來(lái)自心血管專家的新春告誡

卿平

春節(jié)是中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日，每逢佳節(jié)，親朋好友，歡聚一堂，美味佳肴，歡天喜地，但俗話說“年關(guān)難過”，春節(jié)是心血管急重癥的高發(fā)期，因此，充分了解這些疾病的誘因、表現(xiàn)，做好預(yù)防，對(duì)我們來(lái)說至關(guān)重要。

那些易患的心血管“急”病

1.急性冠脈綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，引起急性血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流完全或部分中斷而引起臨床上心肌缺血，它的一系列綜合征，包括急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛。主要表現(xiàn)為：突發(fā)的胸骨后壓迫感，燒灼或沉重感，有時(shí)會(huì)放射到頸部、下頜、肩、左上肢、上腹部，有的人會(huì)表現(xiàn)為咽部緊縮感、下頜牙齦酸脹樣不適；持續(xù)2～10分鐘可自行緩解的是心絞痛，持續(xù)不緩解的可能是急性心肌梗死。但需要強(qiáng)調(diào)的是，這些不適感與按壓局部，深呼吸，體位改變一般關(guān)系不大，而往往由正在進(jìn)行的體力活動(dòng)、接觸冷空氣、情緒激動(dòng)誘發(fā)，嚴(yán)重的伴有大汗，瀕死感。如果出現(xiàn)以上情況，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并嚼服阿司匹林。如果超過10～15分鐘仍未緩解，或緩解后反復(fù)發(fā)作，需要迅速撥打急救電話。

2.急性心力衰竭。多種原因?qū)е滦氖壹毙允湛s或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組急性臨床綜合征。主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喘憋，不能平臥休息，坐起后可改善，一般患者稍事活動(dòng)即感氣促，可能伴有下肢凹陷水腫，腹脹、食欲下降。有些患者咳嗽頻繁，臥位后明顯加重，咳白色泡沫痰，嚴(yán)重可為粉紅色泡沫痰，甚至咯血。遇此情況，要保持坐位，下肢下垂，如果條件允許要立即測(cè)血壓心率，如果血壓高于平時(shí)水平或不低于100/60毫米汞柱，作為急救可立即含服硝酸甘油，并撥打急救電話。

3.高血壓急癥。高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然并顯著升高（一般高于180/120毫米汞柱），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。前面所說的急性左心衰伴血壓高與急性心肌梗死伴血壓高就是高血壓急癥的兩種表現(xiàn)。

還有兩種值得關(guān)注的類型需要向大家介紹：1.缺血性腦卒中與出血性腦卒中：缺血性腦卒中早期癥狀有突發(fā)眩暈、突然間半側(cè)臉、身體麻木、無(wú)力等；也有患者看東西重影、吞咽嗆咳、言語(yǔ)不利。有的患者這些癥狀會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消失，稱為一過性腦缺血發(fā)作。出血性中風(fēng)表現(xiàn)為突然的劇烈疼痛，惡心、嘔吐等，一旦出現(xiàn)以上表現(xiàn)，要迅速就診，不要自行降壓，因?yàn)榇藭r(shí)，降低血壓可能會(huì)加重病情。2.主動(dòng)脈夾層：表現(xiàn)為劇烈撕裂樣背痛、胸痛、大汗，有時(shí)會(huì)有誘發(fā)因素，比如迅速改變身體姿勢(shì)、抬重物、情緒激動(dòng)，這些患者大多都有長(zhǎng)期高血壓控制欠佳病史，或有主動(dòng)脈病變家族史，主動(dòng)脈夾層疼痛程度劇烈，病情兇險(xiǎn)，死亡率高，要及時(shí)送醫(yī)院就診。但還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，并不是血壓越高越兇險(xiǎn)，只有合并前面介紹的重要臟器受累，才稱為高血壓急癥。高血壓急癥處理并不簡(jiǎn)單，根據(jù)不同的疾病有不同控制血壓的方案，需?？漆t(yī)生來(lái)制定。但若只是單純血壓高，不要過度驚慌，而著急降壓，快速降壓反而會(huì)對(duì)身體帶來(lái)?yè)p害。在血壓升高第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，血壓降低不能超過治療前收縮壓的25%，（例如：血壓180/100毫米汞柱，收縮壓降低幅度不能高于180毫米汞柱的25%，即45毫米汞柱），隨后的2～6小時(shí)，血壓可逐漸降至160/100毫米汞柱，此后的24～48小時(shí)，血壓逐漸降至正常。

