基于崗位勝任力為導(dǎo)向的康復(fù)實(shí)踐課堂實(shí)踐教學(xué)模式應(yīng)用探索

余俊武

摘? 要：社區(qū)康復(fù)治療師是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)工作中比較短缺的專業(yè)技術(shù)人才，我國(guó)社區(qū)建設(shè)在功能完善過(guò)程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注到其公共衛(wèi)生服務(wù)能力，而在相關(guān)需求不斷增加的情況下，做好康復(fù)治療師的培養(yǎng)工作已經(jīng)成為各大設(shè)置相關(guān)專業(yè)高等院校的重要工作內(nèi)容，為了進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)整體效果，我們必須提升課堂教學(xué)工作的整體水平，特別是在社區(qū)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上要更加重視社區(qū)康復(fù)治療師崗位需求，以崗位勝任力作為授課的基本導(dǎo)向，本文將針對(duì)以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐課堂實(shí)踐教學(xué)模式應(yīng)用探索展開分析。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力? 課堂實(shí)踐教學(xué)? 方式方法

Abstract： Community rehabilitation therapists are relatively short of professional and technical talents in public health service in China. In the process of improving the function of community construction in China， we should pay attention to their public health service ability. With the increasing demand， it has become an important work content to do a good job in the training of rehabilitation therapists One step to improve the overall effect of talent training， we must improve the overall level of classroom teaching， especially in the community rehabilitation practice teaching link， we should pay more attention to the post needs of community rehabilitation therapists， and take the post competency as the basic guidance of teaching. This paper will analyze the application of community rehabilitation practice classroom practice teaching mode guided by post competency .

Key Words： Post competency; Classroom practice teaching; Ways and methods

康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)相關(guān)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中除了必須掌握康復(fù)治療技術(shù)的專業(yè)知識(shí)外，還需要針對(duì)未來(lái)工作崗位的不同而有所專長(zhǎng)，從而能勝任崗位需要。目前我國(guó)康復(fù)治療師崗位總體空缺是比較明顯的，特別是在基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這導(dǎo)致了相當(dāng)一部分有社區(qū)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)需求的患者在出院回家后無(wú)法得到科學(xué)有效的康復(fù)鍛煉，這讓患者的整體治療效果受到了很大的限制。從當(dāng)前實(shí)際情況上來(lái)看，我國(guó)社區(qū)在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)工作的建設(shè)發(fā)展需求是非常緊迫的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是普通群眾生命健康以及整體生活質(zhì)量的重要保障，而想要科學(xué)建設(shè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，就需要更多的社區(qū)康復(fù)治療師，其作為這一環(huán)節(jié)中的核心力量重要性不言而喻，不過(guò)目前我國(guó)具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員數(shù)量是比較少的，在龐大的人才缺口下，全力培養(yǎng)具有較強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的康復(fù)治療師是目前醫(yī)務(wù)工作人員培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，在專業(yè)人員數(shù)量相對(duì)較少的情況下想要改善這一情況我們就要從康復(fù)治療師的教學(xué)培養(yǎng)方面入手。在課堂教學(xué)過(guò)程中教師的核心教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握符合未來(lái)職業(yè)崗位要求的相關(guān)技能，那么這里我們就要引入崗位勝任力這一概念了，在康復(fù)治療師的教學(xué)工作中，只有深刻了解崗位需求才能夠進(jìn)一步細(xì)化課堂教學(xué)的內(nèi)容，才能更好地讓學(xué)生在未來(lái)工作中充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在這種情況下，我們應(yīng)該從康復(fù)治療師崗位需求上入手，并在后續(xù)針對(duì)相應(yīng)需求提出具體的課堂實(shí)踐教學(xué)模式。

