互助式養(yǎng)老，能否破解空巢老人養(yǎng)老難題？

藍(lán)風(fēng)

編者按：

隨著人口老齡化加劇，我們面臨的養(yǎng)老問題越來越突出。尤其是空巢老人，面臨著更多的養(yǎng)老難題，比如生活上缺乏照顧，精神上缺乏陪伴。為了應(yīng)對這一難題，全國各地都在積極探索，大膽嘗試，一些新型養(yǎng)老模式不斷出現(xiàn)，其中以互助式養(yǎng)老最受人們青睞。那么，何為互助式養(yǎng)老？它有著怎樣的優(yōu)勢？運(yùn)行過程中面臨哪些問題？若想?yún)⑴c其中，又該注意些什么？

互助式養(yǎng)老悄然興起：

合租互助、時間銀行、互助幸福院……

湖北鄂州的老陳、老李和老吳年齡相仿，同是英山縣老鄉(xiāng)，也是交往幾十年的老友。如今漸漸年邁，且老伴都相繼離世，三人來往更加頻繁。但因住得相距比較遠(yuǎn)，想聚一次很不容易。

2019年春，老陳回英山老家探親，在一位親戚家住了兩天，感覺那里特別適合養(yǎng)老，便迫不及待地回到鄂州邀請老李和老吳：“那兒的環(huán)境太好了，咱們可以合租一套房子長住，再也不用為了聚一次跑那么遠(yuǎn)了。反正咱們身體都還行，住在一起能相互照應(yīng)，等將來做不動了可以考慮一起請人照顧?！崩侠詈屠蠀嵌己苜澩?。三人先去體驗(yàn)了一周，然后跟各自的兒女一商量，一起合租了一套三居室的民宿搬了過去。如今，三個老伙計(jì)日子過得很愜意，自詡為“山中仙人”。

隨著我國老齡化進(jìn)程加速，空巢老人養(yǎng)老問題日漸凸顯，人們紛紛探索新的養(yǎng)老模式加以應(yīng)對。在各種新型養(yǎng)老模式中，互助式養(yǎng)老似乎更受人們歡迎。

互助式養(yǎng)老形式多樣，大體可分為三類：合租互助、互助幸福院和時間銀行。

合租互助模式也稱為“抱團(tuán)養(yǎng)老”——幾個人合租一處住所共同生活，各種日常費(fèi)用按比例分?jǐn)?，生活中互幫互助，相互陪伴。老陳等三位老友采取的就是這種模式。

而山西陽泉75歲的王爹爹，眼下采取的則是小區(qū)互助養(yǎng)老模式。王爹爹兒女不在身邊，一人獨(dú)居，性格孤僻，以前很少出門，是社區(qū)重點(diǎn)關(guān)注對象。前年，經(jīng)社區(qū)工作人員撮合，他與小區(qū)其他3位70歲左右的老人結(jié)伴，組成了養(yǎng)老小組。與他結(jié)伴的3位老人都是性格開朗的老太太。每天早晨4位老人一起晨練，中午有時各自回家做飯，有時一起聚餐。午休后，幾位老人要么相約到社區(qū)活動中心打打小牌，要么一起逛逛公園。傍晚，王爹爹還被3位老太太拉去跳廣場舞。如果在約定的時間有人失約，小組成員便會打電話了解情況，甚至去家中探望。如今，王爹爹因經(jīng)常參加各種活動，不但身體狀況大為改觀，性格也越來越開朗。

在廣大農(nóng)村，還有一種被稱為“互助幸福院”的養(yǎng)老模式得到普遍推行。其特點(diǎn)是集體建院、集中居住、互助服務(wù)，堅(jiān)持自治、自愿、自保、自助原則，一定程度上解決了農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老難題。河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村互助幸福院是這一模式的典范。早在2008年，肥鄉(xiāng)縣前屯村就利用閑置校舍進(jìn)行改造，建起了供老年人集中居住的“互助幸福院”，讓老人“離家不離村，離親不離情;養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂家門口”。

還有一種互助式養(yǎng)老模式被稱為“時間銀行”，指政府通過制度設(shè)計(jì)，支持和鼓勵低齡老年人為高齡老年人提供非專業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)，按照一定的規(guī)則記錄服務(wù)提供者的服務(wù)時間，儲存在“時間銀行”個人賬戶里，將來可兌換相同時長的服務(wù)。我國的“時間銀行”互助養(yǎng)老模式最早出現(xiàn)在上海，如今已在全國多地推廣，并實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上網(wǎng)下同步運(yùn)營，加入其中的低齡健康老人越來越多。

