無痛針刺治療小兒功能性消化不良25例

徐 霞

(天津市河?xùn)|區(qū)向陽樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300000)

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)是以餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹部燒灼感為主要臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種客觀檢查排除器質(zhì)性病變的一種常見胃腸系統(tǒng)疾病[1]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病可能因胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸系統(tǒng)異常等所致，目前主要以促進(jìn)胃腸動力、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌感染等對癥治療為主[2]。臨床兒童癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、易產(chǎn)生飽腹感、厭食、惡心嘔吐，或者伴有排便異常等。本次研究選取50例確診為功能性消化不良患兒進(jìn)行分組治療，對照組予以復(fù)方胃蛋白酶顆粒治療，研究組予以無痛針刺(簡稱為“微刺”)治療，觀察和對比不同臨床方案的效果和作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

擇取本院在2018年6月～2019年6月期間，已經(jīng)外院確診的，來我門診治療的50例功能性消化不良的7歲及7歲以內(nèi)的患兒納入研究，采用隨機數(shù)表分組方式將其分為對照組與研究組，每組各25例。對照組中，男14例，女11例;年齡最大7歲，最小2歲，平均(4.28±1.49)歲。在研究組中，男13例，女12例;年齡最大7歲，最小2歲，平均(3.48±1.58)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)參照羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ[3]中FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡≥2歲且≤7歲；③患兒家屬知情并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法配合治療者；②合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)及心、腎、肺、肝等功能障礙者；③近2周使用過促胃腸動力藥物者。

2 治療方法

2.1 研究組

予以小兒微刺治療。其具體措施為：采用0.12 mm×15 mm的針灸針，在患兒腹部選取老十針(上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙側(cè)天樞)穴位點刺，后背部督脈和膀胱經(jīng)一線，隔2個～3個椎體點刺，從大椎和風(fēng)門到骶尾部，小腿和前臂部選擇陽明經(jīng)和太陰經(jīng)循行部位，從下肢的足三里和陰陵泉到解溪、商丘，從上肢部的曲池和尺澤穴到三間和少商穴，各肢段分為三段各點刺一下，采用刺皮部的毛刺法，淺刺不留針，僅針尖碰觸皮膚的深度。每天1次，6 d為1療程。

2.2 對照組

給予多復(fù)方胃蛋白酶顆粒治療，5歲以下1袋/次，3次/d；5歲及以上2袋/次，3次/d。療程與研究組一致。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[1]判定。痊愈：患兒癥狀評分改善90 %以上，臨床癥狀全部消失；顯效：患兒癥狀評分改善70 %以上，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：患兒癥狀評分改善30 %以上，臨床癥狀有所緩解；無效：患兒臨床癥狀無改善。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。比較兩組食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心及反酸噯氣等癥狀消失時間。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療后，研究組顯效14例，有效10例，無效1例，總有效率96.00 %；對照組中，顯效10例，有效9例，無效6例，總有效率76.00 %。兩組比較，研究組的臨床效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.3.2 兩組治療后各癥狀改善時間比較

研究組各癥狀改善時間均短于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

4 討 論

目前，臨床上認(rèn)為FD的發(fā)病與人體內(nèi)的胃酸分泌異常、胃炎以及胃腸運動障礙與內(nèi)臟感覺異常等方面情況相關(guān)[4]。臨床西醫(yī)通常選用促進(jìn)胃腸動力藥為多潘立酮或復(fù)方胃蛋白酶，此藥可以促進(jìn)胃腸內(nèi)容物往下推送，促進(jìn)食管蠕動，并改善食管下端括約肌張力，使患兒消化不良的臨床癥狀得以減輕。但是相關(guān)研究表示，F(xiàn)D患兒發(fā)病因素諸多，故單一給藥的效果通常所獲效果欠佳[5]。

《素問·皮部論》中岐伯對曰：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然?！蓖醣⒃籟6]：“循經(jīng)脈止所主，則皮部可知，‘諸經(jīng)’，謂十二經(jīng)脈也，十二經(jīng)脈皆同。”《內(nèi)經(jīng)》把皮放在了同筋、脈、骨等相并列的位置，說明了十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在[7]。刺皮部同樣可以治療經(jīng)絡(luò)的問題。又如《靈樞·逆順肥瘦》提出“刺嬰兒奈何？……刺此者，以毫刺，淺刺而疾拔針，日再可也?！惫P者對于皮膚稚嫩的嬰幼兒及學(xué)齡前兒童用一種輕淺無痛的針刺方式，用細(xì)針去刺激皮部，既無痛又有療效。結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行治療原理，臨床采用刺激嬰幼兒上肢和下肢部的陽明經(jīng)和太陰經(jīng)，通過經(jīng)絡(luò)的雙向良性調(diào)節(jié)作用，改善患兒的胃腸道功能，同時也刺激任督二脈及膀胱經(jīng)，以期提升患兒整體素質(zhì)，防止癥狀反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，本次研究兒童胃動力障礙癥臨床治療的結(jié)果顯示，研究組的總有效率為96.00 %，明顯高于對照組的76.00 %(P<0.05)。同時，治療后的研究組各癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)。由此說明，微刺應(yīng)用于胃動力障礙癥治療中，可以有效緩解胃脹納呆惡嘔等胃動力紊亂癥狀，有助于消化道功能的改善。同時，因小兒針刺操作采用毛刺法刺激皮部，故患兒無痛苦感覺且不留針，施術(shù)時間短，臨床可操作性強，起到輕柔無痛愈疾之療效。