穴位按摩對高血壓患者圍手術(shù)期干預(yù)效果的研究探討*

于 麗，于飛飛，王 平，闞常旭，柳玉林，楊蔚青，賀永超

(山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000)

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心(Chinese centre for disease control and prevention，CDC)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心近期公布的一項橫斷面研究顯示，2013年我國成年人高血壓患病率達(dá)到33.5 %，以輕、中度高血壓患者多見，占90 %。高血壓需長期治療，但由于堅持不易，血壓難以控制在正常水平，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，長期服用降壓藥物還可產(chǎn)生耐受及肝、腎功能損傷而影響療效及病人生活質(zhì)量，所以世界衛(wèi)生組織(WHO)建議非藥物治療應(yīng)作為高血壓的首要診療方式。本研究旨在探討非藥物干預(yù)干涉高血壓的療效，即穴位按摩對高血壓患者圍手術(shù)期干預(yù)效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取煙臺市某三級甲等醫(yī)院2019年09月～2019年10月110例局部麻醉前高血壓患者，隨機(jī)分成常規(guī)組和按摩組，每組各55例。按摩組中，年齡55歲～80歲，平均(65.35±7.23)歲；平均病程(12.66±8.64)a。常規(guī)組中，年齡50歲～80歲，平均(62.81±6.82)歲；平均病程(13.15±9.17)a。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入指標(biāo)

①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓≥90 mmHg和(或)收縮壓≥140 mmHg；②患者知情同意。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組

實行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。術(shù)前1 d訪視患者，介紹手術(shù)室基本環(huán)境、手術(shù)相關(guān)注意須知、接送患者相關(guān)流程、手術(shù)進(jìn)程進(jìn)展相關(guān)信息、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及突發(fā)狀況等。評估患者一般身體狀況和營養(yǎng)狀況，有無既往史、家族史和過敏史。

2.2 按摩組

在實行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)的同時實施穴位按摩的護(hù)理干預(yù)，穴位按摩采用的是風(fēng)池穴。正坐，舉臂抬肘，肘約與肩同高，屈肘向頭，雙手置于耳后，掌心向內(nèi)，指尖朝上，四指輕扶頭(耳上)兩側(cè)。大拇指指腹位置的穴位即是風(fēng)池穴。按摩風(fēng)池穴需緊壓用力，每次25下左右，以有酸脹感為宜[1]。進(jìn)行穴位按摩時應(yīng)遵循先慢后快、先輕后重、力量逐漸加大的原則，每次按摩時間在20 min 上下[2]。

3 療效分析

3.1 統(tǒng)計學(xué)方法

3.2 治療結(jié)果

兩組患者血壓進(jìn)行比較，按摩組5 min、10 min、15 min血壓狀況明顯好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)差異P<0.05均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1，表2。

表1 按摩前后收縮壓變化比較

表2 按摩前后舒張壓變化比較

4 討 論

4.1 穴位按摩能有效降低局部麻醉手術(shù)患者高血壓相關(guān)指標(biāo)

由于局部麻醉具有手術(shù)患者意識清醒、患者術(shù)中知曉等特點，手術(shù)患者往往會出現(xiàn)緊張焦慮、極度恐慌、精神異常[3]、躁動不安等癥狀，可能會導(dǎo)致血壓升高、心律失常[4]等情況的出現(xiàn)。相關(guān)研究表明，手術(shù)開始前進(jìn)行有效的鼓勵式護(hù)理[5]和有針對性的穴位按摩，能減輕手術(shù)患者術(shù)前因緊張焦慮、躁動恐慌所引起的血壓升高、心律失常狀況[6]，能提升手術(shù)患者的滿意度，減輕患者手術(shù)過程中的痛苦，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量[7]。本次研究數(shù)據(jù)表明，按摩組血壓狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組血壓狀況，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4.2 穴位按摩對高血壓患者圍手術(shù)期干預(yù)效果的可行性研究探討

高血壓可由情志飲食、外感內(nèi)傷、過勞引起，以肝陽上亢和氣滯血瘀為主。2007年，我國出版的《中藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》[8]，將高血壓中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)分為4個證型，分別為肝火亢盛證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證?！锻ㄐ敢x》曰：“頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池?！憋L(fēng)池穴循膽經(jīng)向頭之各部及外走陽維脈，故按壓風(fēng)池穴有良好的降壓效果[9]。穴位按摩可以通筋活絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，活血降壓[10]。有效地進(jìn)行穴位按摩，能激發(fā)人體體液因子的調(diào)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，從而達(dá)到降低血壓的功效[11]，對高血壓疾病的控制與診療均具有良好療效[12]。

5 總 結(jié)

相關(guān)研究顯示，術(shù)前進(jìn)行合理有效的穴位按摩，有利于臨床工作者更好接近患者，提高患者的信任程度和戰(zhàn)勝疾病的決心，可以減輕因為焦慮煩躁所導(dǎo)致的血壓升高狀況[13]。本次研究數(shù)據(jù)表明，進(jìn)行基礎(chǔ)和心理護(hù)理的常規(guī)組和在基礎(chǔ)和心理護(hù)理結(jié)合穴位按摩的按摩組相比較，按摩組的血壓狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組?？傊?，穴位按摩對高血壓患者圍手術(shù)期干預(yù)效果顯著，具有可行性。