養(yǎng)老新路徑優(yōu)勢明顯：

成本降低、幸福指數(shù)上升、子女安心

互助式養(yǎng)老模式為何如此受歡迎？北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院養(yǎng)老政策研究專家陳鶴認(rèn)為，一方面，互助式養(yǎng)老能讓養(yǎng)老成本明顯降低。正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須具備資質(zhì)條件，必須有正式的護(hù)理人員和管理機(jī)構(gòu)。這就意味著老年人進(jìn)入正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。而近年來，受生活成本和市場需求等方面的影響，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用不斷上升。反觀互助式養(yǎng)老，則不需要專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)服務(wù)，老年人能以較少花費(fèi)獲得必要的養(yǎng)老保障。另一方面，則緣于文化和個人需求。中國傳統(tǒng)文化崇尚家庭養(yǎng)老，把老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（比如養(yǎng)老院）這一行為本身，就存在觀念、文化上的沖突。據(jù)調(diào)查，絕大部分老年人希望就地養(yǎng)老，而互助式養(yǎng)老恰恰能夠滿足他們的這一要求。

福建寧化年近八旬的余爹爹老伴去世，兩個女兒都已成家。按當(dāng)?shù)亓?xí)俗，老人不宜跟出嫁的女兒一起住。余爹爹長期在老宅獨(dú)居，隨著年齡增長漸感體力不支。女兒們想送他去養(yǎng)老院，但每年數(shù)萬元的費(fèi)用難以承受，而余爹爹自身也沒有這個經(jīng)濟(jì)能力。正當(dāng)兩個女兒發(fā)愁時，余爹爹所在的村建成了養(yǎng)老服務(wù)中心——由村里出場地，村干部牽頭，以互助養(yǎng)老模式把村里留守老人聚在一起養(yǎng)老——余爹爹很快加入其中，順利解決了養(yǎng)老難題。

相比傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，互助式養(yǎng)老還能大幅提升老年人幸福指數(shù)。居家養(yǎng)老的老人，一般都存在孤獨(dú)的問題。家里冷冷清清，老人連個說話的人都沒有，而互助式養(yǎng)老不僅能解除老年人的孤獨(dú)——大家一起聊天、娛樂、運(yùn)動，隨時都有人陪伴，而且這種養(yǎng)老模式還給低齡老人提供了發(fā)揮余熱、實(shí)現(xiàn)自身價值的機(jī)會與平臺。這些都無疑能夠促進(jìn)老人心理健康，提升他們的幸福指數(shù)。

互助式養(yǎng)老還解除了子女的后顧之憂。子女不在父母身邊，最怕父母無人陪伴、孤單寂寞?；ブ金B(yǎng)老相當(dāng)于給老人找?guī)讉€伴兒，兒女心里自然踏實(shí)。

說起互助式養(yǎng)老，天津市民黃先生贊不絕口。黃先生的老父親今年75歲，不愿跟他搬到高層電梯房住，堅(jiān)持自己住在老房子里。父親年紀(jì)大了，獨(dú)自生活有諸多不便，黃先生為他請了保姆?？衫细赣H不是嫌保姆懶，就是嫌保姆做的飯不好吃，吵著要吃他做的飯。黃先生無奈，只好每天下班后趕過去幫父親做晚飯，陪父親吃完飯?jiān)倩刈约杭?。有時老爺子還找各種借口要他留宿，第二天的早餐還得他做。這樣一來，他上班就經(jīng)常遲到。自從老父親所在社區(qū)建立互助養(yǎng)老平臺后，黃先生再也不用擔(dān)心被老爺子隨時呼叫了，因?yàn)槔蠣斪痈匣锇閭円黄鸪燥堃黄鸹顒?，既充?shí)又開心，根本沒時間再“騷擾”他。

一個老人連著一個家庭，而一個個家庭組成了社會?；ブ金B(yǎng)老有效探索了一條養(yǎng)老新路徑，不僅解決了獨(dú)居老人的養(yǎng)老難題，也促進(jìn)了家庭和睦、社會和諧。用一位民政工作人員的話說，是“老人開心、子女放心、政府省心”。

互助式養(yǎng)老仍面臨推廣困局：

養(yǎng)老觀念難改變、相關(guān)法規(guī)存空白

截至2018年底，我國60歲及以上老人已占全國總?cè)丝诘?8%。權(quán)威測算，2018年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模6.57萬億元，2021年預(yù)計(jì)將達(dá)8.81萬億元。伴隨養(yǎng)老意識的增強(qiáng)，我國養(yǎng)老需求還將進(jìn)一步提升。而建立在互幫互助基礎(chǔ)上的互助式養(yǎng)老，無疑將有效緩解傳統(tǒng)養(yǎng)老資源的不足。但作為一種新型養(yǎng)老模式，互助式養(yǎng)老仍面臨諸多推廣難題。

