口腔正畸結(jié)合修復(fù)療法在錯畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用效果分析

苗喜順 王芳芳 王在智 孫小艷 霍靜利

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院口腔科 焦作454001）

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016 年4 月～2018 年12 月收治的60 例錯畸形伴牙列缺損患者的臨床資料，按治療方式的不同分對照組和研究組，每組30 例。對照組女14 例，男16 例；年齡17～56 歲，平均年齡（35.2±1.1）歲；Angle 分類：Ⅲ類12 例，Ⅱ類10 例，Ⅰ類8 例；5 例前后均缺損，15 例前牙缺損，10 例后牙缺損。研究組女13 例，男17 例；年齡18～57 歲，平均年齡（35.6±1.2）歲；Angle 分類：Ⅲ類11 例，Ⅱ類12 例，Ⅰ類7 例；6 例前后均缺損，14 例前牙缺損，10 例后牙缺損。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：能按照醫(yī)囑自行維護口腔衛(wèi)生；雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)正常；未合并牙周疾病；患者與其家屬均簽署知情同意書。（2）排除標準：合并傳染性疾病、糖尿病等；合并精神、智力障礙；有面頜部手術(shù)史；牙槽骨異常；中途轉(zhuǎn)其他方式治療。

1.3 修復(fù)方法

1.3.1 對照組 接受修復(fù)療法治療。根據(jù)患者缺失牙齒牙周狀況、位置、數(shù)目等確定修復(fù)方案，烤瓷冠修復(fù)中需明確牙體缺隙大小，精準定位，調(diào)整烤瓷冠，取印模，并讓患者試戴，確保試戴良好后，做黏結(jié)處理，修復(fù)完成。

1.3.2 研究組 接受正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療。先實施正畸治療，常規(guī)檢查患者口腔后，確定模型，攝取全口曲面斷層片和腦部側(cè)位定位片，測量模型后，分析測量結(jié)果，進而制定正畸方案。正畸過程中用標準方絲進行矯正，讓牙列整齊排列，前牙覆正常。6個月后，再給予修復(fù)療法治療，修復(fù)療法與對照組一致。

1.4 觀察指標 （1）治療前、治療后3 個月，采用我院自主設(shè)計的錯畸形伴牙列缺損治療后調(diào)查表評估兩組患者的舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度、語言功能等。各項分值為0～100 分，評分越高，修復(fù)越好。（2）治療前、治療后3 個月，采用探針、鑷子、口鏡檢測兩組患者齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）。按照齦溝潰瘍和出血狀況將SBI 分為4 級，分值為1～4 分；按照牙菌斑將PLI 分為4級，分值為0～3 分；按牙齦病變程度將GI 分為4級，分值為0～3 分。三項評分越低，效果越好。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括食物嵌塞、無咬合性接觸、咬合抬高等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，患者舒適感受、咀嚼功能、SBI、PLI、GI 等計量資料以（表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度、語言功能比較 治療前，兩組舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度和語言功能評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度和語言功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適感受、咀嚼功能、牙齒美觀度、語言功能比較

表1 兩組舒適感受、咀嚼功能、牙齒美觀度、語言功能比較

?

2.2 兩組SBI、GI、PLI 指數(shù)比較 治療前，兩組SBI、GI、PLI 指數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組SBI、GI、PLI 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SPI、GI、PI 指數(shù)比較

表2 兩組SPI、GI、PI 指數(shù)比較

?

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對照組的43.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論