1? 康復(fù)治療師崗位需求

筆者面對(duì)的學(xué)生有部分在未來(lái)工作中將投入到社區(qū)康復(fù)工作之中，那么這里我們也將針對(duì)康復(fù)治療師在社區(qū)康復(fù)工作中的需求進(jìn)行分析。首先是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)了解相關(guān)社區(qū)中存在康復(fù)治療需求的患者情況，這其中包括各種因老年疾病或各類急慢性疾病導(dǎo)致的各種功能障礙以及由于創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致的殘疾者等。第二，指導(dǎo)自身負(fù)責(zé)范圍內(nèi)所有有康復(fù)治療需求的患者科學(xué)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。第三，針對(duì)性地培養(yǎng)社區(qū)內(nèi)康復(fù)指導(dǎo)人員[1]。第四，社區(qū)康復(fù)知識(shí)宣講教育工作，這是社區(qū)康復(fù)治療師崗位職責(zé)中非常重要的一點(diǎn)，同時(shí)也是提升社區(qū)居民康復(fù)知識(shí)掌握情況、保障科學(xué)康復(fù)鍛煉工作的基礎(chǔ)。第五，對(duì)一些有特殊情況的患者進(jìn)行上門指導(dǎo)，由于家庭康復(fù)鍛煉工作與在院治療不同，多數(shù)康復(fù)鍛煉項(xiàng)目以及康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行需要依靠患者及家屬來(lái)完成，因此要評(píng)估目前自身負(fù)責(zé)范圍內(nèi)所有有康復(fù)治療需求的患者，對(duì)有上門指導(dǎo)需求的根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行上門指導(dǎo)并為患者制定針對(duì)性的適宜的社區(qū)或居家康復(fù)計(jì)劃。第六，提供康復(fù)醫(yī)療咨詢。這里咨詢的問(wèn)題不僅包含與康復(fù)鍛煉有關(guān)的各種知識(shí)，同時(shí)也包括由于患者自身功能障礙而給家庭生活帶來(lái)的各種困擾，這一點(diǎn)要格外注意。最后是做好階段性總結(jié)工作針對(duì)工作中取得的成就和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并做好未來(lái)一個(gè)階段的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作計(jì)劃[2]。最后，康復(fù)治療師在社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作中需要針對(duì)不同類型的患者與其臨床醫(yī)師建立較為密切的聯(lián)系，在很多情況下患者出院后應(yīng)由臨床醫(yī)師與社區(qū)康復(fù)治療師進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，由臨床醫(yī)師交代患者病情狀況、既往治療措施、后續(xù)康復(fù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及當(dāng)前患者需要重點(diǎn)注意的危險(xiǎn)事項(xiàng)等，因此康復(fù)治療師必須具備相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí)必須熟練掌握各種康復(fù)治療技術(shù)，而且康復(fù)治療師還必須具備一定的心理康復(fù)與護(hù)理能力。

2? 課堂實(shí)踐教學(xué)模式

2.1 專業(yè)知識(shí)實(shí)踐教學(xué)

對(duì)于康復(fù)治療師而言，專業(yè)知識(shí)掌握必然是首要任務(wù)，而為了進(jìn)一步提升崗位勝任力在課堂教學(xué)方面自然也要重點(diǎn)針對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)。要摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式中的知識(shí)灌輸思維，應(yīng)該將課堂交還于學(xué)生，根據(jù)具體課程教學(xué)安排，針對(duì)本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)來(lái)設(shè)置一定的實(shí)踐場(chǎng)景，例如針對(duì)腦卒中患者后續(xù)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)設(shè)置真實(shí)的患者家庭場(chǎng)景，要求學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中針對(duì)患者當(dāng)前身體狀況以及家庭情況給出具體的康復(fù)治療計(jì)劃，包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉計(jì)劃、心理關(guān)懷等方面，而且要考慮到患者真實(shí)的家庭環(huán)境，根據(jù)專業(yè)知識(shí)對(duì)康復(fù)鍛煉計(jì)劃做出科學(xué)的調(diào)整。并且以小組為單位報(bào)告本組針對(duì)該場(chǎng)景所給出的具體方案，由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)其中考慮不全面以及專業(yè)性錯(cuò)誤的部分進(jìn)行指正。在專業(yè)知識(shí)教學(xué)過(guò)程中要把情境教學(xué)這種實(shí)踐化教學(xué)模式作為重點(diǎn)教學(xué)方法[3]。在專業(yè)知識(shí)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是否能夠通過(guò)實(shí)際操作將自身學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)實(shí)際應(yīng)用到康復(fù)治療工作中是這一部分學(xué)習(xí)工作的主要目的，實(shí)踐教學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)也正是在于提升學(xué)生在未來(lái)工作中的理論應(yīng)用能力，因此在教學(xué)過(guò)程中必須重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作進(jìn)行指導(dǎo)，保障相關(guān)康復(fù)治療措施符合患者病情康復(fù)需求，同時(shí)保障患者在相應(yīng)康復(fù)治療手段下能夠有更好的整體治療效果。

