi)感染發(fā)生率。 另外，與對照組相比，觀察組的健康知識評分及護(hù)理滿意度均顯著較高 （P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于提升患者對感染相關(guān)知識的掌握程度以及對護(hù)理效果的滿意程度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提升患者對感染相關(guān)知識的掌握程度及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。