影響進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效的因素分析

王超

（解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 山東 泰安 271000）

胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康與生命。臨床研究指出，手術(shù)切除是主要治療措施，但卻有部分患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。由于胃癌發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)到了進(jìn)展期，常伴有淋巴、血行轉(zhuǎn)移等情況，單純手術(shù)治療效果不佳。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)胃癌患者的治療起到了較大的進(jìn)展，新輔助化療在臨床中得到了廣泛運(yùn)用[1]。該化療措施能有效對(duì)腫瘤體積進(jìn)行縮小，提高對(duì)患者根治性與切除率，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率的增加，對(duì)患者的預(yù)后具有積極的作用。本次研究針對(duì)進(jìn)展期胃癌新輔助化療患者的臨床療效及其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年6 月來(lái)我院就診的100 例進(jìn)展期胃癌新輔助化療患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者化療效果對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共有患者60 例，男37例，女23例，年齡40～60歲，平均年齡（50.36±3.16）歲；對(duì)照組共有患者40 例，男26 例，女14 例，年齡41 ～59 歲，平均年齡（50.46±3.07）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不顯著（P ＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合進(jìn)展期胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者；合并其他惡性腫瘤患者；臨床資料缺失患者。

1.2 方法

所有患者均術(shù)前均接受為期2 ～4 周的新輔助化療，化療方案包括替吉奧膠囊+奧沙利鉑方案（SOX）、卡培他濱+奧沙利鉑方案（XELOX）、表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶方案（ECF）和奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣方案（F OL FOX）。所有患者于化療結(jié)束后行手術(shù)治療，并根據(jù)患者具體情況對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行選擇。參照美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)發(fā)布的胃癌TNM 分期對(duì)患者行病理分期，并對(duì)患者病灶情況與化療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

影響新輔助化療效果的單因素分析。

影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析。

不良反應(yīng)發(fā)生率分析。根據(jù)NCI-CTC3.0 不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)化療毒性反應(yīng)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 影響新輔助化療效果的單因素分析

通過(guò)影響新輔助化療效果的單因素進(jìn)行分析，其中腫瘤直徑、組織學(xué)類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的單因素，（P ＜0.05），見表1。

2.2 影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析

通過(guò)對(duì)影響患者化療效果的單因素行l(wèi)ogistics 回歸分析，其中腫瘤直徑、組織學(xué)類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，（P ＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生種類分析

通過(guò)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析，其中白細(xì)胞減少、貧血、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，是患者治療后的主要不良反應(yīng)。

3.討論

新輔助化療是臨床手術(shù)治療前對(duì)患者全身或局部進(jìn)行化療，具有降期、提高手術(shù)切除率的作用。根據(jù)研究指出，新輔助化療是進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后恢復(fù)的保護(hù)因素，但由于存在個(gè)體差異等因素，該化療并非對(duì)所有患者都具有效果[3-4]。

新輔助化療具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）在術(shù)前對(duì)腫瘤體積進(jìn)行控制與縮小，從而對(duì)患者T 分期進(jìn)行降低，從而提高采用手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，同時(shí)可有效的降低手術(shù)難度，從而提高對(duì)患者的治療效果；（2）術(shù)前對(duì)微小細(xì)胞癌進(jìn)行有效的控制與滅殺，從而降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率；（3）降低手術(shù)切除腫瘤血供影響對(duì)患者的化療效果[5-6]。

在本此研究中指出，通過(guò)對(duì)導(dǎo)致新輔助化療效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)多因素分析結(jié)果指出，當(dāng)患者腫瘤直徑＞5c m且T4 分期對(duì)化療效果會(huì)造成一定影響，同時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響患者治療效果的危險(xiǎn)因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常預(yù)示著患者病情發(fā)展到了晚期，代表腫瘤惡性程度更高，且具有更強(qiáng)的侵襲性。根據(jù)相關(guān)研究指出，在臨床化療中，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者在治療中更易完全緩解，且相關(guān)因素分析結(jié)果指出，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被認(rèn)為是化療中的危險(xiǎn)因素[7-8]。

表1 影響新輔助化療的單因素分析[n(%)]

表2 影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析

綜上所述。新輔助化療在進(jìn)展期胃癌患者中具有較好的治療效果，通過(guò)對(duì)影響化療效果的因素進(jìn)行分析，可有效結(jié)合其他綜合方案對(duì)患者進(jìn)行治療，提高療效。