心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

姜艷

（牟定縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，云南 楚雄）

0 引言

所謂的慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，該病的特點(diǎn)為不完全可逆的呼吸受到限制，該病常以病情加重的形式出現(xiàn)，同時(shí)患者對(duì)有害氣體等會(huì)出現(xiàn)炎癥等過敏反應(yīng)。慢阻肺通常與支氣管炎以及肺氣腫有著密切關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者呼吸困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮是否患有慢阻肺。慢阻肺在臨床治療中，具有極高的死亡率，通常會(huì)伴有氣短、咳痰、喘息等特征，該病對(duì)患者的氣道、肺泡以及血管會(huì)造成極大的損傷，同時(shí)對(duì)患者的其他臟器等都會(huì)進(jìn)行侵入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。老年慢阻肺患者在進(jìn)行治療過程中，通常都會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了治療效果與治療的依從性[1]。為了減少患者的消極情緒，對(duì)老年慢阻肺患者采用心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年1 月至2019 年1 月收治的160例老年慢阻肺患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組80 例，其中男 性4 8 例，女 性3 2 例，年 齡6 5 ～8 3 歲，平均（7 5.1 3±3.5 8）歲，病程3～9 年，平均（6.21±1.85）年；對(duì)照組80 例，男性45 例，女性35 例，年齡67～86 歲，平均（76.62±3.92）歲，病程2～11 年，平均（6.45±1.96）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過病理確診為慢阻肺患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者；患有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；患有精神疾病無(wú)法正常交流的患者。

兩組患者對(duì)本次研究過程均已知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥護(hù)理、生活護(hù)理、疾病護(hù)理以及飲食護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)。

在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者給予心理護(hù)理措施干預(yù)：①對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者的文化程度以及病情等因素，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的介紹，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)指導(dǎo)以及治療中的注意事項(xiàng)，同時(shí)耐心解答患者的各項(xiàng)疑問，加強(qiáng)對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，減少患者的焦慮感；②對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理中，需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者的人格尊嚴(yán)進(jìn)行尊重，并積極的鼓勵(lì)患者，同時(shí)對(duì)患者講述相關(guān)治療成果的案例，提升患者對(duì)治療的信心，打消患者的消極思想。同時(shí)鼓勵(lì)患者多與病友等進(jìn)行交流，緩解心理壓力。③對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者提供舒適的病房，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟贾?，使患者住的舒心，同時(shí)幫助患者熟悉病房以及醫(yī)院的環(huán)境，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不安心理。④社會(huì)的支持。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要囑咐患者家屬與患者進(jìn)行積極交流溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，盡量為患者采用價(jià)格較低、效果較好的藥物進(jìn)行治療。⑤轉(zhuǎn)移患者注意力。由于受到病情影響，老年慢阻肺患者通常都十分痛苦，并且呼吸困難。為了緩解患者的痛苦，除了對(duì)患者采用相應(yīng)的藥物治療外，還可以為患者播放音樂、播放喜劇電影等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者的痛苦感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量，采用SAS 量表以及SDS 量表對(duì)兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的焦慮度和抑郁度進(jìn)行評(píng)分。SAS 評(píng)分＞50 分表示患者處于焦慮狀態(tài)，SDS 評(píng)分＞53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。

對(duì)比兩組經(jīng)過護(hù)理后的滿意度。采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS 和SDS 評(píng)分

觀察組患者在護(hù)理前的SAS 和SDS 評(píng)分與對(duì)照組差異較小（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS 和SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS 和SDS 評(píng)分分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS 和SDS 評(píng)分分）

護(hù)理前 護(hù)理后組別 n SAS SDS SAS SDS觀察組 80 67.94±6.37 63.75±7.24 34.18±5.13 37.59±5.83對(duì)照組 80 68.05±6.42 63.95±7.11 49.08±4.95 51.28±7.26 t 0.109 0.176 18.695 13.151 P 0.914 0.860 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的滿意度

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后總滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的滿意度[n(%)]

3 討論

在對(duì)老年慢阻肺的臨床研究中，該病是一種病因復(fù)雜的常見疾病，具有極大的危害?；颊叩呐R床表現(xiàn)通常為咳嗽、咯痰、胸悶、疲勞以及呼吸困難等癥狀，對(duì)患者的生活和身體健康帶來(lái)了極大的影響。老年慢阻肺病情較為嚴(yán)重，并且極難治愈，患者還會(huì)承受巨大的痛苦以及心理壓力，從而導(dǎo)致患者滋生出消極情緒，降低了患者對(duì)治療的依從性，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響[2]。

老年慢阻肺患者的病因大多是由于環(huán)境污染以及吸煙等因素所引起，因此在對(duì)慢阻肺疾病進(jìn)行預(yù)防時(shí)，可以選擇采用佩戴口罩、戒煙、加強(qiáng)保暖以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挼确绞絹?lái)對(duì)慢阻肺進(jìn)行預(yù)防。由于老年慢阻肺患者在治療中極易出現(xiàn)情緒波動(dòng)等情況，從而導(dǎo)致患者在接受治療的過程中出現(xiàn)依從性較差的情況發(fā)生，因此，在對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。

隨著現(xiàn)在對(duì)患者的治療護(hù)理中，越來(lái)越注重對(duì)患者的心理、生理等進(jìn)行全方位護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者的心理舒適度以及生活質(zhì)量，同時(shí)還能緩解患者的心理壓力與消極情緒。慢阻肺患者通常會(huì)因病情原因，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯痰等病情發(fā)生，因此患者會(huì)承受極大的痛苦，使其出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒與抑郁情緒。對(duì)老年患者采用心理護(hù)理干預(yù)能夠極大降低其SAS 以及SDS 評(píng)分，在降低患者焦慮度與抑郁度的同時(shí)，還能夠提高其對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。

通過本次對(duì)老年慢阻肺患者采用心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，與對(duì)照組患者采用的常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)相比，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后焦慮度與抑郁度顯著低于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組。因此，采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行護(hù)理，具有極佳的護(hù)理效果。

綜上所述，心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中能夠顯著降低患者的焦慮度與抑郁度，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。