2.2 加強(qiáng)交流溝通能力培養(yǎng)

對(duì)于社區(qū)康復(fù)治療師來(lái)講，其對(duì)于交流溝通能力的要求是非常高的，其與普通的科室臨床醫(yī)生相比要面對(duì)更為復(fù)雜的患者家庭問(wèn)題以及患者本身的心理問(wèn)題，因此溝通交流能力是社區(qū)康復(fù)治療師崗位勝任力的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多以經(jīng)典案例作為教學(xué)依據(jù)，充分利用多媒體教學(xué)手段。比如，讓學(xué)生觀看社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作中的一系列經(jīng)典病例的康復(fù)指導(dǎo)視頻，讓學(xué)生通過(guò)真實(shí)的事例來(lái)了解當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下自身在未來(lái)工作崗位上可能面臨的問(wèn)題以及具體的交流溝通方式，同時(shí)可以采用角色扮演的形式來(lái)模擬相應(yīng)的場(chǎng)景，在與患者以及家屬進(jìn)行交流溝通的過(guò)程中不斷強(qiáng)化學(xué)生的交流能力，教師在這一過(guò)程中要注意對(duì)承擔(dān)社區(qū)康復(fù)治療師角色的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范其在交流過(guò)程中的措辭，要求學(xué)生在交流中既保持較高的專業(yè)性同時(shí)又能保障普通群眾理解并掌握相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須重點(diǎn)進(jìn)行病患溝通以及家屬溝通的實(shí)踐鍛煉，采取預(yù)設(shè)情境的方式來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)自身語(yǔ)言組織能力以及復(fù)健專業(yè)指導(dǎo)過(guò)程中的語(yǔ)言專業(yè)性。相較于一般醫(yī)務(wù)工作人員，社區(qū)康復(fù)治療師在工作中可能面對(duì)更多的家庭矛盾以及情感糾葛問(wèn)題，這些從本質(zhì)上看來(lái)似乎與患者復(fù)健工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容卻能夠在極大程度上影響患者的康復(fù)鍛煉效果，因此較強(qiáng)溝通能力是社區(qū)康復(fù)師必備的專業(yè)素養(yǎng)。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中除了拿出具有較強(qiáng)代表性的案例進(jìn)行分析也要對(duì)一些患者病情較為復(fù)雜且家庭環(huán)境不佳的案例進(jìn)行深入研究，教師要與學(xué)生共同分析案例中患者及其家屬的處境，明確自身在溝通協(xié)調(diào)過(guò)程中所能夠起到的實(shí)際作用，最終給出符合此類家庭需求的患者復(fù)健鍛煉計(jì)劃，確?；颊吣軌蛟诜€(wěn)定的家庭生活環(huán)境中進(jìn)一步提升自身身體狀況[4]。

2.3 責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)

