隔離點(diǎn)醫(yī)護(hù)與看不見的病毒較量

黃尖尖

一旦有危急情況，隨時(shí)出車護(hù)送住客轉(zhuǎn)院。

早上6點(diǎn)，隔離點(diǎn)醫(yī)生顧劍南起床，換上一身干凈的醫(yī)護(hù)服下樓，7點(diǎn)20分準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在酒店門外等候。隔離點(diǎn)內(nèi)第一批住客隔離期滿將陸續(xù)撤離。

提著行李離開酒店時(shí)，幾名住客仍不住地回頭，雙手合十向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。顧劍南揮揮手，轉(zhuǎn)身走回隔離點(diǎn)內(nèi)。

這是上海最早建立的應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情的集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)之一，設(shè)在一家普通的酒店內(nèi)。4名來(lái)自大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生和護(hù)士組成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，照料和觀察著隔離點(diǎn)內(nèi)近80名住客的生活起居。

在這里，隔離人員被稱為住客，而非病人。“他們是從湖北來(lái)滬或途經(jīng)湖北來(lái)滬的重點(diǎn)觀察人員，目前都是沒(méi)有確診的觀察對(duì)象?！边M(jìn)入隔離點(diǎn)來(lái)，住客本身承受著巨大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員的大量工作是消除住客的焦慮?！耙屗麄冇X(jué)得，‘我只是為了家人和其他人的安全來(lái)這里觀察一下。”一切都存在著巨大的不確定性，而這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員和住客共同擔(dān)著。

1月29日晚上8點(diǎn)，隔離點(diǎn)內(nèi)一名小孩突然發(fā)燒到37.8℃，上報(bào)情況后，護(hù)士長(zhǎng)沈艷和司機(jī)一起出車將他送到新華醫(yī)院發(fā)熱門診?！靶『⑹菑奈錆h來(lái)的，又發(fā)著燒，疑似病例的特征都有了，概率很大。”當(dāng)時(shí)沈艷心里有點(diǎn)害怕。

到了發(fā)熱門診，孩子接受了血常規(guī)、胸片和CT等一系列檢查。凌晨2點(diǎn)多，孩子所有報(bào)告出來(lái)了，是乙流陽(yáng)性，但由于左側(cè)肺部有小片模糊，經(jīng)過(guò)專家討論，決定還是要在醫(yī)院隔離留觀。沈艷看著醫(yī)護(hù)人員把孩子和爸爸送上22樓隔離病房，才離開了醫(yī)院，回到隔離點(diǎn)時(shí)已是凌晨3點(diǎn)?！斑@是我進(jìn)隔離點(diǎn)后送的第一個(gè)疑似病例?！备綦x點(diǎn)操作流程的制定，都是在邊實(shí)踐邊摸索之中形成的，這種不確定性，從隔離點(diǎn)設(shè)立之初便已存在。

隔離點(diǎn)剛設(shè)立的時(shí)候，這里只有一名醫(yī)生和一名護(hù)士——張文靜和高蓓?！艾F(xiàn)在4個(gè)人已經(jīng)忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，但最初只有兩個(gè)人白手起家，工作量無(wú)法想象。”沈艷說(shuō)。

接到設(shè)立集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的通知，是在大年初一的凌晨1點(diǎn)鐘，當(dāng)時(shí)離隔離點(diǎn)開設(shè)還有6個(gè)小時(shí)，然而人員、物資、線路，一切都還沒(méi)有安排下來(lái)。張文靜是醫(yī)院病房的一名骨干醫(yī)生，大年夜她還在病房值班，第二天一早就直接從醫(yī)院崗位上奔赴隔離點(diǎn)。高蓓年初一早上從家里出發(fā)時(shí)，媽媽拉著她的手硬是不讓她出門。

醫(yī)護(hù)人員在錄入住客健康信息。

隔離點(diǎn)醫(yī)護(hù)在交流住客信息。

隔離點(diǎn)污染區(qū)內(nèi)的走廊。

然而未知的一切還在前面。如何將沒(méi)有醫(yī)療設(shè)施和隔離條件的酒店改造成隔離點(diǎn)？通過(guò)觀察，她們?cè)诰频戡F(xiàn)有布局的基礎(chǔ)上，劃分出了清潔區(qū)和污染區(qū)。兩個(gè)區(qū)域之間的隔離，依靠的是一扇扇緊閉的大門，以及人為的嚴(yán)防死守。

