恩替卡韋在慢性乙型重型肝炎中的應(yīng)用及臨床效果觀察

李梓軻

（四平市傳染病醫(yī)院 綜合治療科，吉林 四平）

0 引言

慢性乙肝主要指患者經(jīng)過乙肝病毒檢測(cè)，結(jié)果呈陽性，且大多數(shù)患者都不清楚發(fā)病日期，病程較長超過半年[1]。慢性乙肝的發(fā)病率較高，隨著人們生活方式的改變，慢性乙肝的人數(shù)在逐年上升，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年由肝硬化及肝癌死亡的患者人數(shù)可高達(dá)100 萬，大大降低了患者的生存質(zhì)量。慢性乙肝的主要臨床癥狀表現(xiàn)為疲倦乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等，病情嚴(yán)重的患者大多表現(xiàn)為肝功能異常、脾大、肝掌等[2]。慢性乙肝的感染和發(fā)展與乙肝病毒的載量密切相關(guān)，乙肝的病情若未及時(shí)得到有效的控制會(huì)對(duì)患者的肝臟造成長期的慢性損害，不利于患者的生命健康[3]。目前，臨床上對(duì)慢性乙肝的治療主要是通過抑制乙肝病毒，減少肝臟的炎癥、纖維化及壞死為主來減緩患者的病情發(fā)展，恩替卡韋作為新型的治療藥物，能夠有效抑制HBV 的復(fù)制。本研究就恩替卡韋在慢性乙型重型肝炎中的具體療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年7 月于我院進(jìn)行治療的122 例慢性乙型重型肝炎患者作為本次的研究對(duì)象，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將這122 例患者分為觀察組及對(duì)照組，各61 例。其中觀察組患者中，女性30 例，男性31 例，年齡為21～64 歲，平均（42.54±5.31）歲；對(duì)照組患者中，女性29 例，男性32例，年齡為22～63 歲，平均（43.06±5.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有精神疾病，具有良好的治療依從性；②經(jīng)診斷符合慢性乙型重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用的藥物過敏；②在哺乳期或妊娠期的女性患者；③肝、腎等重要器質(zhì)功能不全。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，使對(duì)照組患者口服拉米夫 定（賀 普 丁，拉 米 夫 定 片，100 mg×14 片，國 藥 準(zhǔn) 字：H20030581），1 次/d，100 mg/次。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用恩替卡韋（BARACLUDE/博路定，恩替卡韋片，0.5 mg×7 片×10 件，國藥準(zhǔn)字：H20052237），1 次/d，0.5 mg/次，患者需在服藥前2 h 保持空腹，連續(xù)治療48 周。兩組在治療期間注意維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，注意患者的飲食調(diào)節(jié)，注意并發(fā)癥的防治。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床總有效率，分為顯效、有效及無效。顯效為患者的肝區(qū)疼痛、疲倦乏力等臨床癥狀緩解明顯、肝功能指標(biāo)正常；有效為患者的臨床癥狀有所減輕，肝功能指標(biāo)基本正常；無效為患者的臨床癥狀改善不明顯甚至有所加重，肝功能指標(biāo)無明顯變化[4]?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的血清HBV DNA、肝功能的水平變化情況及ALT 的復(fù)常率，分別記錄患者在第4 周、第12 周及第48 周的ALT 復(fù)常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率[n(%)]

2.2 血清HBV DNA 及肝功能變化情況

觀察組患者的血清HBV DNA 及肝功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的血清HBV DNA 及肝功能變化情況

表2 對(duì)比兩組患者的血清HBV DNA 及肝功能變化情況

ALB（g/L） TBiL（μmol/L） HBV DNA（log）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 61 26.45±3.57 39.13±4.51 375.26±92.43 194.48±51.43 6.48±2.43 2.73±1.36對(duì)照組 61 25.93±3.61 29.67±4.33 376.06±92.55 249.01±82.43 6.52±2.38 5.36±2.07 t 0.800 11.818 0.048 4.384 0.092 8.293 P 0.425 0.000 0.962 0.000 0.927 0.000

2.3 兩組ALT 復(fù)常率比較

觀察組患者治療后各階段的ALT 復(fù)常率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的ALT 復(fù)常率[n(%)]

3 討論

慢性乙肝是我國高發(fā)的流行病，具有較強(qiáng)的病毒傳染性。慢性乙肝病毒主要通過遺傳因素、性接觸、血液等進(jìn)行傳播[5]?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)不同，與病毒的不同、患者自身體質(zhì)不同及環(huán)境等因素有關(guān)。慢性乙肝會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟長期出現(xiàn)炎癥，最終使肝臟出現(xiàn)肝硬化的情況。慢性重型乙型肝炎與普通乙肝不同，發(fā)生率雖較低，但致死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[6]。目前尚缺乏徹底治愈慢性重型乙型肝炎的治療方式，因此患者的病情長期反復(fù)發(fā)作，最終病情惡化為肝硬化，甚至肝癌，致死率高。患者體內(nèi)的乙肝病毒的不斷復(fù)制，對(duì)患者的肝臟進(jìn)行損害，目前慢性重型乙型肝炎的主要治療方式為抗病毒治療[7]。常規(guī)的治療方式通常應(yīng)用拉米夫定，它的早期治療效果較好，能夠有效抑制乙肝病毒DNA 鏈的合成與延長，但其具有較高的耐藥性，患者在長期使用該種藥物治療后，效果不佳。恩替卡韋是一種抗HBV藥物，具有較好的抑制乙肝病毒的作用，它是通過抑制乙肝病毒的活性從而有效抑制乙肝病毒的復(fù)制來達(dá)到治療效果。該藥的起效快，藥效佳，且具有較低的耐藥性，在慢性乙肝患者的治療中療效好。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.05）；觀察組患者的血清HBV DNA 及肝功能水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的ALT 復(fù)常率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，恩替卡韋在慢性乙型重型肝炎中的應(yīng)用效果好，能有效抑制患者病情的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。