急性腦梗死應(yīng)用丁苯酞軟膠囊+阿司匹林治療的臨床觀察

劉金蓮

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病之一，通常是由于患者的腦部局部的血液循環(huán)系統(tǒng)不暢，導(dǎo)致患者的腦部局部出現(xiàn)不良癥狀（大腦缺氧、腦部供血不足以及腦神經(jīng)壞死等），在臨床治療中致死率和致殘率均較高，并且沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[1]。急性腦梗死的發(fā)病原因與患者血小板凝聚、自由基受損以及血液黏稠度提高等因素有關(guān)[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏是越來(lái)越快，受到生活壓力和工作壓力的雙重影響，再加上生活習(xí)慣不規(guī)律的影響，急性腦梗死的發(fā)病率在逐年上升，并且逐漸年輕化，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命健康造成不良影響。本次研究通過(guò)我院收錄的30 例急性腦梗死患者分別進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理模式和在常規(guī)的護(hù)理模式基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)循證護(hù)理，分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2 0 1 7 年1 1 月至2 0 1 8 年1 1 月總計(jì)3 0例急性腦梗死患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組1 5 例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性8 例，女性7 例，年齡4 4 ～7 5 歲，平均（5 7.5 4±5.1 4）歲。對(duì)照組男性9 例，女性6 例，年齡46～73 歲，平均（56.47±4.91）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行活血化疲、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降纖、改善循環(huán)等常規(guī)治療手段，醫(yī)生和護(hù)理人員要定期對(duì)患者的身體狀況和臨床癥狀進(jìn)行觀察分析，把各項(xiàng)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄下來(lái)，對(duì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的反饋和處理。

對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，用法為口服，100 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療14 d。

觀察組患者采用丁苯酞軟膠囊+阿司匹林的聯(lián)合治療，阿司匹林用法為口服，100 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療14 d。丁苯酞軟膠囊用法為口服，200 mg/次，3 次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)照組和觀察組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，總共有11 個(gè)NIHSS 評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4 分，總計(jì)44 分。對(duì)患者治療前和治療后分別進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的神經(jīng)缺損程度越大，與此相對(duì)的得分越低說(shuō)明患者的神經(jīng)缺損程度越小。

根據(jù)對(duì)照組和觀察組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]，治療后神經(jīng)功能缺損降低91%～100%，患者病癥基本上消失，能自主活動(dòng)的為顯效；治療后神經(jīng)功能缺損降低46%～90%，患者病癥明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的自主活動(dòng)的為有效；治療后神經(jīng)功能缺損降低程度達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS 評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的N I H S S 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.0 5）。治療后，兩組患者的NIHSS 評(píng)分相比治療前均有所減少，觀察組的NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的NIHSS 評(píng)分對(duì)比 分）

表1 兩組患者的NIHSS 評(píng)分對(duì)比 分）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS 評(píng)分 治療后NIHSS 評(píng)分觀察組 15 16.13±5.45 6.18±2.83對(duì)照組 15 16.23±5.27 11.02±4.86 t 0.051 3.333 P 0.960 0.002

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組治療的總有效率（9 3.3 3%）明顯高于對(duì)照組（6 0.0 0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

急性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病之一，在中老年群眾中發(fā)病率較高，通常是由于患者的腦部局部的血液循環(huán)系統(tǒng)不暢，導(dǎo)致患者的腦部局部出現(xiàn)不良癥狀（大腦缺氧、腦部供血不足以及腦神經(jīng)壞死等），在臨場(chǎng)治療中致死率和致殘率均較高，并且沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。在傳統(tǒng)的臨床治療中，一般采用阿司匹林治療，患者的病情不能有效的抑制住，效果并不顯著[5]。丁苯酞軟膠囊在對(duì)急性腦梗死患者的臨床治療中，可以增加患者腦部供血不足位置的血流量，維持腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦能量代謝功能的調(diào)節(jié)，同時(shí)不僅能夠保證患者的細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性，還可以減小患者腦梗死的面積，加快患者中樞神經(jīng)功能恢復(fù)速度，并且丁苯酞軟膠囊的特性無(wú)毒害，并且基本沒(méi)有不良反應(yīng)，能夠有效保留細(xì)胞的完整性，對(duì)急性腦梗死患者線粒體以及其他細(xì)胞機(jī)構(gòu)的功能也有較好的保護(hù)效果，使得患者的病情能夠得到有效的遏制[6]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏是越來(lái)越快，受到生活壓力和工作壓力的雙重影響再加上生活習(xí)慣不規(guī)律的影響，急性腦梗死的發(fā)病率在逐年上升，并且逐漸年輕化，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命健康造成不良影響。因此針對(duì)急性腦梗死，研究一個(gè)有效的治療手段，對(duì)社會(huì)有積極的作用[7]。

通過(guò)本次研究中據(jù)結(jié)果得出，治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的NIHSS 評(píng)分相比治療前均有所減少，觀察組的NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療的總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明針對(duì)急性腦梗死患者，采用丁苯酞軟膠囊+阿司匹林聯(lián)合治療的臨床效果更加顯著，能更有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果，增加患者治療后的生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院口碑提升也有積極的效果。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗死患者，對(duì)患者采用丁苯酞軟膠囊+阿司匹林聯(lián)合治療的方式，相比傳統(tǒng)單一的治療方式，能有效提高急性腦梗死患者的臨床治療效果，值得推廣。