探討優(yōu)質(zhì)護理在精神分裂癥護理中的應(yīng)用分析

房慧

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

精神分裂癥在臨床上作為常見的精神疾病，其發(fā)病因素多與遺傳、社會心理困素及生物學因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為個性改變、言行古怪、注意力不集中、社會功能下降、幻覺、妄想、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等[1]?，F(xiàn)階段對于該病臨床首選方案為藥物治療，但由于需要較長的療程，且該病易反復(fù)發(fā)作，因此需要在治療的基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)，確保治療的有效性及安全性[2]。鑒于此，本次研究對精神分裂癥實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果展開相應(yīng)的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017 年1 月至2018 年6 月收治的30 例精神分裂癥患者臨床資料。依據(jù)護理方案的不同分為了觀察組和對照組，觀察組15 例，男3 例，女12 例，年齡20～55 歲，平均（36.14±2.32）歲，病程3 個月至27 年，平均（10.21±3.45）年；對照組15 例，男2 例，女13 例，年齡21～56 歲，平均（36.25±2.19）歲，病程4 個月至26 年，平均（10.16±3.56）年。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。入選患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均符合中華醫(yī)學會精神病學分會頒布的第三版《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]，且患者自愿參與簽署知情同意書，通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理方案：指導(dǎo)患者用藥，給予心理健康教育和生活護理，若出現(xiàn)不良情況及時進行處理等。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理方案：（1）規(guī)范化護理行為：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)團隊，制定每一項護理詳細內(nèi)容，并落實到每一位護理人員職責中，依據(jù)患者病情的不同予以相應(yīng)的護理計劃，嚴格按照相關(guān)標準執(zhí)行操作[4]，若在護理過程中發(fā)現(xiàn)存在不良事件則及時進行有效處理。（2）加強監(jiān)護：采用24 h 護理負責制，護理人員輪流值班，對患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)做好嚴密監(jiān)護，確?；颊叩娜松戆踩?，避免出現(xiàn)不良事件，同時在生活上提供護理服務(wù)，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用藥物，定期打掃病房和更換被單，為患者營造舒適衛(wèi)生的治療環(huán)境[5]。（3）心理護理：護理人員需積極與患者溝通，掌握患者心理狀態(tài)變化，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者精神上的支持和鼓勵，消除負面情緒，并為其舉一些成功案例，協(xié)助患者建立積極向上的治療態(tài)度，進而提升治療配合度[6]。（4）康復(fù)練習：依據(jù)患者的性格特點及日常行為習慣，了解興趣愛好，之后依據(jù)具體情況為其制定安全有效的康復(fù)練習方案，通過活動練習增強患者的身心舒適度[7-9]；同時評估患者的康復(fù)情況，循序漸進予以全身放松練習，并在練習過程中播放一些舒緩身心的音樂，及時糾正患者的不良生活習慣，指導(dǎo)患者保持良好的生活習慣及態(tài)度。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，總分為50 分，分值越高抑郁情況越明顯。（2）自我效能：參照李克特量表，其中包含10 個項目，每個項目滿分4 分，依據(jù)患者自我效能情況分為完全不正確、還算正確、基本正確及完全正確，分值越高代表自信心越強。（3）統(tǒng)計兩組患者在住院期間發(fā)生的不良事件情況，其中包括了自殘、暴力、出走、不合作以及自殺等行為。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的HAMD 評分及自我效能評分

兩組患者干預(yù)前HAMD 評分、自我效能評分對比差異不明顯（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的HMAD 評分明顯低于對照組，且自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的HAMD 評分及自我效能評分分）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后的HAMD 評分及自我效能評分分）

組別 例數(shù) HAMD 評分 自我效能評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 15 25.14±2.56 15.23±2.12 19.41±2.13 22.86±2.86觀察組 15 25.23±2.57 9.47±2.03 19.39±2.22 29.05±2.72 t 0.411 11.458 0.408 8.795 P 0.342 0.000 0.357 0.000

