綜合護理干預(yù)對冠心病患者自我管理能力及心理的影響分析

閆曉旭

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 洛陽471003）

冠心病在臨床上是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年人，具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，不僅會給患者帶來生理上的痛苦，還會讓患者產(chǎn)生巨大的心理壓力[1]。有相關(guān)研究表明，有效的護理在患者治療期間可起到重要的作用，能夠直接影響患者的恢復(fù)進程[2]。本研究對2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的100 例冠心病患者應(yīng)用不同護理方式的效果進行了分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組50 例。對照組男26 例，女24例；年齡45～78 歲，平均年齡（60.12±4.63）歲；病程1～8 年，平均病程（2.36±1.26）年；合并高血壓24例，合并糖尿病26 例。研究組男27 例，女23 例；年齡46～79 歲，平均年齡（61.23±5.83）歲；病程1～7.5年，平均病程（2.27±1.45）年；合并高血壓25 例，合并糖尿病25 例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿并簽署相關(guān)知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并阿爾茨海默?。挥新爩懠袄斫饬φ系K；臨床資料缺失。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，予以健康宣教、心理及飲食護理等。

1.3.2 研究組 給予綜合護理。（1）健康宣教干預(yù)：由科室制作疾病知識手冊，內(nèi)容包括發(fā)病機制、治療及疾病注意事項等，護理人員通過口頭講解和發(fā)放手冊等方式，提高患者對冠心病的認(rèn)識；科室每月舉辦關(guān)于冠心病知識的座談會，由相關(guān)的專家進行教學(xué)，給予藥物指導(dǎo)，詳細解答患者疑慮。（2）心理疏導(dǎo)：由于冠心病屬慢性疾病，需長時間接受治療，易產(chǎn)生焦慮及抑郁等負面情緒，因此，護理人員需主動耐心地與患者交流，可通過聽音樂或聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其不良情緒，并引導(dǎo)其建立良好的心理狀態(tài)。（3）飲食干預(yù)：告知患者可多進食蔬菜和水果，以高蛋白飲食為主，減少脂肪攝入，囑咐其保持健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，督促肥胖患者減肥，使其保持合適的體重。（4）生活干預(yù)：囑咐患者少抽煙喝酒，平時多進行鍛煉，不熬夜，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，盡可能降低體力、腦力相關(guān)活動。（5）用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，將常用藥物、用藥方法和藥物劑量等向患者詳細講解，避免因錯誤用藥出現(xiàn)不良事件。

1.4 觀察指標(biāo) （1）使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮和抑郁情況。SAS 評分：＜50 分視為正常；50～60 分視為輕度焦慮；61～70 分視為中度焦慮；70 分以上視為重度焦慮。SDS 評分：53～62 分為輕度抑郁；63-72 分中度抑郁；73 分以上重度抑郁。（2）采用本院自制量表對兩組患者的自我管理能力進行評估。包括飲食健康、定期復(fù)查、堅持運動、合理用藥，滿分30 分，分值越高表示自我管理能力越高[3～4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS 和SDS 評分比較 干預(yù)后，研究組SAS 和SDS 評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS 和SDS 評分比較

表1 兩組SAS 和SDS 評分比較

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2.2 兩組自我管理能力評分比較 干預(yù)前，兩組自我管理能力評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組合理用藥、定期復(fù)查、堅持運動及健康飲食等自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組自我管理能力評分比較

表2 兩組自我管理能力評分比較

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3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了改變，使冠心病的發(fā)病率逐年上升[5]。如果冠心病不能得到有效治療，會影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床必須在采取有效的治療方式同時給予科學(xué)有效的護理干預(yù)，以減少冠心病的致病因素，有效降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SAS、SDS 評分均低于對照組，且研究組合理用藥、定期復(fù)查、堅持運動及健康飲食等自我管理能力評分均高于對照組，表明予以冠心病患者綜合護理，能有效改善負性情緒，并提高自我管理能力。臨床通常對患者實施常規(guī)護理，但這種護理模式不能滿足患者的基本需求，患者臨床依從性和配合度差，很容易影響治療效果[7]。在本研究中，護理人員對研究組實施綜合護理，通過開展健康宣教，講解疾病相關(guān)發(fā)病機制、治療及疾病注意事項等，可提高患者對冠心病的認(rèn)識；科室定時舉辦冠心病知識座談會，由相關(guān)專家進行教學(xué)，給予藥物指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，并詳細解答患者的疑慮，可使患者對冠心病的相關(guān)知識了解程度得到提高；由于冠心病是一種慢性疾病，患者需長期接受治療，易出現(xiàn)不良心理，需主動溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，若發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)，并通過聽音樂或聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使患者保持良好的心理狀態(tài)[8～9]。此外，護理人員告知患者多進食蔬菜和水果，主要以高蛋白飲食為主，減少脂肪的攝入，并囑咐患者保持健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，督促肥胖患者減肥，使其體重保持于正常范圍；囑咐患者少抽煙少喝酒，平時多進行適量運動，不熬夜，合理休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并減少體力和腦力活動，可減輕其心臟[10～11]。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，將常使用的藥物種類、用藥方法、藥物劑量、不良反應(yīng)等向患者詳細講解，可有效減少不良事件發(fā)生[12]。綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者中，可改善焦慮和抑郁程度，有效提高自我管理能力。