個(gè)性化健康宣教在獨(dú)居老人高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用效果

郭永榮，張麗萍

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

高血壓病是內(nèi)科臨床上一種非常常見的多發(fā)性慢性疾病，嚴(yán)重危害著患者的生命健康，容易導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂、心腦血管損害、腎臟功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，復(fù)發(fā)率高且不易根治，所以，患者在接受治療過程中，需要積極配合醫(yī)生治療、重視生活方式特別是飲食等方面的問題，以提高治療效果[2]。本研究旨在對(duì)獨(dú)居老人高血壓病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合實(shí)施個(gè)性化健康宣教的效果進(jìn)行研究，主要報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對(duì)象均為2017 年8 月至2018 年10月在我院接受治療的150 例獨(dú)居老人高血壓病患者，經(jīng)患者本人同意后列入觀察范圍，其中男86 例，女64 例，年齡64～85 歲，平均（74.53±8.61）歲；患者病程8～21 年，平均（11.37±2.59）年；患者中學(xué)及小學(xué)及以下的有37 例、初中51 例、高中36 例、大專及以上者26 例。本研究中采用隨機(jī)分組將其分為研究組和對(duì)照組，每組75 例患者。兩組資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組獨(dú)居老人高血壓病患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個(gè)性化健康宣教，具體護(hù)理工作如下。

（1）入院健康宣教：責(zé)任護(hù)士告知患者入院須知，讓患者對(duì)治療期間的作息和環(huán)境有一個(gè)初步的了解，緩解患者的緊張情緒。另一方面，提醒患者在病情發(fā)作期間（24 h 內(nèi)）不能進(jìn)食，后續(xù)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)食；患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者食用高維生素和高纖維食物，并控制患者對(duì)鹽和膽固醇的食用。

（2）治療期間健康宣教：在患者病情穩(wěn)定、清醒時(shí)，護(hù)理工作人員對(duì)其采取有針對(duì)性的心理健康宣教指導(dǎo)，具體方式為口頭、書面、示范及視頻宣教，1 次/d，20～30 min/次，由責(zé)任護(hù)士與患者主動(dòng)交流，利用患者喜聞樂見的方式向患者講解高血壓病的發(fā)病原因、治療方法及用藥方法等知識(shí)，特別是患者自我測(cè)壓的方法；患者病情得到控制后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行四肢及關(guān)節(jié)的鍛煉，2次/d，15～20 min/次。

（3）出院健康宣教：患者在出院之前由責(zé)任護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其建立個(gè)人健康檔案，與患者協(xié)調(diào)好復(fù)查時(shí)間，提醒患者堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，并堅(jiān)持每日進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，有助于患者病情好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意程度及患者服藥、護(hù)理、生活依從性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由患者填寫由本院自制的高血壓病健康知識(shí)及護(hù)理滿意度問卷，掌握患者對(duì)高血壓病健康知識(shí)的掌握程度及對(duì)護(hù)理的滿意程度?；颊呓】抵R(shí)的掌握程度分為優(yōu)秀、良好和差3 個(gè)級(jí)別，總掌握程度=（優(yōu)秀數(shù)+良好數(shù)）/總數(shù)×100%；患者對(duì)護(hù)理滿意程度分為非常滿意、基本滿意和不滿意3 個(gè)級(jí)別。另自制依從性調(diào)查問卷，掌握患者的服藥、護(hù)理及生活依從性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度比較

研究組患者對(duì)健康知識(shí)的總掌握程度為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者（74.67%），P＜0.05，見表1。

表1 健康知識(shí)掌握程度比較（n, %）

2.2 護(hù)理滿意程度對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意程度為94.67%，明顯高于對(duì)照組患者（77.33%），P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意程度對(duì)比（n, %）

2.3 服藥、護(hù)理及生活依從性對(duì)比

研究組患者在合理飲食、適時(shí)服藥、定時(shí)測(cè)量血壓、按時(shí)復(fù)查等依從性明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，見表3。

表3 服藥、護(hù)理及生活依從性對(duì)比（n）

3 討論

高血壓病是臨床上常見的慢性疾病之一，也是誘發(fā)心血管疾病的因素之一，在老年群體中發(fā)病率越來越高[3]。老年高血壓病患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、服藥、護(hù)理及生活的依從性普遍不高，對(duì)病情的控制及治療效果會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響[4]。近年來我國老齡化程度不斷提升，老年群體越來越多，高血壓病對(duì)老年患者的身體健康和生命安全影響也越來越大，不僅會(huì)引發(fā)心血管病變，還會(huì)引起腎臟損害而導(dǎo)致慢性腎病，病情嚴(yán)重時(shí)，嚴(yán)重威脅到老年群體的生命[5]，所以對(duì)高血壓病患者進(jìn)行全面的個(gè)性化健康宣教具有重要的臨床意義。

現(xiàn)如今，健康宣教已成為現(xiàn)代醫(yī)院中一項(xiàng)必要職能[6]。健康宣教是促使患者建立健康意識(shí)、了解基本的醫(yī)療知識(shí)，為了使患者改變不健康的生活習(xí)慣的一種宣教和指導(dǎo)行為。健康宣教具備了提升患者依從性[7]、改善患者心理狀態(tài)的作用，尤其是對(duì)于獨(dú)居老年患者來說，由于文化知識(shí)水平的限制和缺少子女陪伴的原因，對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)不足的情況下就很容易造成患者的焦慮和不安情緒，及時(shí)給予獨(dú)居老年高血壓病患者個(gè)性化的健康宣教，使患者在護(hù)理人員的幫助和陪伴下，對(duì)自身疾病有一定的了解，樹立健康意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、控制鹽分的攝入以及增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的日常生活能力[8]。

綜上所述，對(duì)于獨(dú)居老人高血壓病患者，采取個(gè)性化健康宣教結(jié)合常規(guī)護(hù)理，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。