肺癌患者在螺旋CT 檢查診斷時(shí)實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果觀察

潘兆梅

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 高郵 225600）

肺癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT 逐漸廣泛應(yīng)用于各科室之間，主要用于診斷多種疾病，觀察疾病治療效果[1]。但由于對(duì)疾病的擔(dān)心等因素，導(dǎo)致檢查進(jìn)程緩慢，工作效率低下，因此需對(duì)患者采取有效的措施以提高檢查進(jìn)程。全面護(hù)理具有患者依從率高、護(hù)理滿意度高等優(yōu)勢(shì)，可有效推動(dòng)檢查進(jìn)程[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院采用螺旋CT 檢查的肺癌患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，只在分析其臨床作用價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年12 月于本院初次采用螺旋CT 檢測(cè)的肺癌患者76 例，按照患者護(hù)理措施的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者38例，年齡在35～72歲，平均56.3±2.3歲；對(duì)照組患者38 例，年齡在35 ～72 歲，平均56.3±2.3 歲；兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即檢查前對(duì)患者注射碘海醇，在患者檢查前注射，劑量：90 毫升。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，并告知患者關(guān)于檢查的各項(xiàng)步驟，囑咐患者不必過(guò)度擔(dān)心，檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，不會(huì)對(duì)患者身體造成任何傷害；適當(dāng)詢問患者身體感覺，以轉(zhuǎn)移患者注意力；②藥物使用：按照患者具體的身體情況對(duì)患者進(jìn)行合理造影劑使用，準(zhǔn)確控制藥物劑量，與患者講解注射造影劑的原因，并告知患者造影劑對(duì)身體不會(huì)造成損傷；在對(duì)患者使用造影劑前仔細(xì)觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)異常，詢問患者過(guò)敏史，在患者出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)后主動(dòng)與患者講解具體原因；③檢查護(hù)理：觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)異常，并對(duì)患者采取及時(shí)有效的處理；人體內(nèi)對(duì)射線比較敏感的部位主要有甲狀腺、性腺等，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)注意遮蓋，檢查過(guò)程中需囑咐患者配合醫(yī)生、技師的檢查要求，不可隨意變化位置，以免造成圖像嚴(yán)重偽影，影響檢查結(jié)果，需要重新檢查，盡量避免在短時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)行CT 檢查；檢查前6 小時(shí)禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖，避免劇烈或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)；檢查前去除有關(guān)部位的金屬物品，如拉鏈，鑰匙，手表，發(fā)夾和手機(jī)等，以免產(chǎn)生危險(xiǎn)，干擾圖像；對(duì)于煩躁不安，不能配合檢查患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑幫助檢查順利進(jìn)行；在檢查之前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，囑咐患者在檢查過(guò)程中需要屏住氣后掃描，以便于提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確率；囑咐患者在進(jìn)行螺旋CT 掃描時(shí)盡量避免咳嗽、噴嚏等，檢查后可囑咐患者適當(dāng)飲水，促進(jìn)造影劑排出。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)情況：包括嘔吐、惡心、頭痛。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：患者對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80 ～100 分之間；較滿意：護(hù)理評(píng)分在60-80分之間；不滿意：護(hù)理評(píng)分在60 分以下；護(hù)理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

檢查成功率：分為確診（患者檢查圖像清晰，能夠觀察患者病變部位的具體情況）、漏診（患者檢查圖像模糊不清，不能觀察患者病變部位的具體情況）、誤診（患者檢查圖像較為清晰，能夠模糊觀察患者病變部位）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者檢查確診率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者檢查確診率顯著高于對(duì)照組患者檢查確診率，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢查確診率對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.6%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.4%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

肺癌是一種起源于肺部支氣管黏膜等部位的惡性腫瘤，具有治療時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病率高，死亡率高等特征，嚴(yán)重威脅著群眾的生命安全[3]。由于肺癌患者前期臨床癥狀與普通肺炎患者臨床癥狀并無(wú)顯著區(qū)別，因此，需采取積極有效的診斷方式區(qū)別治療。螺旋CT 是可進(jìn)一步明確患者病變所在部位，且可根據(jù)CT檢查可大致區(qū)分良性惡性，是目前臨床診斷治療患者最主要的手段之一[4]。全面護(hù)理主要是針對(duì)患者在檢查期間可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行全面護(hù)理，通過(guò)與患者講解檢查步驟等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者對(duì)檢查安心[5]。通過(guò)檢測(cè)患者體質(zhì)選擇造影劑劑量，也可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生的可能；此外，在給患者使用造影劑后，對(duì)患者穿刺部位多次觀察，并主動(dòng)詢問患者是否感覺不適，可避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6]。在患者檢查完成后，將患者留下觀察，囑咐患者多喝水可幫助促進(jìn)造影劑排出；并在發(fā)現(xiàn)患者對(duì)造影劑發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)主動(dòng)與患者講解具體原因，可在一定程度上緩解患者擔(dān)心等情緒，使患者積極配合檢查和護(hù)理[7]。此外，全面護(hù)理在針對(duì)部分采取心理疏導(dǎo)后仍舊存在過(guò)度緊張等情緒的患者適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)靜劑，可有效穩(wěn)定患者心理情緒，幫助檢查順利進(jìn)行；嚴(yán)禁患者衣服上不能存在高密度的物品，尤其不能留有金屬類飾品、配件等，防止檢查過(guò)程中產(chǎn)生偽影而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；此外，在檢查過(guò)程中，通過(guò)囑咐患者需注意不可隨意調(diào)整體位，降低患者檢查圖像模糊率，以便于檢查圖像更清晰。

本次研究針對(duì)本院采用螺旋CT 檢查的肺癌患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P ＜0.05），可見全面護(hù)理干預(yù)更有利于提高患者護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.6%）顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.4%），可見，全面護(hù)理干預(yù)模式可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者檢查安全。觀察組患者檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者檢查成功率，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），可見，在實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)后，由于患者的主動(dòng)配合，圖像清晰度較高，進(jìn)而提高了患者疾病診斷準(zhǔn)確率，更有利于觀察患者病變部位的具體情況。

綜上所述，在肺癌患者進(jìn)行螺旋CT 檢查時(shí)對(duì)患者采取全面護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，更有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床借鑒。