探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療的臨床體會(huì)

張蕓琴，閆新林

（新疆塔城地區(qū)額敏縣人民醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

冠心病心絞痛是由于人體心肌組織在某些條件下缺血缺氧而引起的一種疾病，也是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，主要癥狀表現(xiàn)包括胸痛、胸悶等[1]。通常情況下，臨床針對(duì)該病的治療多推薦內(nèi)科治療，但具體實(shí)施方法不同，對(duì)其療效也有很大的影響。本組課題中，我院在心內(nèi)科基礎(chǔ)規(guī)范治療下，對(duì)患者施加復(fù)方丹參注射液治療，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2016 年7 月至2018 年7 月收治的冠心病心絞痛患者中抽選400 例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所選患者均已經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床檢查確診病情，與冠心病心絞痛的診斷依據(jù)吻合[2]。包括男214 例，女186 例，年齡在40～80 歲，平均（63.1±7.3）歲；NYHA 分級(jí)：Ⅰ級(jí)208 例，Ⅱ級(jí)192 例。按隨機(jī)數(shù)表模式將患者分配為Ⅰ組（n=200）與Ⅱ組（n=200），組間基線(xiàn)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＞0.05，有實(shí)驗(yàn)觀(guān)察性。

1.2 方法

入組后，向Ⅰ組患者提供心內(nèi)科基礎(chǔ)規(guī)范治療，給予阿司匹林（用量：0.1 g/d）、倍他樂(lè)克（用量：25～50 mg/次，2 次/d）、消心痛（用量：5～10 mg/次，3～5 次/d）口服，具體視心絞痛的發(fā)病程度對(duì)藥物劑量做適當(dāng)調(diào)整，在心絞痛發(fā)作時(shí)，再向患者提供硝酸甘油（用量：0.3～0.5 mg）含服，若屬于變異性心絞痛，則給予靜脈滴注硝酸甘油（用量：10 mg）配比10%葡萄糖注射液250 mL。

Ⅱ組患者在上述基礎(chǔ)規(guī)范治療下施加復(fù)方丹參注射液治療，病情較輕者，給予本品肌注，每次2 mL，每日2 次；病情程度較重者，給予本品靜脈滴注，每次8～16 mL，經(jīng)5%葡萄糖溶液100 mL 配比后給藥，每日1 次，持續(xù)治療2～4 周。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

此次實(shí)驗(yàn)課題主要記錄兩組不同治療時(shí)間的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)[3]。

內(nèi)科規(guī)范治療效果評(píng)定：①顯效：心絞痛癥狀在治療后基本消失；②有效：心絞痛癥狀的發(fā)作頻次、程度在治療后均有明顯改善；③無(wú)效：心絞痛癥狀的發(fā)作頻次、程度在治療后基本無(wú)變化。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料）使用SPSS 20.0 做統(tǒng)計(jì)與分析，具體經(jīng)t 及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的內(nèi)科規(guī)范治療效果分析

Ⅰ組與Ⅱ組經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療后，總有效率依次達(dá)到83.5%與97.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的內(nèi)科規(guī)范治療效果分析（n, %）

2.2 兩組不同治療時(shí)間的心絞痛癥狀改善情況分析

兩組在治療前的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)記錄結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組患者在心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)上較Ⅰ組改善明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不同治療時(shí)間的心絞痛癥狀改善情況分析

表2 兩組不同治療時(shí)間的心絞痛癥狀改善情況分析

持續(xù)時(shí)間（min/次） 發(fā)作次數(shù)（次/周）組別治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組（n=200） 9.82±6.57 5.49±2.17 5.32±1.75 2.64±0.68Ⅱ組（n=200） 10.13±6.82 3.13±1.06 5.48±1.66 1.03±0.29

3 討論

冠心病的病因機(jī)制復(fù)雜，與血脂異常、高血糖及環(huán)境因素等多種因素密切相關(guān)，且其發(fā)病有不可逆性的特點(diǎn)，晚期猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高[4-5]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口占比不斷增加，以及人們生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等的改變，該病的罹患率也呈現(xiàn)出逐年攀升趨勢(shì)。重視對(duì)冠心病心絞痛的盡早治療與處理，對(duì)于保障患者的生命安全、改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要。

常規(guī)內(nèi)科治療通常以硝酸酯類(lèi)藥物為主，同時(shí)輔以阿司匹林、倍他樂(lè)克等藥物，主要作用在于降低冠脈血流阻力，增大血流灌注量，使患者的微循環(huán)得以改善；同時(shí)抑制靜脈血回心，保持外周血管舒張，由此起到減輕心臟負(fù)荷、緩解心絞痛癥狀的效果。但受個(gè)體差異性影響，療效較難保障，并且還可能引起一系列不良反應(yīng)[6-7]。復(fù)方丹參注射液作為一種中藥制劑，主要成分為丹參，有活血祛瘀、通脈養(yǎng)心的功效，目前常被用于冠心病胸悶、心絞痛的治療，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，本品含有大量的脂溶性丹參酮與水溶性酚酸類(lèi)物質(zhì)，還可起到降低心肌耗氧量、改善血液黏度、縮小粥樣斑塊及抗血小板凝集等多重作用[8]。

本組課題實(shí)驗(yàn)中，我們?cè)趦?nèi)科基礎(chǔ)規(guī)范治療下，對(duì)Ⅱ組患者施加復(fù)方丹參注射液治療，發(fā)現(xiàn)該組治療后取得的療效（97.5%）較Ⅰ組更理想，并且記錄的心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)顯示，Ⅱ組改善較Ⅰ組均更明顯。

綜上所述，在心內(nèi)科基礎(chǔ)規(guī)范治療下，配合復(fù)方丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的療效，并且可加速緩解心絞痛癥狀，值得推薦。