2.2 對比兩組患者住院期間不良事件發(fā)生情況

觀察組住院期間發(fā)生0 例自殘自殺、1 例暴力、0 例出走、1 例不合作，不良事件發(fā)生率為13.33%明顯低于對照組住院期間發(fā)生1 例自殘自殺、2 例暴力、1 例出走、2 例不合作，不良事件發(fā)生率為40.00%（P＜0.05）。

3 討論

目前對于精神分裂癥的發(fā)病原因臨床還未明確，但根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，該病多起病于青壯年，常緩慢起病，病程多遷延，一般情況下患者會表現(xiàn)為不同程度上的綜合征，且智力正常和意識清晰，少數(shù)患者會在病情進展中在認知、行為、情感及思維等多方面常會存在不協(xié)調(diào)或者障礙情況，并且不同的患者表現(xiàn)程度也不一樣，患者極易受到情緒波動的影響[10-12]，在社交方面存在障礙，會直接對患者的人際關(guān)系與生活能力造成極大影響，嚴重的還會出現(xiàn)自暴自棄及自殘等行為。由于該病進展緩慢、易反復(fù)發(fā)作及惡化加重，使得難以達到理想的預(yù)后效果，嚴重情況下還會發(fā)生精神殘疾癥狀，目前臨床多數(shù)采用控制疾病發(fā)展為主，尚無完全根治的方法，并且當患者的病情相應(yīng)穩(wěn)定之后，在受到應(yīng)激性因素影響之下，導(dǎo)致復(fù)發(fā)頻率較高。

現(xiàn)階段對于此病臨床通常是采用抗精神藥物進行治療，在關(guān)于聯(lián)合護理干預(yù)或家庭關(guān)懷上應(yīng)用還較少，患者僅靠單純藥物治療效果欠佳，因此還需要同時聯(lián)合護理干預(yù)來鞏固藥物療效[13]，重視到精神干預(yù)與康復(fù)環(huán)境的效果。本次研究在觀察組中采用優(yōu)質(zhì)護理后心理狀態(tài)與自我效能均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與何卓玲等[14]研究報道結(jié)果趨于一致，可見該方案的可行性與有效性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上不斷改進與完善，在護理過程中嚴格遵守“以人為本”的理念[15]，制定優(yōu)質(zhì)的護理措施，并落實到每一位護理人員手中，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠確保護理服務(wù)的有效性與安全性。由于精神分裂癥患者具有一定的特殊性質(zhì)，因此在護理中更需要關(guān)注到心理狀態(tài)，再加強監(jiān)護密切關(guān)注患者的心理及精神狀況，能夠及時掌握患者的心理狀態(tài)，便于為其制定有針對性的干預(yù)方案，通過加強心理護理與患者主動溝通，可消除患者的不良情緒，并與患者之間能夠建立信任橋梁，使其能夠更好地配合治療和護理，在最大程度上避免出現(xiàn)不良事件情況，同時予以康復(fù)練習，了解患者興趣愛好，為其制定有特色的康復(fù)訓(xùn)練方案，能夠使患者保持積極的生活態(tài)度，建立良好的生活習慣，使其正面對待生活，在最大程度上改善患者的精神狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展還能夠促進護理工作更好地貼近生活、社會，減少患者及其家屬的醫(yī)療投訴，創(chuàng)建和諧的就醫(yī)及護理氛圍，還能夠獲取到社會關(guān)注度，使護理人員也能夠意識到自身工作的重要性，增強其責任心和安全意識，進而使護理人員能夠更為耐心且細致地為患者提供相應(yīng)服務(wù)，讓患者感受到關(guān)心，促使患者能夠更快地恢復(fù)心理及生理狀態(tài)，促進身體康復(fù)。

綜上所述，針對精神分裂癥患者實施用優(yōu)質(zhì)護理模式具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。