莫西沙星治療成人支原體肺炎的療效觀察

李微

支原體肺炎是兒童及青年常見(jiàn)的呼吸道傳染性疾病,是由肺炎支原體引起的肺部炎癥。大部分患者常癥狀輕微可自愈,少數(shù)患者可發(fā)展成嚴(yán)重肺炎,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,此病的典型癥狀為劇烈咳嗽,輕微發(fā)熱、頭痛,聽(tīng)診肺部有啰音［1］,嚴(yán)重影響患者健康及生活。為了討論支原體肺炎的治療方法,本文將本院收治的156 例成人支原體肺炎的患者作為觀察對(duì)象,研究莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的156 例成人支原體肺炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診,患者肺炎支原體抗體免疫球蛋白M(IgM)檢測(cè)均為陽(yáng)性,患者均無(wú)兩種藥物過(guò)敏史,均＞18 歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各78 例。對(duì)照組患者中男40 例,女38 例；年齡21～65 歲,平均年齡(39.14±10.1)歲；發(fā)病時(shí)間3～12d,平均發(fā)病時(shí)間(6.9±3.7)d；合并糖尿病11 例,高血壓7 例,其他疾病6 例。觀察組患者中男39 例,女39 例；年齡20～64 歲,平均年齡(40.1±11.3)歲；發(fā)病時(shí)間3～13d,平均發(fā)病時(shí)間(7.0±3.9)d；合并糖尿病10 例,高血壓8 例,其他疾病7 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后后均完善檢查,包括血尿常規(guī)、肝腎功能,IgM 及免疫球蛋白G(IgG)檢測(cè),影像學(xué)檢查及心電圖等,給予常規(guī)抗炎、補(bǔ)液、祛痰、止咳及吸氧治療。對(duì)照組患者應(yīng)用阿奇霉素治療,阿奇霉素注射液0.5 g 加入0.9%生理鹽水250 ml 靜脈滴注,1 次/d,滴注5 d 后改為阿奇霉素片0.25 g,1 次/d口服,服用5～7 d。觀察組患者應(yīng)用莫西沙星治療,鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4 g 靜脈滴注,1 次/d,滴注5 d 后改為鹽酸莫西沙星片0.4 g,1 次/d 口服,口服5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：患者癥狀完全消失,影像學(xué)檢查浸潤(rùn)影消失；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),影像檢查浸潤(rùn)大部分吸收；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變或加重,影像學(xué)檢查未吸收或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀及體征改善時(shí)間 主要包括咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.3.3 治療前后炎癥因子 對(duì)兩組患者治療前后的降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率98.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者癥狀及體征改善時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平比較 治療前,兩組患者降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組降降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者癥狀及體征改善時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀及體征改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平比較()

表3 兩組患者治療前后降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

肺炎支原體是一種可以獨(dú)立存活的最小的介于病毒和細(xì)菌之間的微生物［3］。其主要經(jīng)口鼻部進(jìn)入人體呼吸道,引起機(jī)體呼吸道傳播性疾病。肺炎支原體可附著在患者呼吸道上皮細(xì)胞表面,抑制絨毛運(yùn)動(dòng),并對(duì)上皮細(xì)胞進(jìn)行損害［4］?；颊邔?duì)肺炎支原體代謝產(chǎn)物及病原體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)病,發(fā)病后患者肺泡內(nèi)有少部分滲出液,出現(xiàn)灶性肺不張,支氣管黏膜充血、腫脹,胞質(zhì)空泡形成,出現(xiàn)壞死、脫落等［5］。肺炎支原體因其無(wú)細(xì)胞壁,作用于細(xì)胞壁的殺菌藥頭孢類(lèi)及青霉素類(lèi)對(duì)其無(wú)效。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能阻止微生物蛋白質(zhì)合成,是支原體肺炎的常規(guī)用藥［6］。阿奇霉素為第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,是支原體肺炎的首先用藥,但其治療時(shí)間長(zhǎng),胃腸反應(yīng)明顯,而且對(duì)肝功能有損傷,從而限制了其使用,近年來(lái),隨著支原體肺炎發(fā)病率的不斷上升,阿奇霉素被廣泛應(yīng)用,也導(dǎo)致耐大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)支原體的產(chǎn)生增加,臨床需要有治療支原體肺炎 更加有效的藥物。莫西沙星為第四代氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物,會(huì)對(duì)病原體DNA 復(fù)制、修復(fù)、轉(zhuǎn)錄進(jìn)行阻斷,從而發(fā)揮其抗菌作用,而且其不會(huì)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥菌產(chǎn)生交叉耐藥情況,該藥作用迅速,半衰期長(zhǎng),不受進(jìn)食影響,在肝、腎代謝中各占50%比例,腎功不全,輕度肝功不全者不用調(diào)整其劑量,安全性高,不良反應(yīng)少,適合臨床應(yīng)用［7-11］。

為探討阿奇霉素和莫西沙星對(duì)成人支原體肺炎的療效,本院將156 例患者進(jìn)行分組,對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素治療,觀察組應(yīng)用莫西沙星治療。結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組降降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用莫西沙星治療成人支原體肺炎的效果理想,可早期改善患者臨床癥狀,減輕炎癥反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。