作為醫(yī)務(wù)工作人員，責(zé)任意識(shí)是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)中最基本也最重要的內(nèi)容，對(duì)于社區(qū)康復(fù)治療師而言對(duì)所有自身責(zé)任范圍內(nèi)的有康復(fù)醫(yī)療需求的患者及家庭負(fù)責(zé)是其日常工作中重要的工作準(zhǔn)則。在課堂教學(xué)工作中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生責(zé)任意識(shí)的教育和考核，樹立正確的價(jià)值觀念并且在班級(jí)內(nèi)部形成良好的風(fēng)氣，教學(xué)過(guò)程中課堂氛圍以及班級(jí)整體氛圍對(duì)于教學(xué)工作的影響是非常大的，在教學(xué)工作中需要充分烘托課堂氛圍，并且在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)使命意識(shí)的培養(yǎng)，多以正面案例來(lái)充分說(shuō)明社區(qū)康復(fù)治療師在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的重要地位，說(shuō)明相應(yīng)崗位對(duì)于人類健康事業(yè)的保障作用，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[5]。與此同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中為了進(jìn)一步提升學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，要依托于既有的事實(shí)案例展開分析，對(duì)社區(qū)康復(fù)治療師在工作中崗位責(zé)任意識(shí)薄弱所帶來(lái)的嚴(yán)重后果進(jìn)行全面的分析。例如，某案例中轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民李大爺因摔傷導(dǎo)致髖部骨折并在醫(yī)院接受了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，出院后由社區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一安排指導(dǎo)其在家中進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉，在社區(qū)安排下負(fù)責(zé)李大爺康復(fù)鍛煉的康復(fù)治療師很快到位并入戶了解李大爺自身狀況以及家庭情況，但由于這位康復(fù)治療師同時(shí)還負(fù)責(zé)兩位老年糖尿病并發(fā)癥患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，且對(duì)李大爺進(jìn)行入戶情況了解的當(dāng)天其還要入戶為以上兩位患者進(jìn)行身體檢查，因此時(shí)間上相對(duì)比較急促，在這種情況下這位康復(fù)治療師沒(méi)有認(rèn)真且全面地了解李大爺身體狀況以及家庭情況，簡(jiǎn)單記錄后即趕往其他患者家中，而在后續(xù)康復(fù)鍛煉計(jì)劃的制定過(guò)程中僅按照一般老年髖部骨折患者人工款關(guān)節(jié)置換后的康復(fù)鍛煉需求給出了一份康復(fù)鍛煉指導(dǎo)意見，而事實(shí)情況是李大爺在上次摔傷后不僅出現(xiàn)了髖部骨折的情況，同時(shí)其患側(cè)足部踝關(guān)節(jié)也受到了一定的損害，雖然不是很嚴(yán)重但是也出現(xiàn)了韌帶輕度撕裂的情況，而在上述康復(fù)鍛煉指導(dǎo)意見中由于康復(fù)治療師并不了解這一情況因而忽略了這一部分的康復(fù)治療工作，當(dāng)患者及家屬按照相應(yīng)指導(dǎo)意見開始輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉后半個(gè)月，當(dāng)康復(fù)治療師再次電話詢問(wèn)具體情況時(shí)才了解到患者韌帶撕裂的情況，而正因?yàn)闆](méi)有在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)這一部分的傷情展開充分的康復(fù)鍛煉，這導(dǎo)致了李大爺踝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力在后續(xù)受到了較大影響。這一案例充分說(shuō)明了這位康復(fù)治療師對(duì)自身工作職責(zé)認(rèn)識(shí)不到位，工作中沒(méi)有突顯醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)有的責(zé)任心，在這種情況下導(dǎo)致患者康復(fù)效果不理想。在與學(xué)生針對(duì)該案例進(jìn)行分析研究的過(guò)程中一定要讓學(xué)生意識(shí)到更強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)對(duì)于患者及其家庭的重要意義，充分明確責(zé)任意識(shí)短缺所帶來(lái)的嚴(yán)重后果[6]。

3? 結(jié)語(yǔ)

除了在校內(nèi)課堂上探索外，筆者也大膽嘗試將學(xué)生直接安排到殘疾者家中進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、制定康復(fù)治療方案和居家照護(hù)指導(dǎo)，讓學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中整合所學(xué)專業(yè)知識(shí)并意識(shí)到自己的專業(yè)或能力上的不足，增加學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生主動(dòng)去獲取相關(guān)知識(shí)。

針對(duì)社區(qū)康復(fù)治療師的課堂教學(xué)工作，應(yīng)該以相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)法作為基礎(chǔ)教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)以及具體的教學(xué)方法要以崗位需求為基準(zhǔn)，以強(qiáng)化崗位勝任力為課堂教學(xué)整體導(dǎo)向，在教學(xué)工作中針對(duì)未來(lái)工作實(shí)際需求針對(duì)性地強(qiáng)化學(xué)生相應(yīng)專業(yè)能力，保障學(xué)生在未來(lái)崗位上能夠依托于自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備最大限度發(fā)揮社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)作用。

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