首先是老年人自身存在問題。一是受傳統(tǒng)觀念影響，有些老年人對互助式養(yǎng)老有抵觸心理。“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在我國根深蒂固，許多老年人更期望與子女共同居住，并從子女那里得到生活照料和精神慰藉。即使不得已選擇互助養(yǎng)老，一些老人也覺得沒面子。在河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村幸福院建成初期，就曾出現(xiàn)“沒人住”的局面。一位70多歲的吳姓老人，因一直不愿住進(jìn)幸福院，死死攔住唯一的兒子不讓他外出打工，寧可一家人過苦日子也要拴在一起。他激動地對別人說：“我又不是孤老，怎么能進(jìn)養(yǎng)老院？我丟不起這個人！”后來村干部反復(fù)做工作，才解開他的思想疙瘩。二是有些老人對互助式養(yǎng)老不了解，擔(dān)心自己不適應(yīng)，或者習(xí)慣了原來的個體生活，對集體生活心存顧慮，難以接受。

其次是管理上存在問題。互助養(yǎng)老往往是自發(fā)的，運(yùn)營與發(fā)展也主要依靠當(dāng)事人自己，缺乏完整的管理體系，存在服務(wù)內(nèi)容較單一、服務(wù)資源有限的問題，比如在醫(yī)療護(hù)理與其他養(yǎng)老服務(wù)提供上嚴(yán)重不足，缺乏對入住老年人如何適應(yīng)新環(huán)境、如何融入集體生活等方面的專業(yè)指導(dǎo)。此外，政府的政策支持缺乏，或支持力度有限，參與者的生活品質(zhì)得不到很好的保障。

最后是法律法規(guī)方面存在空白。盡管互助式養(yǎng)老在全國很多地方得到推廣，但對于互助養(yǎng)老的管理和規(guī)范始終缺乏明確的法律和制度保障。已有的與養(yǎng)老相關(guān)的法律法規(guī)中缺乏針對互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體規(guī)范。而互助養(yǎng)老在具體實(shí)行過程中必然伴隨著一些經(jīng)濟(jì)活動，一旦產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛，因缺乏專門的法律法規(guī)約束，很容易引發(fā)新的矛盾。因?yàn)橹贫热蔽?，一旦發(fā)生意外安全事故，還將面臨無人問責(zé)的尷尬局面，老人的合法權(quán)益也難以得到保障。

針對以上諸多問題，相關(guān)人士強(qiáng)烈呼吁積極采取對策。綜合相關(guān)專家的觀點(diǎn)，可從如下幾方面著手予以應(yīng)對。

一是加強(qiáng)社會宣傳，幫助老年人更新觀念。社會發(fā)展到今天，“養(yǎng)兒防老”的觀念已嚴(yán)重過時，老年人必須摒棄舊觀念，適應(yīng)新形勢。在互助養(yǎng)老過程中，老年人應(yīng)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢及特長，盡力為別人提供一些有價值的服務(wù)，從中獲得滿足感，還應(yīng)學(xué)會與人相處，適應(yīng)群體生活，這樣才能真正擺脫孤單寂寞。

二是子女積極為老人創(chuàng)造互助養(yǎng)老條件。作為子女，應(yīng)重視老人的精神需求，鼓勵他們參與互助式養(yǎng)老，積極為他們抱團(tuán)取暖創(chuàng)造條件。比如帶老人深入互助養(yǎng)老群體，零距離觀察體驗(yàn);替老人牽線搭橋，聯(lián)系互助組織和互助對象;給老人出點(diǎn)子，把好關(guān)，促成老人加入到互助式養(yǎng)老隊(duì)伍中。

三是期待政府和全社會的參與和支持。華北電力大學(xué)老齡科學(xué)與政策研究中心副主任劉妮娜稱，互助養(yǎng)老應(yīng)該是一種由政府推動，動員全社會力量進(jìn)行資金、組織、服務(wù)等參與的社會養(yǎng)老服務(wù)供給方式，應(yīng)與家庭養(yǎng)老一道構(gòu)建基礎(chǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)。期待政府與社會各界齊努力，探索共同參與、多元治理的新型互助養(yǎng)老模式，不僅為互助養(yǎng)老探索有效管理機(jī)制，提供資金支持，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)內(nèi)容多元化，還要為其提供法律保障，讓互助養(yǎng)老在管理過程中有章可循，有法可依，健康發(fā)展，為更多老人解決養(yǎng)老難題。

〔編輯：馮士軍〕