自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌對慢性腹瀉的療效分析

沈明

（湖北省洪湖市血吸蟲病?？漆t(yī)院 洪湖433200）

慢性腹瀉是臨床常見癥狀，是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期為2～4 周的復發(fā)性腹瀉。慢性腹瀉病因復雜，普遍認為與全身性疾病（如糖尿病、慢性腎功能不全、自身免疫性疾?。?、肝膽胰腺疾病、胃腸道疾病等有關，臨床表現(xiàn)為便稀、黏液、膿血等，影響患者健康及日常生活[1]。復合乳酸菌是慢性腹瀉患者常用的菌群調節(jié)藥物，能改善腸道菌群。自擬疏肝健脾方具有疏肝健脾、清熱解毒作用[2～3]。本研究采用自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌治療慢性腹瀉，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年12 月我院收治的慢性腹瀉患者92 例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各46 例。對照組男23 例，女23 例；年齡36～82 歲，平均（52.98±6.73）歲；病程2～6 月，平均（3.56±0.61）月；輕度21 例，中度20例，重度5 例。觀察組男24 例，女22 例；年齡35～84歲，平均（53.44±6.79）歲；病程2～7 個月，平均（3.62±0.64）個月；輕度19 例，中度21 例，重度6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05 ，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中慢性腹瀉診斷標準；（2）大便次數(shù)增多，便質稀溏，如水樣；（3）無自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌治療禁忌證；（4）意識清楚，能與醫(yī)生進行溝通、交流。排除標準：（1）合并非單純性慢性腸炎引起的腹瀉、惡性腫瘤或入院資料不全者；（2）合并心腦肝腎等嚴重原發(fā)病、服用其他藥物者；（3）難以規(guī)律飲食、用藥，治療依從性差者；（4）對本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組給予復合乳酸菌治療。復合乳酸菌膠囊（國藥準字H19980184）口服，2 粒/次，1次/d，連續(xù)治療15 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合自擬疏肝健脾方治療。方藥組成：柴胡10 g、白芍10 g、山藥10 g、炒白術5 g、黨參10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、薏苡仁10 g、茯苓10 g、百合10 g、甘草5 g。1劑/d，水煎取汁，250 ml/次，早晚各1 次，連續(xù)服用15 d。兩組治療后均進行6 個月隨訪。

1.4 觀察指標 （1）中醫(yī)證候積分。分別對兩組治療前、治療15 d 后大便泄瀉、腹痛、食后腹脹、噯氣進行評分，0～3 分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。（2）不良反應發(fā)生率、復發(fā)率。記錄兩組治療期間肝腎功能、電解質、心電圖異常發(fā)生率；記錄兩組治療后1 個月、6個月復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療15 d后中醫(yī)證候積分均較治療前降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

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2.2 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較 兩組治療期間肝腎功能、電解質、心電圖異常發(fā)生率及治療后1 個月復發(fā)率比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后6 個月復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

慢性腹瀉屬于現(xiàn)代醫(yī)學病名，結合其臨床表現(xiàn)可將其歸為中醫(yī)“泄瀉”范疇，病位在腸，脾為病根本，亦與肝、腎臟器有關，由于外邪侵襲、情志不和、飲食不節(jié)等引起[4～5]。本研究結果顯示，觀察組治療15 d 后中醫(yī)證候積分評分低于對照組（P＜0.05），說明自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌能改善慢性腹瀉患者臨床癥狀，利于患者恢復。

復合乳酸菌是慢性腹瀉常用治療藥物，主要從乳酸桿菌、嗜乳酸桿菌中提取，與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類等多種抗生素合用，并不影響療效，可起到調節(jié)腸道菌群作用[6]。國內(nèi)學者研究表明[7]，復合乳酸菌能抑制機體內(nèi)的致病菌群的繁殖，改變菌群的生長環(huán)境，促進正常菌群的生長。同時，復合乳酸菌亦可調節(jié)機體免疫，改善腸道堿性環(huán)境，促進消化酶的分泌，維持腸道正常的功能。自擬疏肝健脾方中，柴胡具有疏肝解郁、疏散退熱功效；白芍具有養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽功效；山藥具有補中益氣、溫補脾胃、增強免疫功效；炒白術具有健脾益氣、緩和躁性、調整腸胃功效；黨參具有補中益氣、健脾益肺功效；陳皮能發(fā)揮理氣健脾、燥濕化痰功效；枳殼具有破氣、行痰、消積功效；薏苡仁能發(fā)揮健脾滲濕功效；茯苓具有寧心安神功效；百合能發(fā)揮養(yǎng)陰清熱功效；甘草調和諸藥。諸藥共奏發(fā)揮健脾利濕、調節(jié)免疫、改善胃腸功能作用[8]。自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌用于慢性腹瀉患者中能發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢，且安全性較高，復發(fā)率低。本研究結果顯示，兩組治療期間肝腎功能、電解質、心電圖異常發(fā)生率及治療后1 個月復發(fā)率比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后6 個月復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌治療慢性腹瀉，并不增加不良反應發(fā)生率，同時利于降低復發(fā)率。綜上所述，自擬疏肝健脾方聯(lián)合復合乳酸菌能改善慢性腹瀉患者臨床癥狀，藥物安全性較高，復發(fā)率低，值得臨床推廣。