小切口切除術(shù)在闌尾炎手術(shù)治療中的臨床價值分析

孫志斌

（河北省石家莊市平山縣中醫(yī)院，河北 平山）

0 引言

闌尾炎在臨床急腹癥中屬于較常見的一種，若未及時妥善救治，極易造成闌尾穿孔，使患者病情加重，甚至病死[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖有治愈作用，但創(chuàng)口較大、瘢痕明顯[2]。2016年1 月至2018 年10 月，我院嘗試在闌尾炎手術(shù)患者中開展小切口切除術(shù)治療，實驗結(jié)果較滿意，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2016 年1 月至2018 年10 月在我院行闌尾炎手術(shù)的200 例患者作為實驗對象，所選患者術(shù)前均已完善各項輔助檢查，存在手術(shù)指征。其中男118 例，女82 例，年齡在16～67歲間，平均（32.3±5.4）歲；利用計算機進行隨機數(shù)表分配，Ⅰ組與Ⅱ組各100 例，組間基線資料通過統(tǒng)計學軟件處理，P＞0.05，有實驗觀察性。

1.2 方法

Ⅰ組在傳統(tǒng)開腹手術(shù)下完成治療，在做好術(shù)前常規(guī)準備后，做斜切口（長度：6～8 cm）于患者腹部的主要疼痛位置，逐次切開皮膚、皮下組織及斜肌腱膜，剝離腹橫肌與腹內(nèi)斜肌至腹膜后，定位闌尾位置，給予提拉、系膜近端縫扎以及闌尾根部結(jié)扎等處理，最后切除闌尾，并使用可吸收線進行腹膜縫合，絲線行皮膚縫合。

Ⅱ組接受小切口切除術(shù)處理，經(jīng)常規(guī)消毒與鋪單、持續(xù)硬膜外麻醉后，取麥氏切口，將斜切口（長度：1～2 cm）定位于患者的主要疼痛點，依次切開皮膚、皮下組織及斜肌腱膜，通過甲狀腺拉鉤對腹膜進行牽引，并在提起闌尾后將其切除，對系膜近端進行絲線縫扎，再對闌尾根部做結(jié)扎處理，完成后仔細將闌尾切除，殘端按照“三棒”法處理[3]，逐層縫合等處理。

1.3 評估項目

此次實驗課題觀察的指標包括：①手術(shù)時間（min）；②術(shù)中出血量（mL）；③術(shù)后下床時間（d）；④住院時間（d）；⑤切口感染率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t 及卡方檢驗，P＜0.05 說明實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組闌尾炎手術(shù)的近期指標分析

近期手術(shù)指標中，手術(shù)時間、術(shù)后下床時間及住院時間的記錄顯示，Ⅱ組對比Ⅰ組均縮短明顯；術(shù)中出血的記錄顯示，Ⅱ組對比Ⅰ組減少明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組闌尾炎手術(shù)的近期指標分析

表1 兩組闌尾炎手術(shù)的近期指標分析

組別 手（術(shù)mi時n）間 術(shù)（中m出L血）量時術(shù)間后（下d床）?。ㄔ篸時）間Ⅰ組（n=100）68.75±10.32 39.26±3.86 6.43±0.87 8.12±1.54Ⅱ組（n=100） 43.17±8.76 27.38±2.99 3.21±0.68 5.24±1.03

2.2 兩組闌尾炎手術(shù)的切口感染率分析

Ⅱ組術(shù)后有2 例發(fā)生切口感染率，占比2.0%，對比Ⅰ組的切口感染率9.0%（9 例）顯著降低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在細菌感染、腸蠕動異常以及淋巴增生等因素影響下，闌尾可發(fā)生病變而引發(fā)闌尾炎，進而給患者帶來右腹劇痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等一系列癥狀表現(xiàn)；部分還可伴發(fā)腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎等問題，對患者的身體健康危害極大[4-5]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)對闌尾炎的治療有其獨特的優(yōu)勢，如操作簡便、對闌尾暴露完全等，但切口較長，術(shù)后較容易引發(fā)感染等并發(fā)癥[6]。近年來，隨著微創(chuàng)外科學理念在國內(nèi)臨床的不斷普及，闌尾炎等急腹癥的治療也取得了更明顯的進步。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，小切口切除術(shù)具有切口更小、疼痛更輕、出血更少以及恢復更快等特點，術(shù)中對出血點的及時、徹底處理，也可防止對腹腔臟器造成更大的損害，可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為患者術(shù)后早期恢復創(chuàng)造有利的條件[7-8]。

本組課題中，我們通過對200 例闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料進行分析比較，顯示Ⅱ組經(jīng)小切口切除術(shù)處理后在各項近期指標上得到更明顯的改善，術(shù)后雖有2 例出現(xiàn)切口感染，但切口感染率較Ⅰ組顯著降低，提示小切口切除術(shù)在闌尾炎患者中的應用更安全、更可行，與上述文獻資料有相似性。

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)患者中開展小切口切除術(shù)，能夠獲得較傳統(tǒng)開腹手術(shù)理想的近期治療效果，且可減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，值得推薦。