CT 薄層掃描在顱底偽影消除中的應(yīng)用效果

喻鴻亮

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓）

0 引言

在頭顱檢查中，CT 是常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方法。然而顱底解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨骼形態(tài)缺乏規(guī)則，常規(guī)CT 掃描過(guò)程中容易出現(xiàn)顱底偽影，嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量，特別是枕骨內(nèi)粗隆、前顱窩雞冠，且受機(jī)體硬化密度不均勻影響，經(jīng)計(jì)算、重建程序糾正偽影后，檢查結(jié)果仍會(huì)受到影響[1-3]。顱底偽影主要表現(xiàn)為放射狀、條狀的高密度、低密度影，嚴(yán)重影響CT 掃描，對(duì)患者臨床診治造成延誤，影響患者預(yù)后[4]。因此臨床上需要探索一種可消除顱底偽影的CT 檢查方法。我院就CT 薄層掃描在顱底偽影消除中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象從我院2018 年1 月至2019 年1 月治的CT 薄層掃描患者中抽取，且均通過(guò)研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者共50 例，依次實(shí)施常規(guī)CT 掃描以及CT薄層掃描。男/女為30 例/20 例。年齡23～55 歲，平均（33.12±0.21）歲。腦外傷患者占18 例，腦梗塞患者占15 例，腦腫瘤患者占10 例，高血壓腦出血患者占5 例，腦萎縮占2 例。排除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影、體位不正、嚴(yán)重病變患者。

1.2 方法

50 例患者均以此開(kāi)展常規(guī)CT 檢查、CT 薄層掃描，設(shè)備選擇產(chǎn)自GE 公司的64 排螺旋CT，時(shí)間設(shè)置為3 s，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為130 mA，矩陣為512×512?；颊哐雠P，于聽(tīng)眉線至顱頂實(shí)施常規(guī)CT 掃描，層厚為10 mm，層距為10 mm。之后開(kāi)展CT 薄層掃描，層厚為5 mm，層距為5 mm，自聽(tīng)眉線、聽(tīng)眉線上方以層厚5 mm 依次進(jìn)行1 次掃查，之后以層厚2 mm 實(shí)施掃查。顱腦CT 窗寬設(shè)置為80 Hu，窗位設(shè)置為40 Hu。CT 薄層掃描結(jié)束后實(shí)施圖像融合成像，并應(yīng)用圖像處理程序?qū)嵤┒鄬盈B加功能，輸入欲融合成像各薄層掃描圖像采集號(hào)，經(jīng)運(yùn)算獲取融合掃描圖像。最后組織2 位閱片人員對(duì)圖像進(jìn)行獨(dú)立查看和分析，閱片人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師，期間若出現(xiàn)意見(jiàn)不統(tǒng)一，則共同商討并達(dá)成一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）圖像質(zhì)量。對(duì)兩種檢查方法的圖像質(zhì)量予以評(píng)估和分析。

（2）顱底偽影嚴(yán)重程度。評(píng)估兩種檢查方法的顱底偽影嚴(yán)重程度，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)偽影則為0 級(jí)；偽影寬度為1～3 mm則為1 級(jí)；偽影寬度為3～6 mm 且仍可診斷則為2 級(jí)；偽影寬度在6 mm 以上且對(duì)圖像質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，無(wú)法診斷，則為3 級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的圖像質(zhì)量分析

常規(guī)CT 掃描存在較多偽影，顱底病變組織受遮；CT 薄層掃描后經(jīng)圖像融合，顯示基本無(wú)顱底偽影。

2.2 兩種檢查方法的偽影嚴(yán)重程度分析

偽影嚴(yán)重程度顯示，CT 薄層掃描組0 級(jí)占比高于常規(guī)CT 掃描組，1～3 級(jí)占比低于常規(guī)CT 掃描組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等顱腦疾病的診斷，CT 掃描是常見(jiàn)影像學(xué)檢查方法，其可清晰顯示顱內(nèi)病灶位置以及情況，還可監(jiān)測(cè)病灶動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)師的臨床診治提供了有效依據(jù)[5-6]。而在實(shí)際實(shí)施顱底CT 掃描過(guò)程中，也可受到一系列影響因素的干擾，導(dǎo)致成像質(zhì)量受到影響。其中顱底偽影是常見(jiàn)的CT 掃描影響因素，也是醫(yī)學(xué)界遇到的難點(diǎn)之一。在CT 掃描過(guò)程中，掃描圖像在腦橋或小腦之間存在重疊條狀、放射狀影，嚴(yán)重影響掃描圖像質(zhì)量，對(duì)醫(yī)師臨床診治造成干擾。對(duì)于顱底偽影的原因分析，學(xué)者認(rèn)為主要是受高密度結(jié)構(gòu)影響，導(dǎo)致X 線在機(jī)體的硬化程度、密度不均勻，經(jīng)計(jì)算、重建程序?qū)嵤┘m正仍難以解決。另外，受高吸收值臨近骨結(jié)構(gòu)影響也可出現(xiàn)顱底偽影，如亨氏暗區(qū)、巖骨等。

相比常規(guī)CT 掃描，CT 薄層掃描可在圖像上顯示組織間細(xì)微的X 線吸收差，進(jìn)一步提高了密度分辨率，從而使微小病灶以及結(jié)構(gòu)得到清晰顯示。應(yīng)用CT 薄層掃描，可有效消除顱底偽影，結(jié)合圖像融合法，可是高密度顱底骨質(zhì)厚度下降，從而緩解因高密度骨質(zhì)產(chǎn)生的射線硬化性偽影，還可消除因非線性局部體積產(chǎn)生的偽影。CT 薄層掃描空間分辨率高，有效確保了圖像質(zhì)量，可清晰顯示顱底解剖結(jié)構(gòu)，操作簡(jiǎn)單，易于推廣。

機(jī)體橫斷面掃描基線包括聽(tīng)眶線、聽(tīng)眥線、聽(tīng)眉線。其中外耳孔上緣到眶下緣相連處為聽(tīng)眶線，通過(guò)對(duì)聽(tīng)眶線進(jìn)行掃描，斷面可經(jīng)過(guò)患者眼窩、中顱凹、后顱凹上方，掃描中空白位置即為前顱凹，無(wú)法顯示患者第四腦室以及枕大孔附近情況。外耳孔以及眼外眥相連處則為聽(tīng)眥線，適合實(shí)施幕下掃描。聽(tīng)眉線則位于眉上緣中點(diǎn)與外耳孔相連處，經(jīng)聽(tīng)眉線實(shí)施CT 掃描，優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）標(biāo)志清晰明顯，定位更為準(zhǔn)確；（2）可對(duì)三個(gè)顱凹最低處進(jìn)行掃查，掃描范圍理想；（3）組織結(jié)構(gòu)顯示清晰明確，幕下可清晰顯示第四腦室情況，幕上可清晰顯示基底節(jié)情況[7-8]。

我院研究得出，常規(guī)CT 掃描存在較多偽影，顱底病變組織受遮；CT 薄層掃描顯示基本無(wú)顱底偽影。偽影嚴(yán)重程度顯示，CT 薄層掃描組0 級(jí)占比高于常規(guī)CT 掃描組，1～3 級(jí)占比低于常規(guī)CT 掃描組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，相比常規(guī)CT 掃描，CT 薄層掃描的顯示效果更好，顱底偽影消除作用更為明顯。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展CT 薄層掃描，可有效消除顱底偽影，降低顱底偽影嚴(yán)重程度，相比常規(guī)CT 掃描可顯示微小的X線吸收差，成像質(zhì)量好，值得推薦和應(yīng)用。