穴位注射治療慢阻肺老年患者便秘42例

吳靖升

(廣東省江門市新會區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)三科，廣東 江門 529100)

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人群大多以老年人為主，由于其肺功能的顯著下降，極易造成缺氧及二氧化碳潴留等不良情況，從而引起胃腸道黏膜充血水腫、蠕動減慢等癥狀的出現(xiàn)[1]，導(dǎo)致慢阻肺患者排便習慣的改變，進而發(fā)展為便秘。且據(jù)臨床報道，便秘可造成慢阻肺患者呼吸困難的加重，進而導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生[2]，對其病情發(fā)展及生活質(zhì)量均有嚴重的影響。在此，本文將穴位注射療法應(yīng)用到了慢阻肺老年患者便秘的臨床治療中，對其應(yīng)用效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在2018年3月～2019年11月收治的慢阻肺老年患者中選擇84例便秘患者，隨機分為對照組(n=42)與觀察組(n=42)。對照組中，男22例，女20例；年齡58歲～85歲，平均(67.3±4.2)歲。觀察組中，男23例，女19例；年齡59歲～86歲，平均(67.8±4.5)歲。兩組患者的各項臨床資料對比均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①患者均處于慢阻肺急性發(fā)作期，且符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的相關(guān)診斷標準；②患者及家屬均在知情前提下自愿參與本次研究。

1.3 排除標準

①伴有腸道器質(zhì)性疾病的患者；②治療依從性較差的患者；③無法完成治療全程的患者。

2 治療方法

2.1 對照組

患者采取常規(guī)的治療方式。遵醫(yī)囑給予開塞露、液體石蠟等藥物促進其排便；若患者超過5 d仍便秘，則采取肥皂水灌腸措施。

2.2 觀察組

患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予穴位注射治療。指導(dǎo)患者取仰臥位，在其雙側(cè)足三里部位進行消毒后，尋找氣感，隨后取維生素B1在該穴位1寸處垂直刺入并開始注射，采用平補平瀉行針手法緩慢推注，每處穴位注射1 mL，每日進行1次，5次為1療程，間隔2 d 后可進行下一療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①對比兩組患者便秘癥狀的治療效果，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的相關(guān)標準[3]，將患者的治療效果分為顯效(排便規(guī)律，保持在2 d 1次，且大便形態(tài)正常，排便通暢，短期無復(fù)發(fā))、有效(排便頻率為3 d 1次，大便形態(tài)正常，但排便欠暢)、無效(便秘癥狀基本無改善，甚至存在加重的情況)。②對比兩組患者排便前后的呼吸及脈搏情況。③對比兩組患者治療后的排便頻率及大便形態(tài)。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率95.24 %，對照組治療有效率78.57 %，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3.3.2 兩組患者排便前后呼吸、脈搏情況比較

治療后，觀察組患者在排便前后的呼吸頻率及脈搏次數(shù)均明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者排便前后呼吸、脈搏情況比較

3.3.3 兩組患者治療后排便頻率及大便形態(tài)比較

觀察組患者的排便頻率為(2.2±0.4)d 1次，明顯優(yōu)于對照組患者的排便頻率(3.6±0.5)d 1次(P<0.05)；且觀察組中大便形態(tài)正常的患者比例也顯著高于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后排便情況比較

4 討 論

便秘是老年群體中較為常見的并發(fā)癥之一，其與胃腸道系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有關(guān)，主要是由于糞便在腸道內(nèi)的停留時間過長，引起糞便實結(jié)，從而導(dǎo)致不同程度的排便困難[4]，尤其在長期臥床的老年患者之中最為嚴重。便秘的出現(xiàn)極易造成痔瘡、肛裂以及直腸脫垂等癥狀的發(fā)生[5]，且對于慢阻肺患者而言，排便時用力過猛還可能導(dǎo)致呼吸頻率及心率的加快，從而造成病情的加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生[6]。因此，幫助慢阻肺老年患者改善其便秘癥狀，對其疾病的康復(fù)及預(yù)后均有著重要的意義。

中醫(yī)學認為，肺與大腸相表里，若肺氣不通則易導(dǎo)致肺失宣降，從而引起大腸傳導(dǎo)功能的失調(diào)，反之，若大腸氣化失司，則可引起肺失清肅而上逆等病癥的出現(xiàn)。兩者氣化相通，在病理上相互影響，因此，需保障大腸之氣通降，方可保持其肺氣宣降之性。而在老年患者的發(fā)病機制中，其大腸傳導(dǎo)失調(diào)多與年老體衰、津液不足、腑氣不暢以及疏泄失司等因素有關(guān)，由此導(dǎo)致氣機阻滯，從而引起便秘的形成。

在常規(guī)的便秘治療中，多采用開塞露及灌腸等方式進行干預(yù)，但對于年老體弱的患者而言，長期的塞肛及灌腸等措施極易導(dǎo)致治療依賴性的增加，且易引發(fā)不同程度的電解質(zhì)紊亂，對患者身心健康均造成了不良的影響。在此，本文將穴位注射法應(yīng)用到了慢阻肺老年患者的便秘治療中，有效降低了導(dǎo)瀉與灌腸的概率。

穴位注射法是依據(jù)中醫(yī)理療基礎(chǔ)發(fā)展的新型治療方式，據(jù)相關(guān)研究記載，足三里、天樞、關(guān)元、曲池等穴位均有治療腹脹、便秘的作用，其中足三里為足陽明胃經(jīng)的下合穴，是胃經(jīng)中最主要的穴位，具有補氣血、調(diào)脾胃等功用，是歷代醫(yī)家所推崇的養(yǎng)生保健要穴[7]。而維生素B1對膽堿酯酶的活性具有較好的抑制作用，可減少乙酰膽堿的水解，從而促進患者的腸胃道功能，且注射于經(jīng)穴處時藥效更為顯著[8]。

在本次的研究結(jié)果中，采用穴位注射療法的患者，其臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，且在呼吸、心率、排便頻率以及大便形態(tài)的改善方面存在顯著的優(yōu)勢。由此可知，穴位注射療法在老年慢阻肺患者便秘癥狀的干預(yù)中具有確切的臨床效果，可有效改善患者的排便情況，具有較高的可行性。