華蟾素膠囊聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效

李現(xiàn)忠

（河南省輝縣市中醫(yī)院腫瘤科 輝縣453600）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是全人類發(fā)病率最高和病死率最高的惡性腫瘤，給人類的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。目前，臨床上治療肺癌常采取手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療等[2]。有數(shù)據(jù)顯示，非小細(xì)胞肺癌占肺癌患者總數(shù)的85%以上。非小細(xì)胞肺癌早期癥狀輕，大部分的患者在就診時已處于晚期，錯過了最佳的治療時期，對晚期非小細(xì)胞肺癌患者，化療為臨床常用的治療方式，但效果并不令人滿意，毒副作用還會對患者的身體帶來嚴(yán)重的損害[3～4]。華蟾素是一種中藥制劑，能有效調(diào)節(jié)人體的免疫功能，臨床研究證明，華蟾素對肺癌、肝癌、胃癌等具有輔助治療的效果。本研究對我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取華蟾素膠囊聯(lián)合化療進(jìn)行治療并分析了其臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2018 年12 月我院收治的30 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組15 例。對照組男9 例，女6 例；年齡40～72 歲，平均年齡（54.68±5.57）歲；病理類型：腺癌7 例，鱗癌8 例；臨床分期：Ⅲ期6 例，Ⅳ期9 例。觀察組男10 例，女5例；年齡41～72 歲，平均年齡（55.56±6.32）歲；病理類型：腺癌6 例，鱗癌9 例；臨床分期：Ⅲ期7 例，Ⅳ期8 例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者對本研究知情且自愿參與。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并肝、腎功能異常；對化療存在禁忌證；合并精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)化療。對腺癌患者：第1～3天，采用注射用培美曲塞二鈉（國藥準(zhǔn)字H20123010）500 mg/m2靜脈滴注；順鉑注射液（國藥準(zhǔn)字H20043888）25 mg/m2靜脈注滴。對鱗癌患者：第1、8 天，采取鹽酸吉西他濱（國藥準(zhǔn)字H20133195）1 g/m2靜脈注滴；第1～3 天，順鉑（國藥準(zhǔn)字20043888）25 mg/m2靜脈注滴。連續(xù)治療2 個療程，3 周為1 個療程。

1.3.2 觀察組 采取華蟾素膠囊聯(lián)合化療進(jìn)行治療。化療方案同對照組?？诜A蟾素膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20090944），2 粒/次，2 次/d。連續(xù)治療2 個療程，1個療程3 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《抗腫瘤藥對實(shí)體瘤客觀里療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定，完全緩解（CR）：病灶全部消失，至少維持4 周；部分緩解（PR）：腫瘤直徑明顯縮小，縮小50%以上；病情穩(wěn)定（SD）：病情未出現(xiàn)惡化且沒達(dá)到SD 標(biāo)準(zhǔn)；病情進(jìn)展（PD）：病情出現(xiàn)惡化?？傆行?CR+PR[5]。（2）比較兩組生活質(zhì)量。采取卡氏（Karnofsky）狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)[6]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為66.7%，高于對照組的26.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

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3 討論

隨著我國人口老齡化和環(huán)境污染加重，我國肺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[7]。非小細(xì)胞肺癌早期臨床癥狀較輕，當(dāng)確診時大部分患者已處于晚期，晚期臨床癥狀較為嚴(yán)重，特別是老年患者免疫力低下，臨床常見消瘦、胸悶、發(fā)熱、咳嗽、痰中有血、聲音嘶啞等癥狀[3]。非小細(xì)胞肺癌能種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，患者肺部周圍出現(xiàn)腫瘤后會導(dǎo)致胸膜受損，肺癌組織細(xì)胞脫落后進(jìn)入胸膜組織，造成種植轉(zhuǎn)移。通常采取化療進(jìn)行治療，治療依據(jù)為提高患者免疫功能，改善相關(guān)癥狀，延長患者生存時間，但化療常會給患者帶來嚴(yán)重的毒副作用，降低患者的耐受力。順鉑抗癌效果顯著，可通過脫氧核糖核酸（DNA）的嘧啶堿基與嘌呤堿基產(chǎn)生作用，從而抑制DNA 的復(fù)制，并能聯(lián)合多種抗腫瘤藥物共同作用，起到阻滯腫瘤進(jìn)展的效果?；煏o患者的免疫系統(tǒng)帶來嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

華蟾素是一種中藥制劑，由蟾皮加工而成，含有大量的蟾素內(nèi)脂素，具有消炎止痛、清熱解毒、破瘀散結(jié)的功效，能有效地抑制癌細(xì)胞DNA 和核糖核酸（RNA）的合成，從而抑制癌細(xì)胞的生長，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[8]。華蟾素中含有氨基酸、多糖、生物堿等活性成分，其中最為主要的成分為吲哚類生物堿與強(qiáng)心甾體類化合物。其包含的華蟾蜍素、蟾酥毒基、脂蟾蜍配基與抗腫瘤活性密切相關(guān)，華蟾素能對多種腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，是細(xì)胞周期的特異性藥物，通常在S 期作用，抗瘤作用機(jī)制為抑制癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋零，直接對DNA 作用，能有效減輕化療的毒副作用。目前，臨床上常使用華蟾素輔助治療肺癌、胃癌、肝癌等，并取得了不錯的療效[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為66.7%，高于對照組的26.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取華蟾素片聯(lián)合化療進(jìn)行治療，能提高療效及患者生活質(zhì)量。綜上所述，對晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取華蟾素片聯(lián)合化療進(jìn)行治療，能有效改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。