壯醫(yī)淺刺針法治療頸型頸椎病60例*

張 云，藍毓營

(廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001)

因長期低頭、勞累或受外力壓力影響等因素導致頸部受損稱為頸椎病[1]。頸椎病在骨外科為常見疾病，其發(fā)病率在不斷上升中[2]。頸椎病患者癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木等。頸椎病治療方法包含手術療法、運動療法及中醫(yī)療法等多種療法[3]。頸椎病較為嚴重患者可進行手術療法，因手術療法風險及費用等因素，患者多數(shù)選擇保守治療。壯醫(yī)淺刺針法是壯族自治區(qū)中歷經(jīng)千年之久的診治療法，具有豐富實踐性，主要運用穴位對患者進行診治。本文主要以頸型頸椎病患者為對象，對其采用壯醫(yī)淺刺針法進行治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院頸部頸椎病患者120例，分為觀察組與對照組，各60例。觀察組中，男31例，女29例；平均年齡(29.45±6.78)歲。對照組中，男28例，女32例；平均年齡(30.55±5.67)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

確診為頸型頸椎病患者；此實驗均在患者及家屬知情下，并簽署知情同意書；患者無嚴重疾病。

1.3 排除標準

排除未確診為頸型頸椎病患者；試驗未在患者及家屬知情下，并且未簽訂知情同意書；患者自身患有其他嚴重疾病。

2 治療方法

2.1 對照組

采用常規(guī)治療方法治療。檢查患者頸椎后，實行牽引方法給予治療。患者治療中體位為坐位，若治療時間較長也可采取仰臥位，治療中，患者頭部前屈左右，為標準治療姿勢，牽引重量因患者病癥輕重程度而定，參考范圍為2 kg～6 kg，由輕轉(zhuǎn)重，未在醫(yī)生指導下不得自行增加牽引重量，每次牽引時間為1 h，每日可進行2次～4次，以84 h～102 h為1療程。

2.2 觀察組

選穴：風池穴、頸4～7夾脊穴、大椎穴、天柱穴、后溪穴、肩井穴。針刺方法：患者俯坐位，常規(guī)消毒，取0.3 mm×40 mm 華佗牌一次性針灸針，快速淺刺進針，得氣后，行補瀉手法，淺刺多捻1 min左右，行淺刺滯針手法加強針感。余穴操作如上。留針時間為30 min,患者皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

3 療效分析

3.1 評分標準

頸痛程度評比標準：運用評分量表(North-wick Park，NPQ)進行評比，其中包含癥狀持續(xù)疼痛、對睡眠影響、工作及家務影響及頸部疼痛程度等相關因素，以最終得分為最后評定標準。疼痛嚴重程度與分數(shù)直接相關，分數(shù)越高疼痛感越強。治療周期以2周為標準，評定時間為治療后1個月。

頸椎活動度：運用評分量表(Range of the motion in the neck，ROM)進行評比。分數(shù)1分～10分，分數(shù)越高，其癥狀越嚴重。1分～2分為行動自如，日常生活不受其影響；3分～4分為行動受限，日常生活受到影響；5分～6分為身體僵硬，活動大部分受限；7分及以上為嚴重患者，活動能力及日常影響均大于以上患者。治療周期為2周，評定時間為治療后1個月。

頸部癥狀積分:主要因素包含僵硬、壓痛、頸部疼痛、活動受限、頸項部異常感覺5個維度，各因素以評分為主，評分越高其癥狀越重，分數(shù)為0分～3分。治療前2周，治療后2周及療程后1個月為觀察時間及評定時間。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后頸痛綜合程度比較

治療前兩組患者頸痛程度比較無顯著性差異(P>0.05),兩組間具有可比性。兩組治療2周結(jié)束時、治療結(jié)束后1個月隨訪時頸痛程度與治療前比較均降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對同組患者隨訪1個月與治療2周后進行對比，觀察組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，對照組評分呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。組間患者對比，治療2周結(jié)束時、治療結(jié)束后1個月進行隨訪時，試驗組頸痛下降程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后頸痛綜合程度比較

3.3.2 兩組患者治療前后頸椎評分比較

治療前兩組患者頸椎評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，兩組患者間具有可比性。同組比較，兩組患者治療2周后、治療結(jié)束后1個月隨訪時頸椎評分與治療前進行比較均降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同組隨訪1個月與治療2周后比較，觀察組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。對照組評分為上升趨勢，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。兩組患者間進行比較，治療2周結(jié)束時及治療結(jié)束后1個月隨訪時，觀察組頸椎評分對比對照組頸椎評分呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎評分比較分)

4 討 論

頸部頸椎病患者較為常見，主要引發(fā)原因為工作性質(zhì)及不良生活習慣。頸椎病發(fā)病時會產(chǎn)生頭暈、頭痛、惡心等癥狀，嚴重患者會感到肢體麻痹，甚至導致癱瘓。頸椎病屬于慢性病癥，其主要誘發(fā)原因分為外因及內(nèi)因兩大因素。外因主要因職業(yè)性質(zhì)需長期低頭；日常不良習慣，如長期以躺姿看書及手機等，或長時間保持坐位姿勢；因牙周炎、咽喉炎、中耳炎等相關慢性感染所導致軟組織感染因素；患者患風寒病癥，因濕氣及風寒因素導致肌肉及血管收縮甚至痙攣，也可導致頸椎?。换颊咭蛞馔鈱е略谕饬ψ饔孟骂i椎受損。頸椎病內(nèi)因主要包含先天性頸椎相關軟組織不健全，例如先天性小椎管。因年齡影響，神經(jīng)根管狹小者年齡越高，頸椎中央椎管退變越嚴重，并且，據(jù)相關統(tǒng)計，年齡在55歲以上患者更易引發(fā)頸椎病。此外，其他病癥引發(fā)頸椎病也具有一定比例，如關節(jié)功能紊亂、椎間盤狹窄、后關節(jié)及關節(jié)囊松弛及髓核突出導致關節(jié)半脫位、錯位、黃韌帶肥厚等，促使椎間孔變小、椎管容量狹小、橫突孔扭曲使其交感神經(jīng)受壓迫。頸椎病頸椎部位神經(jīng)較多，神經(jīng)被壓迫輕者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，重者四肢等部位喪失知覺，對生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，并且給患者家屬帶來一定經(jīng)濟負擔。本文主要運用壯醫(yī)淺刺針法對本病進行治療，并且與常規(guī)牽引方法進行對比，結(jié)果顯示，牽引組患者在頸部痛感及治療后頸部恢復值均要低于淺刺患者組。觀察組患者病情更具穩(wěn)定性，生活質(zhì)量對比對照組患者更高。

綜上所述，壯醫(yī)淺刺針法在頸部頸椎病中具有一定療效，并且在臨床中具有推廣意義。