臨床決策支持系統(tǒng)在穩(wěn)定期COPD 患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

雍佳輝 王麗霞

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

COPD 全稱為慢性阻塞性肺疾病，該疾病近年發(fā)病率升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限，臨床有著較高的病死率。在全球疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)排名中，COPD 排名高達(dá)第5。目前臨床尚無徹底治愈COPD 的方法，主要通過藥物配合有效的護(hù)理手段來幫助患者延緩病情發(fā)展，在一定程度上提高并穩(wěn)定患者肺部功能，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）是指通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為臨床決策的制定提供支持，該系統(tǒng)可對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行充分應(yīng)用，通過信息收集、信息整理及分類、過濾并加工信息等手段，利用人機(jī)交互，處理各種醫(yī)學(xué)方面的半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化問題，從而發(fā)揮其促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的目的[2]?；谏鲜霰尘埃疚碾S機(jī)選取80 例患者，圍繞臨床決策支持系統(tǒng)在穩(wěn)定期COPD 患者護(hù)理中的應(yīng)用以及對(duì)患者恢復(fù)效果的提高價(jià)值展開觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月—2020 年6 月COPD 確診穩(wěn)定期患者80 例為觀察對(duì)象，根據(jù)患者所接受護(hù)理情況的不同，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，然后根據(jù)單雙號(hào)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組、研究組，每組各40 例。對(duì)照組資料：人數(shù)為40，男性占比52.5%（21/40），女性占比47.5%（19/40），年齡25 ～61 歲，平均（43.39±2.81）歲；病程3 ～10 年，平均（6.12±1.32）年。研究組資料：人數(shù)為40，男性占比50%（20/40），女性占比50%（20/40），年齡區(qū)間為25 至61 歲，（43.82±2.93）歲為平均；病程3 ～10 年，（6.21±1.34）年為平均。此研究已提前告知患者本人及患者家屬，并且已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)形式接受護(hù)理，給予患者常規(guī)抗感染及止咳治療，做好病房的清潔，保證患者舒適度，減少病房?jī)?nèi)的人員進(jìn)出，避免感染，針對(duì)患者情緒展開心理干預(yù)，同時(shí)開展健康教育。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以臨床決策支持系統(tǒng)展開護(hù)理。（1）信息收集。系統(tǒng)收集患者信息，包括性別、年齡、肺功能、呼吸功能等，結(jié)合患者檢查結(jié)果，提示疾病及知識(shí)，為醫(yī)師及護(hù)理人員提供輔助信息；（2）護(hù)理推薦。為醫(yī)護(hù)人員提供患者的病情控制及用藥情況，同時(shí)反饋患者就診情況、接受治療情況、病情發(fā)展危險(xiǎn)因素等。通過計(jì)算機(jī)對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行綜合，以邏輯算法為醫(yī)護(hù)人員推薦最佳的護(hù)理方法，例如：對(duì)于負(fù)性情緒明顯的患者要加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)于配合度低的患者要加強(qiáng)依從性干預(yù)等；（3）護(hù)理效果監(jiān)測(cè)。系統(tǒng)自動(dòng)生成待調(diào)查清單，清單包括護(hù)理效果的調(diào)查對(duì)象信息，護(hù)理效果監(jiān)測(cè)日期及方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)清單對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理效果的調(diào)查；（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員輸入的信息，結(jié)合患者情況自動(dòng)進(jìn)行護(hù)理效果分析，得出各個(gè)患者護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理過程中注意對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者組間護(hù)理前后的肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

肺功能：FEV1（第一次用力呼吸肺容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一次用力呼吸肺容積/用力肺活量）。

生活質(zhì)量：GQOL—74：從軀體、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行功能對(duì)比，總分均20。

滿意度：由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，從全面護(hù)理、綜合護(hù)理、針對(duì)護(hù)理、護(hù)理總效果四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分40，得分32 ～40 為滿意，得分24 ～31 為較滿意，得分不足24 為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0 處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合直接概率法校正檢驗(yàn)卡方值（X2），比較兩組的計(jì)數(shù)資料（%）；再通過檢測(cè)T 來對(duì)比分析兩組的計(jì)量資料（ ）差異，最終評(píng)定指標(biāo)為P，滿足P ＜0.05 的項(xiàng)目即具有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 肺功能比較

護(hù)理前，以統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)比較組間肺功能，結(jié)果提示無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理結(jié)束時(shí)進(jìn)行再次比較，結(jié)果顯示兩組均得到改善，且研究組患者改善效果顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，以統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)比較組間生活質(zhì)量，結(jié)果提示無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理結(jié)束時(shí)進(jìn)行再次比較，結(jié)果顯示兩組均得到改善，且研究組患者改善效果顯著（P ＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組、研究組滿意度為滿意+較滿意的人數(shù)分別為30 例、39 例，即滿意度分別為75%、97.5%，研究組更高（P ＜0.05），見表3。

表1 組間肺功能比較（±s）

表1 組間肺功能比較（±s）

組別 n FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 1.45±0.28 1.84±0.28 2.18±0.54 3.13±0.45 49.33±4.71 57.85±4.11對(duì)照組 40 1.44±0.27 1.56±0.29 2.18±0.48 2.69±0.43 49.32±4.71 53.12±4.55 t 0.1612 3.0863 0.0000 3.4436 0.0301 5.2965 P 0.8723 0.0023 1.0000 0.0006 0.9740 0.0001

表2 組間生活質(zhì)量比較（±s）

表2 組間生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 軀體功能 運(yùn)動(dòng)功能 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 15.08±3.11 18.22±2.31 13.72±0.31 18.18±0.70 16.16±1.20 18.79±1.33對(duì)照組 40 15.10±2.91 16.71±2.46 13.71±0.41 16.22±0.71 16.17±1.22 17.13±1.33 t 1.6712 3.1300 0.2708 7.4122 0.0407 6.0901 P 0.0977 0.0021 0.7869 0.0000 0.9672 0.0001

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

COPD 近年發(fā)病率升高，對(duì)我國(guó)居民健康造成威脅。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，呼吸道感染、吸煙、空氣惡化、肺部發(fā)育不佳、遺傳等均是致病原因[3]，患者臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀。對(duì)于該疾病，目前缺乏徹底治愈方法，因此改善COPD 患者肺功能是重要的臨床目標(biāo)[4]。除治療外，護(hù)理工作的開展也是幫助患者肺功能恢復(fù)的關(guān)鍵，隨著近年計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用率升高，使得臨床護(hù)理工作的建設(shè)逐漸向信息化發(fā)展，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善起到了明顯的積極作用[5]。

臨床決策支持系統(tǒng)的理論支持為控制論、管理學(xué)、行為學(xué)，該系統(tǒng)以信息技術(shù)作為技術(shù)支持手段，將人工智能、超級(jí)運(yùn)算、大數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，可為臨床診療工作、護(hù)理工作、護(hù)理決策提供智能輔助[6-7]。在本文中，以此系統(tǒng)對(duì)患者展開護(hù)理，結(jié)果顯示患者的肺功能及生活質(zhì)量的改善效果均優(yōu)于對(duì)照組患者。

本文以對(duì)比手段展開研究分析，結(jié)果提示，對(duì)于穩(wěn)定期COPD 患者的護(hù)理來說，臨床決策支持系統(tǒng)有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可改善患者肺功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，因此，值得應(yīng)用于臨床中。