1月25日，隔離點(diǎn)設(shè)立第一天就迎來(lái)了30多位住客。有些住客不愿意被隔離，有些人不愿意提供個(gè)人信息，有些人進(jìn)來(lái)后十分焦慮，千頭萬(wàn)緒的工作，全靠?jī)蓚€(gè)人邊摸索邊整理，形成了隔離點(diǎn)最初的全套工作流程——每天早上開始測(cè)體溫和登記住客健康信息。住客身體有任何異常狀況要立即上房診治。在沒(méi)有發(fā)熱的情況下，住客的基礎(chǔ)疾病由隔離點(diǎn)醫(yī)生處理，一旦住客腋溫超過(guò)37.3℃，就要立即上報(bào)，出車轉(zhuǎn)送到發(fā)熱門診。

一旦有危急情況，隨時(shí)出車護(hù)送住客轉(zhuǎn)院。

“集中觀察點(diǎn)不同于病房，這里有沒(méi)有病例、會(huì)不會(huì)發(fā)病，一切都不確定，醫(yī)護(hù)人員會(huì)想得比較多。每次進(jìn)入污染區(qū)，其實(shí)都是踏上一場(chǎng)未知的旅程。”第二批進(jìn)入隔離點(diǎn)的全科醫(yī)生匡曉雯這樣說(shuō)。

住客風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)需視個(gè)人情況來(lái)判斷，然而80多名住戶的情況各種各樣，每位住客的名字下至少有10張表格，詳細(xì)記錄他們何時(shí)從何地來(lái)、人際接觸關(guān)系和個(gè)人病史?！白】蛣傔M(jìn)來(lái)時(shí)人數(shù)太多，由于口音以及瞞報(bào)等情況，僅憑語(yǔ)言無(wú)法收集到準(zhǔn)確的信息?！惫残l(wèi)生醫(yī)生劉磊已經(jīng)在電腦前對(duì)著病歷表忙了一上午，“現(xiàn)在這些經(jīng)過(guò)核實(shí)的有效信息，都是我們后來(lái)與住客加了微信一點(diǎn)點(diǎn)收集回來(lái)的?！?/p>

在隔離點(diǎn)內(nèi)，時(shí)間好像是靜止的。住客在此隔離了多久，醫(yī)護(hù)人員也一同被隔離了多久?！按诉@么長(zhǎng)時(shí)間，你們不會(huì)崩潰？”“在住客都解除隔離之前，我們不能崩潰?！睆木频暾T進(jìn)入隔離點(diǎn)，穿過(guò)大堂，坐電梯上到八樓，電梯門打開，一條長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊出現(xiàn)在眼前。每間房門都緊閉著，如同一座座孤島。

走廊盡頭，在到達(dá)清潔樓梯前，還留有一段緩沖過(guò)渡空間，用一張桌子作為分界線，這是半污染區(qū)，也是醫(yī)護(hù)人員丟醫(yī)療廢棄物的區(qū)域。結(jié)束污染區(qū)的工作后，護(hù)士們面朝著一個(gè)黃色的醫(yī)療廢棄桶，開始一件一件地脫防護(hù)服。將防護(hù)服往外翻開脫下，然后到護(hù)目鏡、手套、口罩、帽子，每脫下一件都要用消毒液洗一次手，最后全部脫下后，要用流動(dòng)的水一遍遍清洗雙手。這就是隔離點(diǎn)，這里沒(méi)有確診病人，沒(méi)有搶救現(xiàn)場(chǎng)，你無(wú)法感知到潛在的危險(xiǎn)從何而來(lái)，而他們所能做的只是拼盡全力地把防線做到最充分，將看不見的病毒與城市里的健康人群隔離開。

離開污染區(qū)剛回到工作站，另一名護(hù)士又接到電話，有一名住客體溫超過(guò)了37.3℃，她要馬上上房間確認(rèn)住客情況?？紤]到很可能需要連夜送到醫(yī)院，她匆匆啃了一個(gè)蘋果，開始給自己穿防護(hù)服。

出門前，同伴幫她把鞋套套嚴(yán)實(shí)，道了聲“平安”?！靶辛?，不用送了。”一個(gè)人拿著藥品和測(cè)溫儀，沿著長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊出去，走廊盡頭就是通往污染區(qū)的樓梯間。