肺惡性腫瘤死亡病例的統(tǒng)計(jì)分析

楊方娟

（雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安）

0 引言

肺惡性腫瘤是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，也是死亡率最高的惡性腫瘤，咳嗽、咯血、痰中帶血等是該疾病首發(fā)的臨床表現(xiàn)。吸煙是肺惡性腫瘤的首要誘發(fā)因素，煙草中含有大量的、強(qiáng)性致癌物質(zhì)，環(huán)境、化學(xué)品接觸、空氣質(zhì)量差等均是肺惡性腫瘤發(fā)病率增加的原因，從而使肺惡性腫瘤死亡率增加[1]。本研究通過對我院149 例肺惡性腫瘤死亡病例情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以對肺惡性腫瘤死亡的特征進(jìn)行了解，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014 年1 月至2018 年12 月接收的肺惡性腫瘤死亡患者中抽取149 例作為研究對象。男107 例，女42 例，年齡10～86 歲，平均（48.0±38.0）歲。所有患者均符合國際疾病分類腫瘤形態(tài)學(xué)與肺惡性腫瘤病理分類原則，同1 個患者多次反復(fù)住院算1 例，患者年齡均按第1 次就診時年齡進(jìn)行計(jì)算。對肺惡性腫瘤死亡患者年齡、性別、肺惡性腫瘤分型與死亡的關(guān)系等進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究不同年齡段、男女以及地域等數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 處理，使用（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2對其進(jìn)行對比檢驗(yàn)，使用（）對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，通過t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺惡性腫瘤分型與死亡率關(guān)系

由表1 分析可見，腺鱗癌在肺惡性腫瘤死亡中占比最高，為27.52%；其次是小細(xì)胞癌和腺癌，占比22.82%、18.12%；鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞癌占惡性腫瘤死亡率的14.09%、8.72%。由此可見，腺鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌是肺惡性腫瘤死亡主要類型，位居死亡率順位前3。

2.2 肺惡性腫瘤死亡率與不同年齡段關(guān)系分析

由表2 分析可見，＞70 歲患者死亡率占肺惡性腫瘤死亡率的55.71%，是肺惡性腫瘤死亡主要人群，其次是56～70歲的患者，占比28.19%，隨著年齡的降低肺惡性腫瘤死亡率逐漸降低。肺惡性腫瘤死亡率與患者年齡增長呈正比關(guān)系，年齡越大死亡率越高。4 個年齡段間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=85.351，P=0.000）。

表1 肺惡性腫瘤分型與死亡率關(guān)系（n, %）

表2 肺惡性腫瘤死亡率與不同年齡段關(guān)系分析（n, %）

2.3 肺惡性腫瘤死亡率性別、地域關(guān)系分析

由表3 分析可見，受到男性生活習(xí)慣、工作暴露情況影響，農(nóng)村男性和城市男性的肺惡性腫瘤死亡率為30.87%、40.93%，顯著高于農(nóng)村女性和城市女性的10.07%、18.12%，χ2=38.054，P=0.000。受 到 地 域 影 響、空 氣 質(zhì)量等因素影響，城市肺惡性腫瘤死亡率顯著高于農(nóng)村，χ2=6.566，P=0.010。

表3 肺惡性腫瘤死亡率性別、地域關(guān)系分析（n, %）

3 討論

肺惡性腫瘤是一種常見的全身惡性腫瘤，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與提升，惡性腫瘤治療技術(shù)在臨床中已經(jīng)取得一定的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但我國肺惡性腫瘤死亡率仍在不斷上漲。據(jù)報(bào)道，隨著我國老齡化的加劇，肺惡性腫瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢，40 歲以上中老年群體是該疾病的高發(fā)年齡段，60～80 歲是該疾病發(fā)病的高峰期。同時由于人們生活和工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣的改變，使得肺惡性腫瘤疾病逐年呈年輕化發(fā)展。肺惡性腫瘤發(fā)病因素較為復(fù)雜，以往研究提出肺惡性腫瘤疾病的發(fā)生可能受到吸煙、職業(yè)、環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等多因素影響[2-3]。

黎皓思等[4]研究發(fā)現(xiàn)，城區(qū)居民肺癌發(fā)病率、死亡率明顯高于農(nóng)村，男性發(fā)病率、死亡率均顯著高于女性。屈若祎等[5]對2004～2010 年中國肺癌死亡分布、趨勢進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)55 歲以上老人肺癌死亡率較高，男性肺癌死亡率明顯高于女性。本研究中對我院149 例肺惡性腫瘤死亡病例基本信息進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)腺鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌是肺惡性腫瘤死亡主要類型，70 歲以上老人是肺惡性腫瘤死亡的主要人群，且患者年齡越小死亡率越低，同時城市男女肺惡性腫瘤死亡率均明顯高于農(nóng)村男女，且農(nóng)村、城市男性肺惡性腫瘤死亡率均明顯高于女性。肺惡性腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、死亡均與機(jī)體免疫系統(tǒng)、環(huán)境、生活習(xí)慣、腫瘤分型密切相關(guān)，常見因素主要有：①肺結(jié)核病史患者肺惡性腫瘤發(fā)病率有所提高，增加肺惡性腫瘤患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)；②飲食因素，食物中的維生素A 對肺組織細(xì)胞癌變具有一定的抑制作用，維生素C、維生素E 可對致癌物質(zhì)亞硝胺合成具有一定的阻斷效果，當(dāng)人們?nèi)粘ｏ嬍持袑τ诰S生素A、C、E 長期、大量攝入不足時，也會引發(fā)肺惡性腫瘤提高死亡風(fēng)險(xiǎn)；③國內(nèi)外研究證實(shí)，有肺惡性腫瘤家族史人群其肺惡性腫瘤發(fā)病率明顯更高，其次隨著年齡的增長、機(jī)體免疫力越來越低下，對致癌細(xì)胞免疫力較低，使得受到癌細(xì)胞入侵的機(jī)會增加，同時增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)[6-7]；④煙草中致癌活性物質(zhì)、鋁制品、硅、聚乙烯、福爾馬林、芥子氣、工業(yè)廢氣污染等均是導(dǎo)致肺惡性腫瘤發(fā)病的重要因素；⑤近年來環(huán)境的惡化也加大了肺惡性腫瘤的發(fā)病率，霧霾會使人體吸收空氣中的致癌顆粒，吸入性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，加之汽車尾氣、甲醛等化學(xué)物質(zhì)排放率和使用率的增高，也增加了肺惡性腫瘤及其死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]。