朱璉抑制針法與超激光配合治療顳頜關節(jié)炎的臨床效果

李冬梅

(廣東省佛山市南海經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528237)

在口腔頜面部疾病中，顳頜關節(jié)炎十分常見，本病的臨床癥狀主要有顳頜關節(jié)疼痛，并伴有彈響，患者在進行張口或閉口運動時伴有異常，對其咀嚼和說話均存在不同程度的影響。當前，治療本病的方法多采用消炎、中醫(yī)、理療的綜合方法。而超激光則屬于臨床上治療慢性疼痛疾病的常用方法。另外，本病屬于中醫(yī)學“痹證”“傷筋”范疇，發(fā)生的因素與肝腎氣血不足有關，因此聯(lián)合采用朱璉抑制針法治療，對穴位進行刺激，能夠達到活血止痛的目的[1]。因此，本研究選取2018年2月～2020年2月在我院接受治療的顳頜關節(jié)炎患者78例，采用朱璉抑制針法與超激光配合，對臨床效果進行分析，探究不同治療方法的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年2月在我院接受治療的顳頜關節(jié)炎患者78例，采取科學隨機數(shù)字抽選法分為實驗組、對照組，兩組各39例。實驗組中，男14例，女25例；年齡最小8歲，最大79歲，中位年齡(38.23±2.12)歲。對照組中，男16例，女23例；年齡最小14歲，最大79歲，中位年齡(38.53±2.89)歲。兩組在一般資料方面經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①參照《口腔頜面外科學》診斷標準；顳下頜關節(jié)區(qū)隨關節(jié)功能性以及后和上方活動而加重疼痛；關節(jié)區(qū)域壓痛,開閉口時關節(jié)絞索或彈響；②所有患者均對此次研究知情，自愿參與，簽署相關知情協(xié)議；③經影像學相關檢查確診。

1.3 排除標準

①妊娠或哺乳期患者；②于我院就診前7 d接受過相關治療者；③合并其他嚴重疾病患者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予超激光治療。

2.2 實驗組

在對照組基礎上聯(lián)合采用朱璉抑制針法治療。①超激光疼痛治療儀(規(guī)格型號：Ken-HA-550-雙臂雙頭)對患者給予痛點和顳頜周圍關節(jié)照射。照射方法：采用B型探頭，將功率調整至80 mW～90 mW，照射時間20 min，每日照射，照射1周。②朱璉抑制針法治療：穴位選擇：聽宮穴、牽正穴、下關穴、頰車穴、合谷穴、風池穴等處進行施針，取0.35 mm×50 mm的無菌毫針一根，選取2個～3個穴位，交替使用。進針手法采用朱璉抑制針法，用緩慢捻轉進針法，進針后緩慢繼續(xù)使用緩慢捻轉的手法，快慢結合，保持平穩(wěn)行針，產生局部或放射性的酸、麻、脹感覺后，留置20 min，其間每隔10 min 對患者是否伴有不良情況進行嚴密監(jiān)測，行針1次，完成治療后采取單針手法出針，1次/d，治療5 d休息2 d，療程2周。

3 療效分析

3.1 療效標準

痊愈：患者臨床癥狀，如顳頜關節(jié)疼痛并伴有彈響，進行張口或閉口運動時存在異常，影響語言和咀嚼功能等癥狀均消失，患者可以隨意張口；有效：上述臨床癥狀得到緩解，能進行張口，但是存在活動受限；無效：上述臨床癥狀無任何改善，張口困難。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組采用朱璉抑制針法與超激光配合治療療效更為顯著，總有效率97.43 %，顯著高于對照組的 76.92 %，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

4 討 論

顳頜關節(jié)炎通常發(fā)生于中青年女性當中，多見于20歲～30歲，根據(jù)相關研究，本病發(fā)病率目前在青少年中也逐漸提高，該疾病的發(fā)生與多種因素相關，如焦慮、緊張、抑郁、咬合關系不良、口腔不良習慣等。

顳頜關節(jié)炎在中醫(yī)學中稱為“頜痛”“頰痛”等[2]，且屬于“痹證”范疇，其發(fā)生的原因在于患者受到風、寒、濕三邪共同侵入人體頭面部，使得氣血的運行受到阻礙，引發(fā)經脈出現(xiàn)不通暢，由于肌肉筋膜不能受到氣血的滋潤，導致經脈發(fā)生痙攣，關節(jié)長期受到勞損，且處于水腫充血，使其引發(fā)顳頜關節(jié)運動不協(xié)調，難以張口，且伴有肌肉酸痛、疼痛和彈響[3]。中醫(yī)學認為，對于本病治療應當遵循祛除邪氣的理念，主要以通經活絡作為治則。而朱璉抑制針法確保穴位得到刺激，達到調理氣血、疏通經絡的目的，有利于患者臨床癥狀的改善。在治療過程中強調將毫針根據(jù)相應的角度進行刺入操作，同時采用緩慢捻轉等手法對穴位進行刺激，而實現(xiàn)有效治療的目的[4]。本次針灸所選擇的各個穴位均位于人體的頭面顳頜部位，且均為陽經，采用毫針刺入能夠對顳頜處經脈的阻滯情況，加強氣血的暢通。而超激光疼痛治療儀當前在臨床上主要用于治療腰腿疼痛、頸肩疼痛、運動系統(tǒng)慢性損傷，同時該儀器能夠輸出600 mm～1 600 mm 波長，最大的功率能夠達到大約2 000 W。同時，由于該儀器能夠對照射的局部發(fā)揮優(yōu)良的光熱效應，最大程度幫助局部肌肉達到松弛的目的，且對于淋巴回流和血流加快具有改善微循環(huán)的功效，確保局部炎性介質得到更快速的清除，有利于幫助患者緩解臨床相關的癥狀。同時能夠對照射局部的膠原蛋白產生刺激的效果，有利于組織得到良好的修復，從而實現(xiàn)改善臨床癥狀的目的。本次研究結果發(fā)現(xiàn)實驗組采用朱璉抑制針法與超激光配合治療療效更為顯著，其總有效率為97.44 %，顯著高于對照組的76.93 %，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。同時，根據(jù)李維超[5]研究結果表示，采用刺針聯(lián)合微波治療有效率為93.1 %,與本次結果一致，說明臨床上采用朱璉抑制針法與超激光配合治療顳頜關節(jié)炎具有良好的效果，有利于確?；颊吲R床癥狀的消失和改善，提高患者生活質量，該治療方法值得在臨床積極推廣和運用。