全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價值分析

鄭權(quán)

（夾江縣人民醫(yī)院 四川 夾江 614100）

對于臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，血常規(guī)為血液檢驗(yàn)操作中比較基礎(chǔ)化的項(xiàng)目，醫(yī)生借助血常規(guī)結(jié)果與患者自身細(xì)胞數(shù)量的多少對病情加以判斷，或者將血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果視作判斷參考信息?，F(xiàn)階段醫(yī)院采取的血常規(guī)檢驗(yàn)方式以全自動血細(xì)胞分析儀為主，簡便容易操作[1]，準(zhǔn)確率比較高且節(jié)省診斷時間。然而要過多依托儀器加以判斷，引出臨床誤診和漏診現(xiàn)象。相關(guān)資料表明，將此種血常規(guī)檢驗(yàn)方式和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方式結(jié)合在一起，便于降低誤診與漏診幾率，確切的對患者病情進(jìn)行診斷，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)價值和有效性，所以挑選102 例在醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，開展一系列的醫(yī)學(xué)分析，取得以下結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年2 月在醫(yī)院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的102 例患者加以分析，平均劃分兩組，即聯(lián)合組與全自動組，每組患者均是51 例。入選依據(jù)：接受血常規(guī)檢驗(yàn)、明確本次研究目標(biāo)并且愿意參與的患者[2]；排除依據(jù)：暈血或者暈針的患者與醫(yī)學(xué)研究過程中死亡與轉(zhuǎn)院患者。聯(lián)合組包含26 例男性與25例女性，年齡是20 ～73 歲，平均是（55.01±5.63）歲；全自動組包含30 例男性與21 例女性，年齡是22 ～75 歲，平均是（57.12±6.02）歲。兩組人員在年齡和性別等一般資料上不表現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

給予全自動組患者實(shí)施全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)；給予聯(lián)合組患者實(shí)施全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)，具體如下：

全自動血細(xì)胞分析儀選取邁瑞B(yǎng)C-6900型號，引進(jìn)配套試劑、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)選取光學(xué)顯微鏡，型號是Olympus CX31，引進(jìn)瑞氏染色液與乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管[3]。

1.2.1 全自動組患者的檢驗(yàn)：通過真空抗凝管收取患者靜脈血2mL,在血液與抗凝劑完全混合之后靜置15 分鐘進(jìn)行檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)品以及質(zhì)控品都要結(jié)合說明書要求檢測血液樣本。

1.2.2 聯(lián)合組患者的檢驗(yàn)：以全自動組患者血常規(guī)檢驗(yàn)方式為基礎(chǔ)增加血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，通過相同血液樣本涂片，在自然干燥之后把血涂片進(jìn)行瑞氏染色液染色處理，結(jié)束之后處于顯微鏡觀察環(huán)境下確定血液樣本細(xì)胞具體形態(tài)[4]，借助顯微鏡計數(shù)法記錄對應(yīng)白細(xì)胞和血小板以及紅細(xì)胞的數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計兩組人員陽性率數(shù)值，對比兩組人員白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率與血小板陽性率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組人員陽性檢出率

聯(lián)合組人員陽性率數(shù)值84.3%、全自動組人員陽性率數(shù)值72.5%，兩組人員各項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)差異，P ＜0.05,見表1。

表1 兩組方法陽性檢出情況[n(%)]

2.2 對比兩組人員各項(xiàng)細(xì)胞陽性率

聯(lián)合組白細(xì)胞陽性46 例、陽性率90.2%；紅細(xì)胞陽性48 例、陽性率94.1%；血小板陽性47 例、陽性率92.2%；各個數(shù)值均較全自動組人員數(shù)值大，全自動組人員白細(xì)胞陽性37 例、陽性率72.5%；紅細(xì)胞陽性34 例、陽性率66.7%；血小板陽性36 例、陽性率70.6%。P ＜0.05，見表2。

表2 兩組人員各項(xiàng)細(xì)胞陽性率比較 [n(%)]

3.討論

最近幾年社會在高速發(fā)展進(jìn)程中，使得科學(xué)技術(shù)不間斷優(yōu)化與完善，諸多的科學(xué)儀器應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)上，給醫(yī)療質(zhì)量提升布設(shè)條件。全自動血細(xì)胞分析儀為血常規(guī)檢驗(yàn)的常見儀器，存在檢驗(yàn)迅速且操作簡便等優(yōu)勢，受到醫(yī)學(xué)工作者深度的歡迎與青睞。血涂片顯微鏡檢查血液細(xì)胞也是一種有效方式，起到診斷血液疾病的作用[6]。僅僅分析全自動血細(xì)胞分析儀，借助檢驗(yàn)期間包含的光電信號分類別整理血液樣本疾病白細(xì)胞，作用在正常細(xì)胞檢驗(yàn)上，如果細(xì)胞存有病理變化要引進(jìn)顯微鏡開展深層次的檢查，給臨床高效診斷布設(shè)依據(jù)。由于醫(yī)學(xué)血液檢驗(yàn)存有工作人員數(shù)量不足的現(xiàn)象，通過顯微鏡計數(shù)板計數(shù)和涂片鏡檢查都是增加檢驗(yàn)工作者工作量，因此血液檢驗(yàn)期間要選擇全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行正常血液樣本篩選，可以對存在異常情況的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

血常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)常見到的化驗(yàn)項(xiàng)目，主要檢驗(yàn)患者體內(nèi)血小板和紅細(xì)胞等指標(biāo)，在研究細(xì)胞布局與數(shù)量基礎(chǔ)上給疾病判斷提供參考，全自動血細(xì)胞分析儀即便可以確保血常規(guī)檢驗(yàn)的正確性，可不能全方位對細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行識別，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)受限[7]。

本次研究中為了探索全自動血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合運(yùn)用在血常規(guī)檢驗(yàn)中的有效性，選擇2019 年1 月到2020 年2 月的102 例檢驗(yàn)血常規(guī)患者，按照特殊方法劃分小組，包含單一進(jìn)行全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)的全自動組和兩種方式聯(lián)合運(yùn)用的聯(lián)合組，兩個小組人員數(shù)量均相等。在具體臨床檢驗(yàn)中，研究兩組人員陽性率和陰性率，以及兩組人員多種細(xì)胞陽性率，試圖探索血常規(guī)檢驗(yàn)診斷的有效參考信息。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)如下：聯(lián)合組人員陽性率數(shù)值84.3%、陰性率數(shù)值15.7%、全自動組人員陽性率數(shù)值72.5%、陰性率數(shù)值27.5%，兩組人員各項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)差異，P ＜0.05；聯(lián)合組白細(xì)胞陽性46 例、陽性率90.2%；紅細(xì)胞陽性48 例、陽性率94.1%；血小板陽性47 例、陽性率92.2%；各個數(shù)值均較全自動組人員數(shù)值大，全自動組人員白細(xì)胞陽性37 例、陽性率72.5%；紅細(xì)胞陽性34 例、陽性率66.7%；血小板陽性36 例、陽性率70.6%。P ＜0.05。在數(shù)值分析上明確，兩者聯(lián)合對血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)。

綜上，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合運(yùn)用取得的成效好于單一引進(jìn)全自動化血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，不只是增加醫(yī)生治療目的性與針對性，還可以改善患者生命質(zhì)量，便于提高患者預(yù)后治療有效性，降低患者血液細(xì)胞疾病產(chǎn)生幾率，在提高醫(yī)學(xué)診斷率的同時節(jié)約醫(yī)護(hù)人員工作時間與精力，需要在臨床引起注意。