提前預(yù)防及早治療很重要

這些心血管急癥實(shí)在太過兇險(xiǎn)，但大家不要太過恐慌，如果提前做好預(yù)防，基本可以早發(fā)現(xiàn)，早處理，下面的內(nèi)容需要大家仔細(xì)閱讀，認(rèn)真體會(huì)。

1.注意保暖。春節(jié)正值氣溫最低的“三九”之后，對(duì)老年人來(lái)說，要特別提高警惕。首先，寒冷刺激交感神經(jīng)異常興奮，造成周圍血管收縮，導(dǎo)致血壓上升，所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，即使沒有頭暈頭痛等癥狀，也要根據(jù)血壓水平，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物。同時(shí)血壓波動(dòng)變大，對(duì)于血管彈性本身就差的老年人來(lái)說，缺血性及出血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。其次，寒冷空氣刺激呼吸道，會(huì)減弱呼吸道黏膜防御能力，并引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環(huán)障礙，分泌物排出困難，易出現(xiàn)呼吸道感染。感染是我國(guó)心力衰竭發(fā)病的第一誘因，老年人大多伴有瓣膜功能退行性變或舒張功能不全，在感染的誘發(fā)下，極易出現(xiàn)急性心力衰竭。所以春節(jié)出行一定要注意保暖，出門最好戴口罩，既阻止冷空氣入侵還抵御霧霾，要及時(shí)根據(jù)天氣變化增減衣物，如果有條件要積極接種流感疫苗，預(yù)防流行性感冒。

2. 合理飲食。春節(jié)期間走親訪友，美味佳肴隨處品嘗，但一定要適度，做到均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油膩食物，避免暴飲暴食，飲酒要適量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。老年人在飲食上往往會(huì)有一個(gè)誤區(qū)“喝水越多越好，這樣能稀釋血液”，乍一聽不無(wú)道理，但人一天需水量是多少呢？ 研究顯示，一個(gè)體重60公斤的成年人，每日須補(bǔ)充2500毫升左右的水，而且所需的水，除了來(lái)自于飲水，還包括食物即所有的糧食、肉類、蔬菜、水果等，故每日飲水約需1200毫升。按照一杯水容量200毫升計(jì)算，我們每日約需飲6～8杯水。切不可過多飲水，這樣會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)急性心力衰竭。

3. 規(guī)律作息。春節(jié)期間大家都會(huì)守歲，并經(jīng)常熬夜看各類綜藝節(jié)目，老年人應(yīng)盡量保持正常的生活起居，避免進(jìn)行時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過大的娛樂活動(dòng)，避免過度勞累，勞累往往是上述三大心血管急癥發(fā)作的重要誘因。

4. 心態(tài)平和。春節(jié)期間親朋好友歡聚一堂，喜氣洋洋，笑逐顏開。老年人，特別是有心血管疾病病史的老年人，此時(shí)要特別注意，避免大喜大悲，保持心情愉悅平和。因?yàn)榍榫w激動(dòng)，同樣會(huì)刺激交感神經(jīng)，造成血管突然收縮，從而誘發(fā)急性冠脈綜合征、高血壓急癥等危急情況。

5. 規(guī)律服藥。有心血管病的老年人，春節(jié)期間一定不能忘記按時(shí)服藥，出門旅游時(shí)要提前把藥準(zhǔn)備好，做到藥物不斷頓、服藥不喝酒。

6. 及時(shí)就醫(yī)。這點(diǎn)尤為重要，很多老年人認(rèn)為過年期間看病不吉利，所以初感不適時(shí)，仍堅(jiān)持在家不就診，最后病情嚴(yán)重，才匆忙就診，這樣往往會(huì)造成病情延誤。在醫(yī)院急診室往往有一個(gè)現(xiàn)象，初一至初三就診患者很少，從初四開始患者越來(lái)越多，并且越來(lái)越重，幾乎來(lái)一個(gè)就搶救一個(gè)。 所以要警惕身體發(fā)出的信號(hào)，如果出現(xiàn)以上描述的不適，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。