中藥熏蒸聯(lián)合溫針灸對(duì)干眼癥患者干眼癥客觀指標(biāo)的影響

謝炳鏵

(福建省三明市沙縣總醫(yī)院，福建 三明 365500)

干眼癥是由結(jié)膜組織自身發(fā)生病變導(dǎo)致結(jié)膜干燥的疾病，主要臨床表現(xiàn)為眼部干澀、有異物感，還會(huì)造成眼睛紅腫、充血，嚴(yán)重者導(dǎo)致角結(jié)膜病變，影響視力[1]。目前臨床上為了減少患者的痛苦，常采用滴入生理鹽水、人工淚液等進(jìn)行治療，但是療效欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，干眼癥屬于“白澀癥”范疇，是由于邪熱阻絡(luò)、血?dú)獠煌?、目竅失養(yǎng)造成的。溫針灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的效果，被廣泛應(yīng)用于緩解眼部不適，但是效果一般。中藥熏蒸可通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)藥物吸收，能夠促進(jìn)患眼淚液循環(huán)和淚液分泌。鑒于此，本文為了探討中藥熏蒸聯(lián)合溫針灸對(duì)干眼癥患者干眼癥客觀指標(biāo)的影響，選取2017年8月～2019年8月收治的138例干眼癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2017年8月～2019年8月收治的138例干眼癥患者利用雙色球法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各69例。對(duì)照組69例，男35例，女34例；年齡22歲～48歲，平均(35.41±11.07)歲；病程2個(gè)～54個(gè)月，平均(28.33±10.57)個(gè)月。治療組69例，男34例，女35例；年齡22歲～49歲，平均(35.45±11.10)歲；病程2個(gè)～55個(gè)月，平均(28.35±10.60)個(gè)月。兩組患者臨床資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并依據(jù)主觀癥狀和眼部檢查確診為干眼癥者；②治療依從性好，且知情本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①哺乳期或妊娠期女性；②正在接受其他方式治療干眼癥者；③對(duì)本次研究涉及用藥有嚴(yán)重過(guò)敏史者；④無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通者。

2 治療方法

兩組患者均給予1滴～2滴/次人工淚液滴眼進(jìn)行治療，4次/d，共治療1個(gè)月。

2.1 對(duì)照組

在人工淚液滴眼基礎(chǔ)上給予溫針灸治療?；颊呷⊙雠P位，采用毫針依次通過(guò)補(bǔ)法針刺足三里、三陰交和太溪穴；通過(guò)捻轉(zhuǎn)瀉法針刺太沖、合谷和曲池穴；通過(guò)平補(bǔ)平瀉法針刺睛明、承泣、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、攢竹、風(fēng)池、百會(huì)、絲竹空穴，針刺過(guò)程中用細(xì)艾條溫灸，隔日針灸1次，共治療1個(gè)月。

2.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療。選取野菊花、桑葉、黃柏、當(dāng)歸各12 g，薄荷、秦皮、金銀花、紅花、玄明粉各10 g，加入180 g水混合均勻，通過(guò)眼科治療儀加熱至有蒸汽散出，對(duì)患眼進(jìn)行熏蒸，20 min/次，2次/d，共治療1個(gè)月。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①主觀癥狀積分：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療前后的疲勞感、干澀感、異物感及燒灼感進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值為0分～3分，評(píng)分越高說(shuō)明病患癥狀越嚴(yán)重。②客觀指標(biāo)：采用熒光素鈉眼科檢測(cè)試紙測(cè)試兩組患者治療前后的淚液分泌量；蘸取少許熒光素鈉溶液滴于結(jié)膜囊，記錄淚膜破裂時(shí)間。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。治愈：治療1個(gè)月后眼部干澀、有異物感消失，主觀癥狀積分減少≥90 %；顯效：治療1個(gè)月后眼部干澀、有異物感明顯改善，60 %≤主觀癥狀積分減少<90 %；有效:治療1個(gè)月后眼部干澀、有異物感有所好轉(zhuǎn)，30 %≤主觀癥狀積分減少<60 %；無(wú)效：治療1個(gè)月后眼部干澀、有異物感無(wú)變化或加重，主觀癥狀積分減少<30 %?？傆行?(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組患者治療后的臨床總有效率為98.55 %，顯著高于對(duì)照組的86.96 %，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組主觀癥狀積分比較

兩組患者治療前疲勞感、干澀感、異物感及燒灼感等癥狀積分比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療后均顯著下降，治療組顯著低于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 主觀癥狀積分比較分析分)

3.4.3 兩組客觀指標(biāo)比較分析

兩組患者治療前淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療后均顯著上升，治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組客觀指標(biāo)比較分析

4 討 論

隨著電腦、手機(jī)的普及，加上學(xué)習(xí)及工作壓力的加大，許多青年用眼過(guò)度，且頻繁佩戴角膜接觸鏡，使得干眼癥發(fā)病率逐年增加，且趨于年輕化。目前西醫(yī)臨床上常采用人工淚液滴眼進(jìn)行治療，能夠滋潤(rùn)眼表，潤(rùn)滑眼球，減輕患者痛苦，但不能根治本病[4]。

隨著中醫(yī)的崛起，各種中醫(yī)療法在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，其中溫針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，有效改善目竅失養(yǎng)造成的臨床癥狀。同時(shí)中藥熏蒸是以中藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法，利用物理熱效應(yīng)和藥療效應(yīng)的雙重作用達(dá)到內(nèi)病外治的目的[5]。本文在人工淚液滴眼基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸、溫針灸進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后的臨床總有效率為98.55 %，顯著高于對(duì)照組的86.96 %，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。這是由于野菊花具有清熱明目的作用，桑葉、薄荷具有疏風(fēng)散熱明目的作用，秦皮、金銀花、黃柏、玄明粉清熱解毒，當(dāng)歸、紅花活血化瘀，諸藥合用，共奏滋陰潤(rùn)燥、清熱明目、活血燥濕之功效，加上熏蒸過(guò)程中源源不斷的熱藥蒸汽以對(duì)流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體，可提高療效，改善患者主觀癥狀和客觀指標(biāo)。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后疲勞感、干澀感、異物感及燒灼感等癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合溫針灸治療干眼癥患者效果顯著，可明顯降低主觀癥狀積分，改善客觀指標(biāo)，值得推廣。